腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用价值.方法 2009年6月～ 2011年9月,对45例低位直肠癌行腹腔镜经肛拖出切除吻合术,均行腹腔镜下全直肠系膜切除,并行预防性回肠造瘘.结果 45例均完成手术,无中转开腹,切割圈均完整,无输尿管损伤.手术时间185 ～ 260 min,平均215 min,术中出血量50 ～250 ml,平均110ml.切除淋巴结15 ～ 20枚,平均16.5枚,术后病理9例有阳性淋巴结.术后回肠造瘘排气时间3～5d,平均3.5d,留置导尿3～4d.术后无切口感染、肠粘连、切口裂开,术后住院时间12～ 17 d,平均15 d.随访15～28个月,平均23个月,未发现局部复发及远处转移.回肠造瘘回纳后,肛门控便、控气功能良好.结论 腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术安全可行,为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择.     

直肠癌肛管拖出式双吻合器超低位保肛新术式

现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床研究

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中的临床应用价值。 方法：回顾性分析12例低位直肠癌应用腹腔镜下经肛拖出切除吻合术的临床资料。12例肿瘤锯齿状线为1~3 cm, 肿瘤局限在肠腔内, 直径均<4 cm, 浸润<肠腔1/2, 均为高-中分化瘤。均行腹腔镜下全直肠系膜切除, 直肠及肿瘤经肛门拖出切除, 用吻合器行结直肠或结肛吻合术。 结果：12例均顺利完成腹腔镜下手术, 无中转开腹手术者。手术时间160~240 min, 平均200 min。术中出血30~80 mL, 平均40 mL。切缘均无癌残留。胃肠功能恢复时间36~60 h, 术后住院时间7~10 d, 无吻合口瘘及吻合口出血发生。12例随访12~18个月, 未发现局部复发。 结论：腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术准确、简便、安全, 为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择。     

腹腔镜中低位直肠癌经肛拖出切除92例疗效观察

腹腔镜在直肠癌手术中的应用已接近20年,但随着循证医学证据的积累和腹腔镜技术的规范化,该项技术已越来越广泛地被应用于直肠癌外科临床［1-3］。近几年来,腹腔镜直肠切除手术如何利用自然腔道取出切除组织以进一步减少腹壁损伤成为创新热点。自2004年3月至2012年7月,浙江省富阳市人民医院外科在浙江省人民医院肛肠外科的指导下,对符合一定条件的中低位直肠癌病例实施无腹部辅助切口的腹腔镜下游离、经肛拖出式切除技术,截共计实施92例,效果理想。现将资料进行总结,并与同期实施的辅助腹部小切口常规腹腔镜中低位直肠癌前切除术病例进行比较。     

经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者胃肠动力改变及预后的影响

目的:探讨低位直肠癌患者经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗后胃肠动力改变及预后的影响。方法:选择2017年5月—2018年5月在重庆市第九人民医院接受治疗的140例低位直肠癌患者资料,其中男82例,女58例,年龄35～78岁,平均(59.33±9.12)岁。按照手术方式分为观察组(经肛门拖出式全腹腔镜直肠前切除术,70...     

消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾分析120例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。结果 本组保肛手术成功率为98．3％（118／120），吻合口漏发生率为3．3％（4／120），吻合口狭窄发生率为4．2％（5／120）。结论 在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用吻合器，具有吻合成功率高，并发症少，操作安全简便的优点。     

肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)

目的 探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果 本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功，术后发生吻合口漏1例（4．3％），切口感染2例（8．7％），术后局部复发2例（8．7％），无手术死亡。结论 肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的，它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。     

拖出式直肠切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用

近年,随着对直肠癌生物学行为及淋巴转移规律研究的不断深入,保肛手术日趋增多,拖出式直肠切除术（ｐｕｌｌ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）是其中较简单而不失疗效的术式之一。我院近３年共施行各种直肠癌根治术１０７例,其中１６例行拖出式直肠切除术,约占１５％,近期疗效满意,报告如下。临床资料　　１．一般资料　　男１３例,女３例,平均５６岁,４０～４９岁３例,５０～５９岁９例,６０～６９岁４例。　　本组就诊时主诉粘液血便１６例;便频１２例;腹痛、恶心、呕吐各一例;消瘦６例。首次就诊时间距出现症状２…     

直肠拖出双吻合器保肛治疗超低位直肠癌临床观察（附17例报告）

目的探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术（DST）在保肛手术中的价值。方法对17例距肛缘4～6cm的超低位直肠癌,根据直肠指检、结肠镜、盆腔CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的前提下,采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛手术切除,观察疗效。结果17例均成功保留了有大便控制的肛门,术后发生吻合口狭窄1例,随访中1例局部复发。结论严格掌握适应证,直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的。     

双吻合器保肛术治疗低位直肠癌效果观察

目的评价采用双吻合器技术实施保肛治疗低位直肠癌切除手术的疗效。方法我院2002年至2008年对39例低位直肠癌采用双吻合器技术行保肛的手术切除。结果39例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后发生吻合口瘘2例,随诊中有2例局部复发,分别占5.1%。结论在保证癌的根治及不增加并发症的前提下,双吻合器低位保肛术是安全可行的。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的近期临床疗效。方法〓回顾性分析186例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者115例,行传统开腹手术患者71例。结果〓腹腔镜组手术时间长于传统开腹组;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间低于传统开腹组;术后肛门自动排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间短于传统开腹组;术后30天内胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)发生率及肠梗阻发生率无统计学差异。结论〓腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹组相比更有利于减少术中出血量,术后胃肠功能恢复较快,同时更容易实施和满足快速康复理念的要求。     

经肛门拖出吻合器吻合法在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨经肛门拖出吻合器吻合在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性及临床疗效。方法 2010年6月～2013年1月,采用腹腔镜辅助经肛门拖出吻合器吻合法治疗30例中低位直肠癌。22例≤T2期,8例T3期,均为N0,M0。电子结肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘的距离4.0～10.0cm,（7.6±1.5）cm;肿瘤直径2～6cm,（3.8±1.3）cm。先在腹腔镜下进行直肠全系膜切除,于耻骨联合上做下腹部正中辅助切口,直视下切断近端结肠,经肛门拖出切除直肠标本,应用双荷包、单吻合器技术,以国产管型消化道吻合器（31.5mm或28.5mm）行结一直肠端端吻合。结果 30例手术均顺利完成。手术时间170～280min,（216.3±25.9）min。术中出血量50～700ml,（273.3±160.1）ml。术后肛门排气时间1～4d,（2.5±0.8）d。术后住院时间8～30d,（12.2±4.2）d。肠管远端切缘距肿瘤的距离2.0～6.0cm,（3.9±0.9）cm。远近切缘均未见癌残留。术后发生吻合口漏1例（3.3％）,腹腔积液并感染1例（3.3％）,均经非手术治疗治愈,无腹腔内出血、肠梗阻、吻合口出血等并发症。随访6～24个月,（11.8±3.9）月,术后3个月大便次数1～5次／d;1例吻合口瘢痕收缩狭窄,排便困难,予以扩肛等处理后好转;1例术后16个月局部肿瘤复发,行腹一会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。结论 经肛门拖出吻合器吻合联合腹腔镜手术治疗中低位直肠癌安全可行,值得推广应用。     

腹腔镜 低位直肠癌 手工吻合 保肛术 肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术。结果15例患者手术经过均顺利,无中转开腹。术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症。手术时间125～270min,平均156min。术中出血30～180ml,平均70ml。住院时间9～14d,平均11d。15例术后随访2～37个月,平均14个月。术后局部无复发,远处肝转移1例。结论低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月，笔采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例，占同期全部直肠癌242的75．62％，其中属低位主肠癌124例，占同期低位直肺癌174例的71．26％。内有61例属超低位吻合音(吻合距肛缘≤3cm)，占低位主肠癌的35．06％和低位前切除术49.19％。本组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患中，术后发生吻合口漏5例，占4．03％；吻合口狭窄14例，占11．29％；术后出现局部复发8例，直发率为6.45％，其中属吻合口复发3例，盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术，不但显提高了肛门保留的成功率，也保证了最佳的性便功能，是一个安全、有效的首选保肛术式。     

全腹腔镜下中低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的应用分析

目的评价经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗中低位直肠癌的手术方法和疗效。 方法2015年4月至2017年4月,前瞻性选择武汉市普仁江岸医院收治的中低位直肠癌患者100例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例,分别进行腹腔镜下直肠癌前切除术与经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对比两组患者的围手术期情况、炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平以及随访情况。 结果（1）观察组的手术时间、肠功能恢复时间、引流量、住院时间与治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）两组患者术前TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义。与术前相比,两组患者术后的TNF-α、IL-6水平均显著降低（P<0.05）,且观察组术后的TNF-α、IL-6水平显著低于对照组同期,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组并发症总发生率、1年复发率和病死率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.154、0.519、0.852,均P>0.05）。 结论经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌效果理想,可显著改善手术相关指标,减少机体炎性反应,值得推行。     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道

目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性.方法 回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料.结果 54例在腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹4例,无手术死亡病例.平均手术时间187 min,术中平均失血110 ml,术后肛门排气时间平均为2.3 d.手术切除淋巴结平均为18.5个; 随访6～42个月(平均17.6个月)未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛手术预后对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹低位保肛手术的预后。方法对国内外有关腹腔镜与开腹低位保肛手术预后比较的文献进行综述。结果腹腔镜直肠癌低位保肛手术与传统开腹手术比较并不增加局部复发率及远处转移率。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术的安全性、可行性以及长期预后尚需更多随机对照的临床试验以及更多的循证医学证据来验证。