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质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果评价 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用方法及效果。方法自2009年1月开始,根据《山东省医疗护理文书书写规范》和医院质量管理年活动要求的书写标准,建立科室《护理文书书写质量控制信息本》(简称质控信息本),由护士长和质控小组成员对护理文书进行日常检查,将发现的缺陷记录于质控信息本上,并及时反馈督促整改。随机抽取2008年与2009年出院病历各624份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率。结果2009年护理文书缺陷发生率较2008年明显降低,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论应用质控信息本可以减少护理文书书写缺陷,是持续改进护理文书书写质量的有效方法。 相似文献
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《当代护士》2015,(11)
目的探讨持续质量改进模式在护理文件书写中的作用及其对护理文件书写质量的影响。方法应用持续质量改进模式对危重症护理文件进行质量管理10个月,将2012年3月~2012年12月实施持续质量改进模式前的质控护理文件为对照组,2013年1月~2013年10月实施持续质量改进模式后的质控护理文件为观察组,比较和分析2组护理文书的书写质量。结果应用持续质量改进模式后,体温单、医嘱单、护理记录单的质量及护理文件的总体质量均高于实施前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论持续质量改进模式不仅能有效规范危重症护理文书书写,提高护理文件书写质量,更利于培养护理人员法律意识、维护护理人员的合法权益,值得临床推广。 相似文献
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目的:探讨品管圈活动对脑卒中单元护理文书书写缺陷率的影响。方法:2013年2~5月,我科运用品管圈及PDCA方法对护理文书书写缺陷和影响因素进行分析,制定并实施相应计划和整改措施,对病历进行不定期检查,实施护理文书书写的持续改进。结果:护理文书书写缺陷率明显下降。结论:通过品管圈活动,进一步规范了护理文书书写,提高了护理文书书写质量。 相似文献
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《当代护士》2020,(8)
目的了解某三级甲等医院手术部护理人员护理文书书写质量的现状。方法用方便抽样法收集某三级甲等医院手术部2018年1月—3月全麻手术护理文书1068份为研究资料。以《湖南省医疗机构护理文书书写规范》(2015年版)和医院《护理文书质量评价标准》为标准,采用自行设计的手术室护理文书书写质量调查表对护理文书进行检查。结果经调查分析1068份病历资料发现手术室护理文书存在书写缺陷问题628处,根据80/20原则所示,护理文书书写需改善重点为内容填写不规范、清点栏填写不规范、漏填、漏签名和时间、条码粘贴不规范。结论作为重要法律依据的护理文书应引起医务人员的高度重视,其书写规范率还有待提高,建议管理者加强护士对护理文书书写的重视和管理,并进行全员规范化培训以统一书写要求,定期检查以不断提高护理文书书写质量。护理文书中的漏签名或代签名可以通过案例分享来提高医务人员的法制观念,要求医务人员按时完成文书的书写并亲自签名。 相似文献
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持续质量改进在精神科护理文书质量管理中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨实施持续质量改进(CQI)的方法,降低护理文书书写缺陷率。方法:自2007年4月我院护理管理运用持续质量改进的原则,建立完善的质控体系,完善护理文书质量检查标准,重视培训,全员参与,注重反馈的导向作用,实施持续改进护理质量的评价原则。结果:实施1年来护理文书书写缺陷率明显下降,经统计学处理差异有统计学意义。结论:持续质量改进是控制护理文书书写缺陷切实有效的方法。 相似文献
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根据2004年湖南省卫生厅制定的《护理文书书写规范及管理规范》标准,对1600份病历书写质量进行分析。为护理文书书写质量改进提供了依据,促进了护理文书的规范化管理。认为规范和提高护理病历书写质量能有效提高护理人员综合素质,促进护理素质改善。 相似文献
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目的评价持续质量改进对提高护理文书书写质量的效果。方法将持续质量改进应用于护理文书质量控制中,建立持续质量改进登记本,定期进行质量反馈,并进行效果评价,比较应用前后的护理文书书写质量。结果随机抽取2010年上半年和下半年的出院归档病历各600份,其中不合格病历数分别为152份和81份;运用持续质量改进后,不合格的护理文书总数及各项护理文书的缺陷数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进提高了护理文书的书写质量,提升了护理人员的书写水平,体现了优质的管理模式,营造了科室良好的学习氛围,防范了医疗纠纷的发生。 相似文献
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目的探讨应用根本原因分析法结合思维导图在提高新入职护士护理文书书写质量中的效果。方法选取某三级甲等专科医院乳腺外科2016年12月—2017年5月由新入职护士参与书写的出院病历210份与2017年7—12月由新入职护士参与书写的出院病历200份。应用根本原因分析法针对干预前由新入职护士书写并产生书写缺陷的165份护理病历进行原因分析,归纳分析近端原因,挖掘根本原因,制定整改措施,设计思维导图进行规范化培训,比较干预前后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷发生率。结果干预后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷率明显低于干预前,且差异有统计学意义(P0.01)。结论根本原因分析法结合思维导图应用于新入职护士护理文书书写,能有效降低护理文书书写缺陷的发生率,提高新入职护士护理文书书写水平,推进护理质量与安全的持续改进。 相似文献
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[目的]为探讨有效的管理方法,提高护理电子病历质量.[方法]通过建立护理电子病历质量评价标准,全员参与、重点监测和定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理.[结果]2006年、2007年、2008年全院二级质控的护理电子病历书写缺陷逐年减少(P<0.005),出院抽查合格护理电子病历逐年上升(P<0.005),出院复印的护理电子病历无医患纠纷.[结论]持续质量改进强化了护理文书质量的环节管理,确保了护理电子病历的书写质量. 相似文献
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目的分析电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策,以提高护理文书内涵质量。方法方便抽样法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2015年9月的2860份电子护理文书,采用回顾性调查分析的方法,以《病历书写规范》及我院《护理文书质量控制标准》为标准对电子护理文书进行检查,对存在问题进行总结、分析。结果体温单、护理记录单、护理评估单、手术护理记录单等均存在不同程度的缺陷及潜在的安全隐患。结论增强护士法律意识,提升护士职业素质,加强护理电子病历书写规范培训,落实"第一责任人制"护理文书三级质量控制管理体系,完善电子病案系统等措施,是提高电子护理文书内涵质量的保障。 相似文献
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持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。 相似文献
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[目的]探讨促进护理文书持续质量改进的方法,提高护理文书书写质量。[方法]将反馈控制应用于护理文书质量管理中,通过采取随时反馈与定期反馈的方式,对护理文书书写质量进行持续监控,然后将2008年度与2009年度护理文书书写质量指标进行比较。[结果]2009年度Ⅰ级病案率提高,不合格病历发生率降低,与2008年度比较,差异有统计学意义。[结论]反馈控制可以促进护理文书持续质量改进,有效提高护理文书书写质量。 相似文献
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目的探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响。方法2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理。结果实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p<0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p<0.005)。结论建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量。 相似文献
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[目的]运用SWOT分析法发现护理文件书写中常见缺陷的原因,制定有效对策,从而减少缺陷的发生。[方法]运用SWOT分析法对临床护理文件书写进行6个月的干预。将2016年10月—2016年12月开展干预对策前的100份出院病史和2017年7月—2017年9月开始干预对策后的100份出院病史缺陷情况进行分析比较。[结果]通过SWOT分析法进行干预后,各类护理文件书写包括体温单、医嘱单、评估单、护理记录单的质量均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用SWOT分析法将护理文件书写中的内因外因充分结合及分析比较并制定相应措施,有利于对护理文件书写的持续改进及提高。 相似文献
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[目的]探讨促进护理文书持续质量改进的方法,提高护理文书书写质量.[方法]将反馈控制应用于护理文书质量管理中,通过采取随时反馈与定期反馈的方式,对护理文书书写质量进行持续监控,然后将2008年度与2009年度护理文书书写质量指标进行比较.[结果]2009年度Ⅰ级病案率提高,不合格病历发生率降低,与2008年度比较,差异有统计学意义.[结论]反馈控制可以促进护理文书持续质量改进,有效提高护理文书书写质量. 相似文献