内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变患者的术后护理

<正>2011年中国肿瘤登记年报调查结果[1]显示,我国食管癌发病率为20.85/10万,居恶性肿瘤发病的第6位。内镜下黏膜剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection,ESD)是治疗消化道早癌的一种新技术,是在内镜下对消化道黏膜病变包括消化道早期癌及癌前病变逐步剥离,从而完整切除病变组织,免除了传统外科手术对病变部位的大范围切除,其针对范围包括食管、胃及大肠,具有创伤小、疗效好、     

2例内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的护理

随着内镜技术不断更新和发展,内镜检查治疗成为临床治疗消化道疾病的一种重要方法[1,2]。内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[3]。术后的迟发性出血是ESD术后最常见的严重并发症之一。ESD迟发性出血的发生率为 13%-38%[4]。可能会威胁着患者的生命。我院2013年10月至2015年10月对16例患者施行了内镜黏膜下剥离术,共发生术后迟发性出血2例,现将护理体会报告如下。     

一例内镜下黏膜剥离术出血、穿孔患者的护理

内镜下黏膜剥离术(EndoscopiesubmueosalDissection,ESD)是近年来治疗消化道早期肿瘤和较大良性病变的新技术。ESD具有创伤小、住院时间短、疗效同于外科手术等优点,但由于ESD需要在内镜中心由麻醉医生在气管插管后全麻下进行,仍是一项高风险和高难度的介入治疗手段,并发症中出血占6%～15%,穿     

胃内镜黏膜下剥离术术后并发出血的护理体会

<正>内镜黏膜下剥离术(ESD)指利用各种电刀对2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术[1]。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。尽管ESD技术不断进步,出血仍是最常见的并发症[1-2]。国外文献[3-5]报道胃内镜黏膜下剥离术术后出血率在5.3%~15.6%,严重出血可     

内镜黏膜下剥离术切除食管肉瘤样癌1例

<正>食管肉瘤样癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,食管癌根治术加淋巴结清扫被认为是其主要治愈性治疗方式[1]。随着内镜下治疗技术的发展,近年来有国外学者报道经内镜切除食管肉瘤样癌,而目前国内仅有1例经内镜下黏膜切除术切除的报道[2]。现将本院经     

1例食管早癌内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔合并纵膈瘘患者的护理

目的 总结1例罕见的食管早癌患者经内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生迟发性穿孔并发纵膈瘘的护理经验。方法 对患者实施食管ESD术后迟发性穿孔并发症的防控和护理,食管纵膈瘘口的冲洗和护理,胸腔引流管的冲洗和护理,营养治疗和康复运动指导等,帮助患者通过内科保守治疗方法来促进穿孔处纵膈瘘口的愈合。结果 经过50余日的精细护理,患者最终康复出院。结论 通过有效的瘘口冲洗引流,胸腔引流管冲洗和引流,并清除和减少瘘口分泌物,并通过精细的营养治疗和康复指导,能促进患者瘘口愈合,促进患者康复,最终改善患者临床结局。     

食管内镜黏膜下剥离术后狭窄预防的研究进展

随着内镜及其相关技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)现已成为治疗食管早癌的重要手段,可将大面积食管病变完整剥离。术后狭窄是ESD的重要并发症,对术后狭窄的预防仍是世界难题。目前国内外学者已提出多种方案预防ESD术后食管狭窄,包括机械预防、药物预防、组织屏蔽、组织工程和组织移植预防等,经研究,多种方法的单用、联用均能起到一定程度的预防术后狭窄的作用,但目前仍未有国际公认的标准预防方案。     

内镜黏膜下剥离术后食管狭窄预防的研究进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已经成为早期食管癌的标准治疗手段,但当ESD切除范围过大时,容易并发食管狭窄。目前,可用于ESD术后食管狭窄预防方法有预防性球囊扩张(endoscopic balloon dilation,EBD)、食管支架、糖皮质激素、瘢痕抑制剂、创面覆盖、组织工程、自体黏膜移植等,取得一定的疗效,但均存在相应的局限性,有待于进一步研究解决。     

临床护理路径在内镜下食管黏膜剥离术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在食管内镜下黏膜剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年9月宿迁市第一人民医院行食管ESD的患者64例,按组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组,各32例。对照组给予常规护理,观察组建立并实施临床护理路径护理,比较两组患者术后并发症发生率和负性情绪改善情况。结果实施临床护理路径护理干预后,观察组患者急性腹痛、发热、出血、穿孔并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑情绪HAMA量表和抑郁情绪HAMD量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意程度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床护理路径护理可以降低内镜下食管ESD术患者术后并发症发生率,改善患者负性情绪,提高护理满意度。     

32例内镜黏膜剥离术病人的护理

对32例内镜黏膜剥脱治疗病人术前充分准备,术后密切观察生命体征,心电监测,做好术后并发症的观察及处理。本组病人均安全度过围术期,恢复良好,生命质量提高。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管胃黏膜及黏膜下病变的护理

近年来,在内镜黏膜切除术（EMR）基础上发展起来的内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗消化道早期黏膜及黏膜下病变的一项微创新技术,其优点是安全有效、创伤小、恢复快、费用低、     

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的术后护理

总结了30例内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的术后护理要点,包括临床资料和术后并发症的观察和护理。认为内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的手术中,术后的护理措施包括并发症的干预、心理干预、健康教育等对患者术后的恢复起重要的作用。     

内镜黏膜下剥离术治疗颈段食管超长肿物1例

正本病例为颈段食管超长肿物的患者,应用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)成功切除。不仅避免了经颈或开胸的外科手术,而且创伤小,恢复快,是一种有效的探索和尝试。1临床资料患者男,70岁,因"吞咽哽噎感1年,加重伴咽痛2个月"入院。1年前无明显诱因出现吞咽哽噎感,偶有反酸,与饮食无关,无进行性加重,无吞咽疼痛,无烧心,无胸闷、胸痛,至当地医院,行喉镜检查     

糖皮质激素对食管内镜黏膜下剥离术术后食管狭窄的预防作用

正食管癌主要由食管上皮恶性肿瘤发展而来,发病率与致死率均较高[2]。研究[2]指出,患者生存期与肿瘤分期密切相关,在食管癌早期即开展手术治疗,5年生存率高达90~100%。目前对食管早癌或癌前病变多推荐应用内镜技术治疗,如ESD术等,不仅能明显缩短住院时间,减少患者痛苦,也有助于减少并发症、提升患者术后生活质量。但术后黏膜缺损可能导致食管狭窄,影响患者吞咽功能。本研究探讨内镜下注射糖皮质激     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者术后出血的危险因素分析

目的 探究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌患者术后出血的危险因素.方法 选取济南市钢城区人民医院收治的200例早期胃癌患者,选例时间为2019年1月至2020年12月,进行回顾性分析.所有患者均进行ESD治疗,将手术过程中及结束时未出现活动性出血,在术后48 h观察期出现黑便、呕血、便血症状的患者分为术后出血组(...     

内镜下黏膜剥离术护理体会

内镜下黏膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是内镜下黏膜切除术（Endoscop—icmucosal resection，EMR）基础上发展而来的新技术，主要针对大而平坦的黏膜早期癌变或黏膜下的病变，进行一次性大块剥离，不但能整体切除病变，还可以进行完整的病理学检查。     

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的护理

总结14例内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗早期胃癌患者的护理。ESD治疗早期胃癌是一种较新的治疗方法,患者对其知之甚少。护士更加耐心地与患者做好护患沟通,说明ESD手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全性高、住院时间短等优点,详细讲解手术过程、麻醉方法、术后注意事项等,提高患者对医疗、护理活动的依从性。ESD术后密切观察患者腹部体征的变化,根据患者的疼痛特点,提供针对性的治疗、护理和宣教;密切观察患者术后有无呕血、黑便等出血及腹部压痛和反跳痛等穿孔情况发生;同时做好饮食护理与出院指导。本组14例行ESD治疗患者经精心护理,均痊愈出院。     

胃癌前病变患者内镜下黏膜剥离术的护理

总结10例内镜下胃黏膜剥离术患者的护理。认为术前要完善全身脏器功能检查,对患者及家属加强卫生宣教,做好用物准备;术后采取针对性饮食控制,加强病情观察,做好出院指导,可促进患者康复。     

内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌患者的护理

报道了11例早期胃癌患者行内镜黏膜下层剥离术治疗的护理.术前做好心理护理,充分做好物品准备;术中与操作者默契配合,根据手术过程准确递送器械,根据病变部位调节针形刀、钩刀及IT刀的刀芯伸出长度2～3 mm,严密观察患者的面色,监护心率、血压等生命体征和血氧饱和度的变化,操作过程中及时吸引,避免胃液反流至气道,保持呼吸道通畅;术后严密观察腹部体征、腹痛症状,及时处理术后腹痛及消化道迟发出血等并发症.做好饮食管理和正确的健康指导.本组患者均安全、成功完成手术.术后随访,2个月后创面基本愈合,最长随访2年,无1例出现病变残留及复发.