老年腹股沟疝患者在超声引导下髂腹下与髂腹股沟腹横肌平面阻滞的麻醉效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用超声引导下横肌平面阻滞（TAPB）联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的临床效果。 方法选取2017年10月至2018年10月平罗县人民医院收治的老年腹股沟疝患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例,对照组行常规硬膜外麻醉,试验组行超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。比较2组手术相关临床参数、围手术期血流动力学变化,记录术后苏醒躁动及追加镇痛药情况,并进行患者躁动及疼痛的评估。 结果试验组术后苏醒时间短于对照组（P<0.05）;从手术麻醉前至手术结束,试验组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）水平均无变化（P>0.05）,对照组患者HR、MAP水平在切皮前、切皮后10 min、手术结束时均高于手术麻醉前（P<0.05）;试验组患者在上述时间点的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）;试验组苏醒躁动发生率、追加镇痛药发生率和Cravero评分均低于对照组（P<0.05）;试验组患者苏醒时,术后2、4、8 h的视觉模拟量表评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 结论老年腹股沟疝患者应用超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞可明显缩短苏醒时间,减少术后疼痛感,围手术期患者的血流动力学更稳定,且镇静效果好。     

老年患者腹股沟疝手术中应用髂腹下髂腹股沟神经与硬膜外阻滞的比较

老年患者由于心肺功能明显减退．在我国大多数的老年腹股沟疝手术患者常采用椎管内麻醉。但近年来临床上使用抗凝药增多和高龄患者合并症复杂化，周围神经阻滞被认为是有较强的优越性。笔者观察髂腹下／髂腹股沟神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术的麻醉效果，并与硬膜外阻滞进行比较。     

超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术应用的比较

目的 比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞(ilioinguinal/iliohypogastric nerve block,IINB)在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果. 方法 选择择期进行单侧腹股沟区手术的患儿80例,年龄2～4岁,ASA分级Ⅰ级.按随机数余数法分为TAPB组和IINB组,每组40例.两组患儿均于全身麻醉下行超声引导下TAPB或超声引导下IINB.分别观察与记录患儿的入室基础情绪,入室(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)时的HR、BP,手术时间、苏醒时间、PACU留观时间,改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(modified children's hospital of eastern ontario pain scale,m-CHEOPS)评分、儿童麻醉后躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)、PACU给药人数、术后恶心呕吐人数及患儿家长满意度. 结果 超声引导下TAPB组与IINB组在一般情况、基础情绪、局部麻醉药用量及入室的HR、BP方面差异无统计学意义(P＞0.05).IINB组患儿在PACU首次、10、20、30 min的m-CHEOPS评分都低于TAPB组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且PACU给药人数IINB组也低于TAPB组[IINB组6人(15％),TAPB组15人(39％)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组躁动发生率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但IINB组的PAED评分明显低于TAPB组{IINB组PAED评分[中位数(四份位数间距)]3(0～14),TAPB组PAED评分6(0～16)},差异有统计学意义(P＜0.05);IINB组在术后恶心呕吐的发生率及家长满意度均低于TAPB组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声引导下,相比于TAPB,IINB能为腹股沟区术后的小儿提供更为安全、高效的镇痛,是小儿腹股沟区手术术后镇痛的较佳选择.     

超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的效果

目的探讨超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月,湖北省荆州市第一人民医院行腹股沟疝修补术108例患儿的临床资料,根据麻醉方式不同分为试验组（63例）和对照组（45例）,对照组采用常规麻醉方式,试验组采用超声引导TAP阻滞。比较2组患儿手术应激情况,术后苏醒时间、拔管时间、躁动情况及自控镇痛情况,并记录2组并发症发生情况。 结果试验组患儿切皮后2 min及10 min HR、SBP及DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后苏醒时间及拔管时间均明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿拔管后10 min小儿麻醉苏醒期躁动评分（PAED）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后24 h舒芬太尼自控镇痛用量明显减少,镇痛泵按压次数明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论小儿腹股沟疝修补术中采用超声引导TAP阻滞镇痛效果明显,可有效降低患儿苏醒期躁动发生风险和手术应激反应,并发症少,安全性高,患儿术后恢复较快,值得临床推广使用。     

超声引导下筋膜平面阻滞联合局部浸润麻醉对乳腺外科日间手术患者的临床效果

目的：探讨超声引导下筋膜平面阻滞联合局部浸润麻醉在乳腺外科日间手术患者中的麻醉效果。方法：选择2019年12月—2022年3月我院乳腺外科收治的行日间手术的患者74例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各37例。对照组采用局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下筋膜平面阻滞联合局部浸润麻醉,手术24 h后评估患者麻醉效果,比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、麻醉药物剂量、应激反应及并发症发生率。结果：两组术后16 h及24 h的VAS评分高于术后2 h(P <0.05);观察组术后16 h及24 h VAS评分低于对照组（P <0.05）;观察组最早起效时间、镇痛连续时间及局部麻醉药使用剂量少于对照组（P <0.05）;两组麻醉24 h后均伴有不同程度应激反应;观察组丙二醛（MDA）、隐性氧化蛋白产物（AOPP）水平高于对照组（P <0.05）;过氧化物酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平低于对照组（P <0.05）;两组麻醉期间呼吸抑制、寒战、注射部位肌肉痛、恶心呕吐及低血压发生率差异无统计意义（P>0.05）。结论：超声引导下筋膜平...     

静脉麻醉复合切口局部浸润麻醉用于老年股骨颈骨折手术的效果

目的 评价静脉麻醉复合切口局部浸润麻醉用于老年股骨颈骨折手术的效果。方法 择期全麻下行手术治疗的老年股骨颈骨折患者94例,性别不限,年龄61～79岁,体质量45～80 kg;伤后至入院时间1～8 h, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为静脉麻醉复合切口局部浸润麻醉组(观察组)和单纯静脉麻醉组(对照组),各47例。比较2组患者的麻醉苏醒情况和麻醉诱导前(T₀)、术毕拔管时(T₁)、出麻醉恢复室时(T₂)的心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果 观察组患者睁眼、拔管,以及麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T₀时点比较,2组患者T₁、T₂时的HR均下降,CVP均上升,其中观察组患者的变化幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行股骨颈骨折手术的老年患者,应用静脉麻醉复合切口局部浸润麻醉,可缩短麻醉苏醒时间,且对麻醉苏醒期患者的HR、CVP影响较小。     

超声引导腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于老年腹腔镜直肠癌手术患者的效果

目的 评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全身麻醉(GA)用于老年腹腔镜直肠癌手术患者的效果.方法 择期GA下行腹腔镜直肠癌手术的老年患者78例,年龄65～82岁,BMI19～24 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级.按照随机数字表法分为TAPB+GA组和GA组,各39例.记录患者入室后5 min(T0)、切皮前2 mi...     

髂腹下及髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹

目的：探讨小儿腹股沟区手术麻醉安全便利的麻醉方法。方法：小儿腹股沟部手术40例．随机分成二组．1组20例以氯胺酮肌注后行髂腹下及髂腹股沟神经阻滞：Ⅱ组20例以氯胺酮胍注后行骶管阻滞麻醉。监测Bp、P．R．SpO2变化,及术毕清醒时间、术中不良反应。结果：平均年龄、手术时间两组无统计学意义（P〉0．05）．所有病例均较好地完成手术。两组生命体征．清醒时间无明显差异;切皮时Ⅱ组有4例出现肢体躁动;处理疝囊及牵拉精索时Ⅰ组中有4例出现肢体躁动;Ⅱ组有4例经多次穿刺成功．1例局部血舯。结论：作者认为髂腹下及髂腹股沟神经阻滞操作简单,穿刺引起的并发症及危险性少,麻醉效果与骶麻相似,可作为小儿腹股淘部手术的麻醉方法之一,特别是骶管阻滞困难时。     

超声引导下经Petit三角区腹横肌平面阻滞技术用于成人嵌顿性腹股沟疝手术78例分析

目的 探讨超声引导下经Petit三角区腹横肌平面（TAP）阻滞技术联合Lichtenstein无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的78例嵌顿性腹股沟疝病人的临床资料,所有病人均为初发嵌顿疝,均在TAP阻滞下松解嵌顿疝环行Lichtenstein无张力疝修补术治疗。结果 78例病人手术均获成功,手术时间为35.2(30～70)min,术后住院时间为3.0(1～7)d。术中发现小肠及系膜嵌顿40例,结肠嵌顿7例,网膜嵌顿24例,腹膜前脂肪嵌顿6例,阑尾嵌顿1例。术后3例病人出现伤口脂肪液化,4例阴囊皮肤淤斑,2例阴囊血清肿,无补片感染及严重并发症病例。术后随访8(1～12)个月,随访率100%,手术侧均无复发,对侧新发腹股沟疝3例,无严重并发症病例。结论 经Petit三角区TAP阻滞技术联合Lichtenstein无张力疝修补术对于嵌顿疝病人尤其合并严重基础疾病者的治疗具有优势,安全性高,并发症少,值得进一步临床推广。     

全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹腔镜疝修补术中的效果

目的对比全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞和全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的应用效果。 方法选择2020年1月至2021年8月于阜阳市人民医院收治的70例老年腹股沟疝患者参与研究,随机分为2组,每组患者35例。观察组采用全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉。记录2组患者不同时段的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,分别在术后即刻、术后6、12 h评估2组患者的Ramsay、疼痛视觉模拟评分（VAS）,分析2组患者的麻醉复苏质量和麻醉效果。 结果T1、T2、T3时,2组患者的MAP、HR水平较T0均显著降低,而观察组显著高于对照组（P<0.05）。术后6、12 h,2组患者的Ramsay评分较术后即刻显著降低,且观察组显著低于对照组;2组患者的VAS评分较术后即刻显著升高,而观察组显著低于对照组（P<0.05）。术后,观察组患者的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的麻醉优良率为97.14%,稍高于对照组的88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的麻醉可有效维持血流动力学稳定,具有良好的镇静、镇痛、麻醉复苏质量,可作为老年腹股沟疝患者腹腔镜疝修补术的优先选择。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的临床研究

目的 探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的安全性和有效性. 方法 选择择期行腹股沟疝修补术65岁以上老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为TAP阻滞组(A组)和局部浸润麻醉组(B组),每组30例.记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术结束(T4)时的MAP和HR;记录术后4、8、12、24h的VAS评分,追加镇痛药的例数;记录麻醉相关并发症;于术后48 h行患者麻醉满意度评价. 结果 A组术后4、8、12 h VAS评分[2(1～2)、2(1～2)、1(0～1)]均低于同时点B组[3(2～3)、3(2～3)、1(0～1)],差异有统计学意义(P＜0.05).术后镇痛药追加例数A组为0例,B组为20例(66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组总体满意度(93％)明显高于B组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声引导下TAP阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术效果确切,对血流动力学影响小,可减少术后镇痛药用量,且患者的总体满意度高.     

髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在患儿髋脱位术后早期镇痛的效果

目的观察髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在患儿髋脱位手术术后早期镇痛的效果。方法选择首次行单侧发育性髋脱位手术患儿40例,年龄2~6岁,随机均分为两组:F组采用髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞,C组行单纯髂筋膜间隙阻滞,神经阻滞在超声引导下进行。记录送入PACU即刻(T0)、术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)的FLACC评分,手术时间、PACU停留时间及在PACU期间芬太尼追加例数,记录术后不良反应的发生情况。结果与C组比较,T0~T3时F组FLACC评分明显降低(P0.05)。F组PACU停留时间明显短于C组(P0.05)。在PACU停留期间F组有3例(15%),C组有8例(40%)追加芬太尼,差异无统计学意义。术后F组4例(20%),C组2例(10%)发生恶心呕吐,差异无统计学意义。结论与单纯髂筋膜间隙阻滞比较,髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞用于患儿髋脱位手术,术后早期镇痛效果更好。     

术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面及髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对行全身麻醉腹股沟疝手术患者的疗效

目的探讨术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面（TAP）及髂腹下-髂腹股沟（ⅢH）神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效及血流动力学等指标的影响。 方法选取2015年1月至2018年3月于资阳市第一人民医院收治的81例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。随机将其分为研究组和对照组。其中,对照组41例患者采用常规全身麻醉方式,研究组40例患者均在全身麻醉治疗基础上联合右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞治疗。检测所有患者的麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标以及生活质量评分。计量资料及计数资料分别用t检验及连续校正卡方检验。 结果术后研究组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后视觉模拟评分、躁动现象等麻醉相关指标情况均优于对照组患者,差异具有统计学意义（t=9.242,29.361,15.233;P<0.05;χ²=4.336,P<0.05）。T2时研究组患者的血流动力学指标、应激反应指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3 d 2组患者生活质量评分均高于对照组,且研究组患者的生活质量评分更高,差异具有统计学意义较好于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术前右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效更为显著,同时可减轻患者的应激反应并能维持血流动力学的稳定,最终改善预后,值得临床推广应用。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果

目的 评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果。方法 择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者120例,年龄32～39岁,BMI 21～26 kg/m²,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声引导TAPB组(TAPB组)和对照组,各60例。TAPB组于麻醉诱导后行超声引导TAPB。2组术后均给予瑞芬太尼PCIA。比较2组麻醉前(T₀)、麻醉诱导后10 min(T₁)、气管插管时(T₂)、拔管时(T₃)、术毕时(T₄)的MAP及HR。记录患者术后苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间,以及不良反应发生率。结果 2组患者T₂、T₁时的MAP、HR较T₀呈下降趋势,且对照组下降更为明显;2组T₃、T₄时的MAP、HR较T₂呈上升趋势,且对照组上升更为明显。组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计...     

超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果

目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:IIIHN阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞组(G组,n=27例)和IIIHN阻滞组(I组,n=26例)。两组均行超声引导下IIIHN阻滞,注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg。G组联合生殖股神经生殖支阻滞,注入0.5%罗哌卡因10 ml。阻滞完成30 min后测试皮区感觉神经阻滞效果,记录切皮时、牵拉精索/圆韧带时、行疝囊高位结扎时的VAS疼痛评分,记录术中舒芬太尼、布托啡诺使用情况和术后曲马多补救镇痛情况,记录区域阻滞效果评级以及穿刺部位血肿、腹内脏器损伤、股神经被阻滞表现、阻滞后感觉异常、局麻药中毒、术后恶心呕吐、尿潴留等并发症的发生情况。结果两组皮区感觉神经阻滞效果差异无统计学意义。切皮时和行疝囊高位结扎时两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。牵拉精索/圆韧带时G组VAS疼痛评分明显低于I组[(2.0±1.0)分vs(4.7±1.4)分,P<0.05]。G组术中舒芬太尼、布托啡诺使用率明显低于I组(P<0.05)。两组术后曲马多补救镇痛率差异无统计学意义。G组区域阻滞效果评优者比例明显高于I组[25例(92%)vs 8例(31%),P<0.05],区域阻滞效果评良者比例明显低于I组[2例(7%)vs 18例(69%),P<0.05]。两组各有1例发生术后尿潴留,两组均无其他并发症发生。结论髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟斜疝修补术,效果优于髂腹股沟/髂腹下神经阻滞。     

不同外周神经阻滞方法用于全膝关节置换术老年患者的效果比较

目的 比较超声引导和传统外周神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)老年患者的效果。方法 择期全麻下行TKA的老年患者86例,性别不限,年龄66～70岁,BMI 19～23(kg/m²),ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各43例。于全麻后、切皮前观察组在超声引导下行外周神经阻滞,对照组在实施外周神经阻滞时未应用超声引导。记录阻滞前(T₁)、阻滞后10 min(T₂)、切皮时(T₃)、术毕(T₄)时2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计神经阻滞时间;观察穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应;评价术后镇痛效果。结果 T₂、T₃时,2组患者的HR、MAP均逐渐升高,并于T₄时降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞后观察组患者的感觉神经、运动神经阻滞时间均长于对照组,穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应发生率低于对照组,术后镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超...     

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在儿科麻醉中的应用

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞具有麻醉效果确切,对患者全身影响小和术后镇痛时间长等优点,尤其适合小儿腹股沟区手术的麻醉和镇痛。现就其应用解剖、操作方法、临床应用等方面进行综述。     

髂腹下神经和髂腹股沟神经在区域阻滞麻醉的应用解剖

目的 为临床麻醉医师在腹股沟疝修补术时进行区域阻滞麻醉提供应用解剖学资料.方法 对38具（76侧）成人湿性防腐尸体腹部解剖,对髂腹下神经和髂腹股沟神经的局部关系和分布密集区进行解剖学观察、测量.结果 L1占31.5%,L2占37.9%,L3占27.8%,L4占2.8%;α1占32.9%,α2占36.8%,α3占11.8%,α4占10.5%,α5占6.7%,α6占1.3%.结论 观测髂腹下神距经和髂腹股沟神经的局部关系和分布密集区对区域阻滞麻醉有重要的参考价值.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于两切口食管癌根治术后镇痛的效果

目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄30～65岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机分为ESPB联合TAPB镇痛组(ET组)和单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组(IA组)。ET组全麻诱导前行超声引导下ESPB、超声引导下TAPB,分别于操作结束20 min后测定阻滞范围,IA组不予阻滞,两组术毕均采用PCIA。记录患者入手术室后(T_0)、气管插管时(T_1)、手术切皮时(T_2)、手术30 min (T_3)、60 min (T_4)、90 min时(T_5)、手术结束时(T_6)的HR、MAP;术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分;镇痛泵按压次数;镇痛泵药液输注总量;术后不良反应发生情况和患者总体满意度。结果 ESPB 20 min后可阻滞T_3—T_9脊神经支配区域,TAPB 20 min后可阻滞T_9—L_1脊神经支配区域。与T_0时比较,T_2时IA组HR明显增快、MAP明显升高(P0.05),T_0和T_2时ET组HR和MAP差异无统计学意义。T_2—T_6时IA组HR明显快于ET组、MAP明显高于ET组(P0.05)。ET组术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于IA组(P0.05),术后0～24 h和0～48 h镇痛泵按压次数和药液输注总量明显少于IA组(P0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于IA组(P0.05),患者满意度评分明显高于IA组(P0.05)。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于经右胸及上腹两切口食管癌根治术可有效抑制术中血流动力学波动,其术后镇痛效果优于单纯患者自控静脉镇痛,患者总体满意度更高。     

超声引导下局部神经阻滞治疗老年腹股沟疝

目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例（超声引导组）,对比同期体表定位局部神经阻滞+局部浸润麻醉35例（体表定位组）,观察两组患者手术过程中麻醉效果、局麻药用量、手术时间、术后疼痛情况及镇痛持续时间、并发症发生率及随访复发率。 结果所有患者均为60岁以上男性,年龄（67.5±5.3）岁。两组患者手术过程中手术区肌肉松弛,无明显疼痛感,均顺利完成手术。超声引导组术中局麻药用量为（24.3±4.2）ml,体表定位组为（24.8±3.7）ml,两组比较差异无统计学意义（t=0.491,P=0.625）。超声引导组手术时间为（55.2±10.0）min,体表定位组为（49.3±10.7）min,两组比较差异有统计学意义（t=2.267,P=0.027）。术后1、2 h超声引导组VAS评分（2.3±0.8）分、（1.5±1.0）分,体表定位组分别为（2.6±1.0）分、（1.2±1.1）分,两者比较差异均无统计学意义（t=-1.281、0.728,P=0.205、0.470）;术后6 h超声引导组VAS评分为（0.4±0.5）分,显著低于体表定位组的（1.2±0.9）分,差异有统计学意义（t=0.000,P<0.05）。两组患者麻醉满意度评分差异无统计学意义。平均随访（33.5±6.5）个月,无复发、慢性疼痛等术后并发症发生。 结论超声引导下局部神经阻滞可获得满意的麻醉效果,与体表定位下局部神经阻滞相比,手术时间稍长,但并不增加局麻药的用量,可延长术后镇痛时间,是老年腹股沟疝患者的理想麻醉方式,前景广阔,有待进一步推广。