水胶体敷料预防医护人员面部医疗器械致压力性损伤的Meta分析

目的系统评价医护人员使用水胶体敷料预防面部医疗器械致压力性损伤的效果。方法检索了The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFangData)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于水胶体敷料预防面部防护器械相关性损伤的随机对照试验(RCT),检索均从建库至2021年7月2日。筛选文献、提取资料、评价质量和偏倚风险均由2名研究者独立进行。Meta分析使用RevMan 5.3软件实现。结果400例研究对象中共有4篇文献被纳入。经Meta分析显示,与其他措施相比,水胶体敷料能有效预防面部医疗器械相关性压力性损伤(RR=0.19,95%CI:0.1~0.35,P<0.05);与泡沫敷料相比,水胶体敷料对面部皮肤不适率的影响接近(RR=0.57,95%CI:0.08~4.09,P>0.05)。结论现有证据表明,水胶体敷料有利于预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤,且不增加敷料对面部皮肤不适率。     

泡沫敷料与水胶体敷料压疮管理效果的Meta分析

[目的]通过Meta分析探讨使用泡沫敷料与水胶体敷料的压疮管理效果,为临床选择适当敷料提供依据。[方法]计算机检索PubMed,Web of Science,Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库。由两名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。[结果]初步检出相关文献927篇,其中英文文献573篇,中文文献354篇,排除重复87篇,阅读文题和摘要排除807篇,纳入33篇,通过查找全文、阅读、质量评价,最终纳入6篇文献,其中中文文献2篇,英文文献4篇。4篇英文文献是以压疮治疗效果进行分析,显示使用泡沫敷料和水胶体敷料对压疮治愈效果差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.67,1.38),P=0.83]。2篇中文文献以高危压疮预防进行分析,显示使用泡沫敷料可以预防病人压疮发生[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P0.001]。[结论]泡沫敷料与水胶体敷料压疮治疗效果仍需进一步临床试验探究,存在压疮风险病人使用泡沫敷料可以预防压疮发生。     

高压氧辅助治疗压力性损伤疗效的Meta分析

目的：评价高压氧辅助治疗压力性损伤的疗效。方法：检索CNKI、维普、万方数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library自建库到2020年12月使用高压氧辅助治疗压力性损伤的随机对照研究,由2名护理研究生进行文献筛选、信息提取及纳入文献的方法学质量评价,使用RevMan 5.4软件对筛选出的数据进行Meta分析。结果：纳入6项随机对照研究共321例患者,其中162例患者接受压力性损伤传统治疗,设为对照组。另159例患者在对照组治疗基础上联合高压氧治疗,为试验组。Meta分析结果显示,高压氧辅助传统治疗提高了压力性损伤的治愈率[RR=0.66,95%CI(0.55,0.80),P<0.001]和总有效率[RR=0.20,95%CI(0.10,0.41),P<0.001],缩短了压力性损伤的愈合时间[SMD=-1.99,95%CI(-2.52,-1.47),P<0.001]。结论：在压力性损伤治疗过程中,应用高压氧联合传统治疗比单纯的传统治疗的效果要显著。     

儿童压力性损伤风险评估工具的系统评价

目的对儿童压力性损伤风险评估工具进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science核心合集、CNKI、WanFang Data并手动检索部分文献的参考文献。2名研究者独立筛选文献、提取资料、对纳入文献进行质量评价,采用MetaDiSc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文章,8篇关于Braden-Q并进行Meta分析,合并后的灵敏度为0.72(95%CI:0.67～0.77),异质性92.7%(χ~2=96.35,P0.001);特异度0.33(95%CI:0.31～0.36),异质性95.0%(χ~2=140.77,P0.001);2篇关于NSRAS进行Meta分析,合并后的灵敏度为0.62(95%CI:0.54～0.69),异质性88.3%(χ~2=8.53,P0.01);特异度为0.04(95%CI:0.02～0.06),异质性89.1%(χ~2=9.16,P0.01)。1篇关于N/I Braden-Q灵敏度0.75,特异度0.74;1篇关于Glamorgan儿童压疮风险评估量表灵敏度1,特异度0.50。结论 Braden-Q量表敏感度较好,更适用于普通儿科病房;对于新生儿压力性损伤评估工具目前还需进一步研究构建出适合我国临床的信效度较好的评估工具。     

肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素的Meta分析

目的:对肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素进行系统评价及Meta分析。方法:通过计算机检索CINAHL、Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,检索时限从建库至2023年6月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7篇文献,共计2 346例病人。Meta分析结果显示,肿瘤病人压力性损伤发生率为10%[95%CI(6%,13%)],压力性损伤发生的危险因素分别为血清白蛋白水平[OR=2.66,95%CI(1.60,4.43),P<0.001]、血红蛋白水平[OR=1.49,95%CI(1.22,1.82),P<0.001]、Braden评分[OR=1.52,95%CI(1.04,2.21),P=0.03]、失禁[OR=6.79,95%CI(3.22,14.33),P<0.001]、强迫体位[OR=3.68,95%CI(1.90,7.31),P<0.001]。结论:临床医护人员可早期识别肿瘤病人是否存在压力性损伤发生的危险因素,制定针对性的个...     

揿针治疗周围性面瘫随机对照试验的Meta分析

目的评价揿针治疗周围性面瘫的有效性和安全性。方法计算机检索国内外医学数据库有关揿针治疗周围性面瘫的临床随机对照研究,时间限定为建库至2019年12月1日,根据纳入标准、排除标准选择文献并提取数据信息,参照Cochrane系统评价手册,对纳入的研究进行方法学质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,共计1 112名周围性面瘫患者,纳入文献研究质量等级较低。Meta分析结果显示:8项研究通过总有效率进行差异比较,RR=1.18,95%CI:(1.12～1.25),Z=5.69,P0.001;3项研究通过愈显率进行比较,RR=1.28,95%CI:(1.03～1.58),P=0.02;2项研究通过面神经分级量表(H-B)比较,MD=-1.18,95%CI:(-1.59～-0.77),P0.001,揿针结合对照组疗效优于单纯对照组,差异有统计学意义。结论揿针辅助治疗周围性面瘫具有较好的临床疗效,优于非揿针结合治疗方案组。     

一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用

目的探讨一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用效果。方法将我院206名医护人员随机分为治疗组和对照组,各103名。对照组在温水清洗皮肤后直接佩戴防护用具。治疗组在易受压部位粘贴一体式剪裁水胶体敷料进行保护性预防。比较两组医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)发生率。结果治疗组MDRPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论一体式剪裁水胶体敷料能够有效预防医护人员佩戴面部防护器械导致的MDRPI,值得在临床推广应用。     

芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 药物治疗慢性心力衰竭的系统性评价

目的:系统评价芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 药物治疗慢性心力衰竭的疗效;方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、Pubmed、Cochrane library 等数据库自建库至 2020 年 3 月 27 日有关芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 药物治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床随机试验文献。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 8 篇文献,文献评价质量较低,共有 792 例 CHF 患者,其中观察组 397 例,对照组 395 例。Meta 结果分析显示:观察组的 6 分钟步行试验(6MTW)[MD=54.78,95%Cl(36.68,72.88),P<0.00001]、左心室射血分数(LVEF)[MD=4.96,95%Cl(1.96,7.97),P=0.001]、左心室舒张末期内径(LVEDD)[MD=-4.58,95%CI(-5.97,-3.19),P<0.00001]、总有效率[MD=3.37,95%CI(1.98,5.74)P<0.00001]显著优于对照组,差异有统计学意义。而在 BNP 方面,对照组与观察组无统计学意义[MD=-137.49,95%Cl(-290.92,15.94),P=0.05]。结论:芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 类药物对 CHF 患者的临床疗效显著。     

等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤的疗效观察

目的探讨等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤的效果。方法选取2015年8月-2016年9月在我科住院的115例(126处)Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤患者为对照组,2016年10月-2018年1月在我科住院的115例(120处)Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤患者为实验组,对照组创面用泡沫敷料覆盖,实验组创面涂抹等渗盐水凝胶凝胶后用泡沫敷料覆盖。结果实验组Ⅰ期及Ⅱ期压力性损伤治疗效果均优于对照组(Z=-2.241,P=0.025;Z=-3.733,P0.001),换药次数少于对照组(t=2.815,P=0.006;t=2.623,P=0.010);愈合时间短于对照组(t=3.319,P=0.001;t=3.391,P0.001)。结论等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤可以减少创面换药次数,缩短愈合时间,治疗效果满意,值得在临床上大力推广。     

医用臭氧联合水胶体敷料治疗压力性损伤效果及护理措施

目的:探讨医用臭氧联合水胶体敷料治疗压力性损伤效果及护理措施。方法:选取2017年3月1日～2019年3月1日收治的80例压力性损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组各40例,对照组采用水胶体敷料治疗,联合组采用医用臭氧联合水胶体敷料治疗,两组均进行护理干预;比较两组临床治疗疗效、1周内换药次数和伤口愈合时间、护理效果[采用压力性损伤危险因素评估表(Braden)]、压力性损伤相关并发症发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于对照组(P0.05);联合组1周内换药次数少于对照组(P0.01),伤口愈合时间短于对照组(P0.01);治疗后2、4、6 d,两组Braden评分高于治疗前(P0.05),且联合组高于对照组(P0.01,P0.05);联合组出血、低血压、血肿、感染等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:医用臭氧联合水胶体敷料治疗压力性损伤患者,能有效提高患者临床治疗疗效、缩短伤口愈合时间、提高护理效果及降低并发症发生风险,值得在临床推广应用。     

等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗I期、II期压力性损伤的疗效观察

目的 探讨等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗I期、II期压力性损伤的效果。 方法 选取2015年8月-2016年9月在我科住院的115例(126处)I期、II期压力性损伤患者为对照组,2016年10月-2018年1月在我科住院的115例(120处)I期、II期压力性损伤患者为实验组,对照组创面用泡沫敷料覆盖,实验组创面涂抹等渗盐水凝胶凝胶后用泡沫敷料覆盖。 结果 实验组I期及II期压力性损伤治疗效果均优于对照组(Z=-2.241,P=0.025; Z=-3.733,P<0.001),换药次数少于对照组(t=2.815,P=0.006; t=2.623,P=0.010);愈合时间短于对照组(t=3.319,P=0.001; t=3.391,P<0.001)。 结论 等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗I期、II期压力性损伤可以减少创面换药次数,缩短愈合时间,治疗效果满意,值得在临床上大力推广。     

曲线仰卧位预防压力性损伤发生的Meta分析

目的:评价曲线仰卧位预防压力性损伤的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、EMbase、PubMed、Web of Science和the Cochrance Library关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(RCT)。检索时限为各数据库建库至2022年12月16日。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及2 338例病人。Meta分析结果显示曲线仰卧位可降低压力性损伤发生率[OR=0.14,95%CI(0.09,0.23),P<0.000 01]、Ⅰ期压力性损伤发生率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、Ⅱ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.60),P=0.003]及Ⅲ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04],但是无法确定Ⅳ压力性损伤发生率的效果[OR=0.33,95%CI(0.01,8.21),P=0.50];能有效降低骶尾部压力[WMD=-2.8...     

国内针刺对照西药治疗脑卒中后呃逆疗效比较的系统评价

目的:比较国内针刺与西药治疗脑卒中后呃逆的临床疗效。方法:电子检索CBM(1978-2008)、CNKI(1979-2008)、VIP(1989-2008)、WF(1998-2008),收集相关文献,根据纳排标准筛选合格文献,由两名评价员独立评价文献质量,并采用RevMan4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:6篇文献符合纳入标准,共497例患者。Meta分析显示:针刺疗法对照西药,治愈率的组间比较有显著性差异[合并RR=2.16,95%CI(1.80,2.60),P0.00001];腧穴注射对照西药,治愈率的组间比较有显著性差异[合并RR=2.48,95%CI(1.93,3.19),P0.00001];针刺或配合西药对照西药,治愈率的组间比较有显著性差异[合并RR=1.81,95%CI(1.38,2.38),P0.0001]。结论:针刺治疗脑卒中后呃逆安全、有效,优于常规西药。因纳入文献数量有限且部分质量较低,需更多高质量随机对照研究来进一步验证。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science和中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月—2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成,分别使用RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,应用Stata 13.0绘制网状图。[结果]共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示:氯己定敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴(SPU)。网状Meta分析显示:碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、氯己定敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为氯己定敷料。[结论]碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、氯己定敷料预防导管病原菌定植较好。     

补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等数据库中关于补阳还五汤治疗周围神经损伤的临床随机对照试验(RCT)的文献,对符合纳入标准的文献采用Cochrane评价手册5.1推荐的RCT质量评价工具行方法学质量评价,提取患者一般资料及临床疗效优良率、桡神经功能评分和不良反应发生率,采用RevMan5.3软件对上述数据行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,共849例患者。经Meta分析显示:与对照组相比,试验组临床疗效优良率显著提高[RR=1.28,95%CI(1.19,1.37),Z=6.95,P<0.001];桡神经功能评分显著改善[SMD=1.28,95%CI(1.09,1.47),Z=13.13,P<0.001];不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.41,1.98),Z=0.26,P=0.79]。结论:补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤较单纯西医治疗可显著提高临床疗效和桡神经功能评分,且不增加不良反应的发生率。     

银离子敷料治疗压疮随机对照试验的Meta分析

目的应用Meta分析法评价银离子敷料治疗压疮的效果。方法通过数据库检索2006年~2015年发表的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,文献的筛选与资料提取均由2名评价员独立进行,分歧通过协商或第三方解决。采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用Rev Man 4.1软件包进行统计分析。结果纳入6篇随机对照试验文献(共379位患者),按治愈、好转、无效3种疗效标准进行评价。经过Meta分析,银离子敷料治疗压疮有效,且愈合时间较短(RR=4.07,95%可信区间为2.57~6.44,P0.05),差异有统计学意义。结论银离子敷料具有疗效显著、治愈率高、见效快、愈合时间短的特点,可建议用于临床压疮治疗。     

呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的Meta分析

目的系统评估俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征护理中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、CNKI、维普、万方等国内外数据库中有关呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的随机对照试验和随机交叉试验,同时手动检索纳入研究的参考文献及相关系统评价的参考文献。检索时限均从建库至2021年3月30日。按照预先制订的文献纳排标准筛选资料,提取文献,评估文献质量,利用RevMan 5.3软件及Stata/SE 15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,其中,中文13篇,英文6篇,共计1148例研究对象。Meta分析结果:俯卧位通气组的PaO_(2)[MD=0.81,95%CI(0.52,1.1),P<0.001]、SaO_(2)[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.022]、PaCO_(2)[MD=-0.66,95%CI(-1.15,-0.18),P=0.007]、PaO_(2)/FiO_(2)[MD=0.93,95%CI(0.56,1.3),P<0.001]、RR[MD=-1.04,95%CI(-1.86,-0.23),P=0.013]、机械通气时间[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P=0.001]、住院时间[MD=-0.87,95%CI(-1.1,-0.64),P<0.001]和VAP发生率[RR=0.61,95%CI(0.37,0.99),P=0.044]与仰卧位通气组相比,差异有统计学意义;pH[MD=0.21,95%CI(-0.46,0.88),P=0.544]、HR[MD=-0.51,95%CI(-1.23,0.22),P=0.169]、MAP[MD=0.08,95%CI(-0.14,0.29),P=0.485]和CVP[MD=0.04,95%CI(-0.18,0.25),P=0.729]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和RR,减少机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,且不影响pH、HR、MAP和CVP。     

血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的Meta分析

目的通过Meta分析法系统评价血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的效果。方法通过检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed等数据库筛选纳入文献,并对纳入文献进行质量评价,再使用RevMan5.4对结局指标、不良反应事件进行Meta分析。结果纳入12篇符合标准的文献,Meta分析结果表明,试验组(血府逐瘀汤加减)的总有效率高于对照组(RR=1.25,95%CI[1.18,1.34],Z=6.90,P<0.00001);与单纯西药组比较,血府逐瘀汤加减治疗更有效(RR=1.24,95%CI[1.15,1.33],Z=5.54,P<0.00001);两组的不良反应发生率相当(RR=0.71,95%CI[0.03,17.93],Z=0.21,P=0.83)。结论血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的临床效果显著。     

氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的Meta分析

目的 通过Meta分析评价氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的效果。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI和万方数据库,搜集氯己定敷料对PICC患者导管相关性感染影响的随机对照试验,检索时限从建库到2021年2月28日。2名研究者通过Covidence平台独立进行文献筛选。采用Cochrane手册风险偏倚评估工具进行文献质量评估和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究和952例研究对象。Meta分析结果显示：与对照组相比,观察组导管相关性感染发生率低[RR=0.17,95%CI(0.06,0.43),P=0.0002]、维护次数少[MD=-2.01,95%CI(-2.93,-1.08),P<0.0001],愈合时间短[MD=-1.97,95%CI(-3.85,-0.09),P=0.04],差异有统计学意义;而2组MARSI[RR=0.44,95%CI(0.16,1.19),P=0.10]发生差异无统计学意义。结论 氯己定敷料能有效降低PICC患者导管相关性感染发生、减少维护次数...     

临床护理路径在心房颤动射频消融术患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价临床护理路径应用于心房颤动(以下简称房颤)射频消融术患者的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中关于应用临床护理路径对房颤消融术患者进行干预的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2018年10月。按纳入及排除标准筛选文献并进行质量评价,使用STATA13.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,包含受试者1 054例,其中干预组528例,对照组526例。1篇文献质量评价为B级,其余文献均为C级。Meta分析结果显示,干预组并发症发生率低于对照组[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55),P<0.001];干预组住院天数短于对照组[WMD=-3.56,95%CI(-4.84,-2.29),P<0.001];干预组住院费用少于对照组[WMD=-2 300.21,95%CI (-2 701.84,-1 898.57),P<0.001];干预组护理满意度高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.04,1.30),P<0.001];干预组健康知识达标率高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P<0.001]。结论对房颤射频消融术患者行临床护理路径干预,可降低其术后并发症发生率,缩短住院天数,减少住院费用,并提高其护理满意度及疾病知识掌握程度。由于受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。