1例术前留置胃管误入气管的原因分析与对策

<正>留置胃管是外科常见的一项护理操作,胃癌患者术前常规留置胃管,既可以排除术中及术后胃肠内积液及积气,减轻腹胀,减少吻合口的张力,促使伤口早日愈合,又可以观察胃内引流液的颜色、性质和量,判断有无并发症的发生~([1])。本科室2015年12月发生一起无典型症状的胃管误入气管的病例,将     

2例置入胃管误入气管的护理安全分析与探讨

临床上留置胃管主要应用于胃肠减压、洗胃和鼻饲等,在置管过程中胃管误入气管的现象时有发生,呛咳、呼吸困难、发绀等[1]是误入气管的典型症状,护士立刻拔出胃管,病人症状即刻可缓解。但在临床胃管置入中病人的不典型症状不易观察,采用常规判断胃管在胃内的3种方法,也不能帮助护士正确判断胃管是否置入气管,给护理工作带来了困惑。2012年—2013年我科发生了2例胃管置入误入气管的案例。现将护理安全分析总结如下。     

2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策

报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例.通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现,以及目前临床常用判断胃管是否在胃内方法的局限性,探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策.建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准.在胃管未能置入到预测长度,且经胃管抽吸出的胃液量＜10 mL时或进行鼻饲前,必须进行X线摄片确定位置.无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见,因存在极大的安全隐患,必须引起医务人员的高度重视.     

无典型症状留置胃管误入气管2例原因分析和预防对策

留置胃管是临床常见的一项护理操作。在置管过程中,胃管误插入气管的情况时有发生。由于气管的高反应性,患者大多会即刻出现呛咳、紫绀、气促等典型症状[1,2]。因此,很容易被发现而拔出重置。本次研究2例留置胃管误入气管后,由于症状不典型而没有及时发现,存在安全隐患。现将案例发生原因和对策报道如下。1病例资料病例1:患者女,80岁,因脐周腹痛1 d,由急诊拟肠梗阻收住湖州市中心医院普外科。患者于1 d前无     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

不留置胃管或术后早期拔除胃管对原发性肝癌手术患者术后康复的影响

目的:探讨原发性肝癌手术患者是否留置胃管及术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法:将2012年3月~2014年2月行肝癌切除术的322例原发性肝癌患者分成对照组、试验1组和试验2组,对照组120例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至首次肛门排气后拔除;试验1组104例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至次日9∶00拔除;试验组98例术前不留置胃管。观察并比较三组患者术后胃肠功能恢复、不适症状、总体康复、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验1组、试验2组两组患者术后首次肛门排气时间、进食时间、排便时间以及下床活动时间均较早,使用营养液的时间较短,不适症状发生率较低(P0.05);三组患者术后并发症及术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性肝癌手术患者不留置胃管或术后早期拔除胃管均有利于促进术后康复,建议减少留置胃管对患者造成的不适,提高患者舒适度。     

小儿胃管误插入气管致呼吸困难1例

小儿胃管是小儿外科治疗中常用的护理技术。尤其是腹部手术 ,留置胃管是手术后观察病情 ,减少术后并发症的重要手段。然而食管毗邻气管 ,胃管误插入气管临床上并不少见。小儿胃管误入气管 ,由于小儿气管管腔狭小 ,若未及时发现处理 ,可导致小儿一系列缺氧症状甚至重要器官组织细胞的不可逆死亡。本文介绍 1例小儿胃管误插入气管致呼吸衰竭抢救成功报告。1　临床资料患儿 ,男 ,84ｄ ,因患先天性胆道闭锁于 1999年9月 1日入院 ,9月 3日在气管内麻醉下行肝门空肠Ｒｏｘ -ｙ吻合术 ,术毕顺利安返病房。当晚患儿因腹胀、呕吐、烦躁不安疑胃管堵塞…     

介绍一种为气管插管昏迷患者留置胃管的小窍门

临床护理工作中,给神志清醒的患者留置胃管而不慎将胃管置入气管内时,会导致患者发生呛咳、窒息。而气管插管的患者大多神志不清或昏迷,在给其留置胃管时很难判断是否误入气管。为提高气管插管昏迷患者留置胃管的成功率,笔者尝试将气管导管的气囊充盈后填塞整个气管口,而后再行留置胃管,从而避免了除气管导管外的其他异物进入呼吸道,效果良好,现介绍如下。     

置胃管误入气管的分析

胃肠减压是胃肠外科较常见 ,也较重要的一种治疗措施。但如插胃管过程中不慎将胃管误插入气管 ,不但达不到胃肠减压的目的 ,反而会引起不良后果。为降低胃管误入气管的发生率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月至 12月我科收住胃肠道疾病患者 2 5 6例 ,男 180例 ,女 76例 ,肠道疾病 190例 ,胃部疾病 6 6例。2　结　果2 0 3例插胃管顺利进入胃内 ,5 0例插胃管过程中患者呼吸困难 ,口唇紫绀 ,当即发现误入气管 ,3例胃管误入气管未能及时发现 ,连接胃肠减压器后才发现。3　讨　论3 1　胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者…     

喉镜下留置胃管在经口气管插管病人中的应用

经口气管插管后,由于喉头水肿、肥胖、舌后坠、吞咽功能障碍等原因给病人留置胃管带来一定的难度,部分病人用传统的方法留置胃管难以成功.如反复盲插容易给病人带来痛苦,加重喉头水肿、引发黏膜出血、误入气管引起误吸呛咳等[1].我科自2007年8月开始,在经口气管插管病人常规留置胃管失败后,采用喉镜明视下留置胃管的方法,提高了胃管置入的成功率,减轻了病人的痛苦,降低了并发症的发生.现将方法介绍如下.     

导引钢丝在胃管置入时的应用

临床护理中,留置胃管是一项常用的技术操作,对于昏迷或有吞咽困难及气管插管、气管切开的患者,常规的胃管置入法常难以奏效,经常出现误入气管或盘曲口中等现象[1].为提高胃管置入成功率,我们采用中心静脉穿刺包中导引钢丝引导胃管置入,取得满意效果.     

鼻胃管误入气管的原因分析及对策

通过对247例经鼻腔留置胃管操作的回顾,总结分析39例鼻胃管误入气管的原因。鼻胃管误入气管与护士的责任心、操作技术、业务水平、病人的病情及病人的配合程度有一定关系。为了避免胃管误入气管,护士在操作前要了解病人病史及心理状态,要有强烈的责任心,耐心指导病人配合,消除病人的紧张情绪;操作中方法要正确,严格按规范置入胃管,熟练掌握胃管误入气管的症状;操作后至少要采用两种方法判断胃管是否在胃内。     

胃管固定的护理方法

留置胃管是临床常用的护理操作技术,是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。鼻胃管置入后固定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1]。在胃管保留的过程中,可能发生固定不到位或移位,甚至误入气道,从而引起一系列并发症,危及到患者的生命。因此进行有效的胃管固定是重要环节之一。本文就近几年留置胃管的有效固定方法综述如下。1胶布固定方法     

婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理。方法：本组56例忠儿均在气静麻醉和体外循环下前胸正中切口行纠治术。所有患儿术后均留置胃管，气管插管12h可开始经鼻胃管注入5％葡萄糖，首次10—15ml，2--3h后观察胃肠通反应，有无腹胀、恶心、潴留等情况发生。如无上述症状可给予母乳、牛奶、果汁，开始量要小，逐渐增加。间隔时间2～3h。患儿拔除气管插管4-6h后开始经口进食。结果：本组患儿除1例术后低心排死亡外，其余患儿均存活。无胃肠道并发症发生，术后恢复良好。结论：采用合理有效的胃肠营养护理措施，可防止因腹胀引起的各种并发症，减少应激性溃疡的发生率。同时胃肠道的供给营养是人类固有的消化吸收和获取营养的最佳途径，这对促进患儿的康复，减少和防止感染有十分重要的意义。     

胃癌术后胃肠减压管固定方法的改进

留置胃肠减压管是胃癌术后临床治疗的主要手段之一，它起着消除胃肠内积气、积液，减少腹胀，促进吻合口愈合的作用，一般留置5—7d。但是胃管固定是困扰临床护士的一个难题，为了妥善固定胃管，防止滑脱，减少护理并发症的发生，我们在临床实践中摸索出一种新的固定方法，效果较好，现将新方法介绍如下：     

无负压和持续负压胃肠引流应用于结肠癌患者术后护理的临床研究

目的比较无负压引流和持续负压引流在结肠癌患者术后护理中的临床应用价值。方法选择86例结肠癌患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例。观察组患者予以无负压胃肠引流,对照组术后予以持续负压胃肠引流。对比两组患者的术后胃液引流量、胃肠道功能恢复情况、留置胃管时间、住院时间、手术并发症以及术后不适症状等。结果观察组患者手术当日和术后第1天的胃液引流量明显低于对照组(P0.01),两组术后第2天、第3天的胃液引流量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肛门第1次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(P0.01);观察组术后并发症、不适症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在结肠癌手术后采用无负压胃肠引流不影响患者术后胃肠引流效果,安全性好并能促进胃肠功能恢复。     

择期肝脏手术患者不行胃肠减压的效果观察

目的探讨择期肝脏手术不置胃肠减压的可行性。方法将92例择期肝脏手术患者随机分成两组,实验组患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果实验组患者术后肛门排气及进食时间明显早于对照组（P〈0.05）;实验组在术前心理负担,术后咽喉疼痛等方面明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后腹胀、恶心、呕吐的发生差异无显著意义。结论择期肝脏手术术前无需常规留置胃管行胃肠减压,安全可靠,能提高患者的康复质量。     

消化道手术留置胃管患者误吸的预防及护理

目的：探讨消化道手术留置胃管患者误吸的预防及护理方法，防止术后并发症，促进机体康复。方法：针对96例消化道手术后留置胃管患者发生误吸的原因采取相应措施进行预防和护理。结果：96例患者中有8例发生误吸，无1例因误吸导致肺炎或其它严重并发症。结论：留置胃管者采取相关护理措施可有效的防止误吸。     

成人留置胃管的风险控制

安置胃管是胃肠外科临床护理工作中最常见的护理操作,留置胃管行胃肠减压术也是胃肠外科的一项重要治疗措施。留置胃管是一项侵袭性操作,在安置和拔出胃管过程中操作不熟练,以及留置胃管期间护理措施不当,都会增加病人的痛苦,甚至造成严重的并发症。为提高留置胃管的成功率,达到治疗效果,减少并发症,现将安置胃管、留置胃管、拔出胃管过程中的并发症及处理措施阐述如下。     

老年人上腹部手术后肺部并发症发生的影响因素及护理

目的探讨老年人上腹部手术后肺部并发症发生的围手术期危险因素及护理对策。方法收集2006年1月1日至2010年1月1日连续169例60岁以上择期全身麻醉行上腹部手术患者临床资料,包括临床表现、胸部X线检查、麻醉时间、留置鼻胃管及下床活动时间等。分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 77例(45.6%)发生术后并发症。最常见的是肺炎(26.0%),其次是肺不张(23.4%)或气管支气管炎(22.1%)、支气管痉挛(19.5%)等。经多因素回归分析,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者上腹部手术后易发生肺部并发症,术前进行干预及围手术期合理的护理可降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。