肝病相关抗体和生化指标在自身免疫性肝炎诊断中的意义

〔摘 要〕 目的：分析肝病相关抗体和生化指标在自身免疫性肝炎（AIH）诊断中的意义和价值。方法：选取 2018 年 2 月 至 2020 年 4 月在安阳市第五人民医院诊治的 AIH 患者 42 例和同期诊治的病毒性肝炎患者 40 例,将其分别列为 AIH 组和 病毒性肝炎组,再选取同期体检的健康人 40 名,将其例为对照组,对其均行肝病相关抗体和生化指标检测。观察并比较三 组研究对象的检测结果。结果：在肝病相关抗体指标方面,AIH 组抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗线粒 体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）的阳性检出率均最高,病毒性肝炎组 ANA 的阳性检出率高于对照组,组间 比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在生化指标方面,AIH 组的碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）高 于其他两组,病毒性肝炎组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆 红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）高于其他两组,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床上对 AIH 患者进行诊断时,通过对其肝病相关抗体及生化指标检测的检测,能够为临床治疗提供准确的指导。     

血生化指标联合血清酶指标检测对肝硬化的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究血生化指标联合血清酶指标检测在肝硬化诊断中的价值。 方法：选择 2020 年 4 月至 2023 年 7 月 于南海经济开发区人民医院就诊的肝硬化患者 98 例作为观察组,另选择同期 90 例行健康体检的志愿者作为对照组。对 两组研究对象的血生化指标［碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）］及血 清酶指标［血清腺苷脱氨酶（ADA）、单胺氧化酶（MAO）、α–L– 岩藻糖苷酶（AFU）］水平进行检测,比较组间差异 以及观察组不同肝硬化分级患者之间差异,并分析各指标对肝硬化的诊断效能。 结果：观察组患者的 ALT、AST、ALP、 ADA、AFU 及 MAO 水平均高于对照组志愿者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Child–Pugh C 级患者 ALT、AST、 ALP、ADA、AFU 及 MAO 水平均高于 B 级及 A 级,且 Child–Pugh B 级患者均高于 A 级,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测对肝硬化的诊断效能最高, 曲线下面积（AUC）为 0.900,灵敏度为 0.908,特异度为 0.700。其后依次为 AFU、ALP、ADA、MAO、AST、ALT。 结论：ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测在肝硬化患者的诊断中具有较高价值,依据各指标变化情况利于 给出更加准确的诊疗方案。     

甘遂半夏汤对大鼠肝功能及形态学的影响

目的: 探讨甘遂半夏汤水煎液对正常大鼠肝脏的慢性毒性作用。方法: 将80只SD大鼠随机分为甘遂半夏汤高、中、低剂量组(37,18.5,9.25 g·kg^-1)及正常组,每组20只,各组大鼠采用等体积不等浓度ig,ig体积均为0.02 mL·g^-1。实验组ig给药,正常组ig给予蒸馏水。给药90 d。最后1次给药后禁食15 h,各组随机抽取一半大鼠,取血,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),AST/ALT,总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL),及血脂指标胆固醇(CHO),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL);取肝,HE染色观察大体形态和组织学形态。剩余动物停药后继续观察2周,重复以上检查指标。结果: 给药期,与正常组比较,甘遂半夏汤高剂量组ALT,AST,AST/ALT, TBIL和DBIL均明显升高(P<0.01),中剂量组ALT,AST,DBIL(P<0.05)和AST/ALT均明显升高(P<0.01),低剂量组无显著变化;与正常组比较,各剂量组CHO,TG,HDL,LDL无显著性变化;随着剂量增大,肝脏组织病理变化逐渐加重。恢复期,各组大鼠各项检测指标及肝脏组织学形态无显著差异。结论: 长期服用甘遂半夏汤可导致大鼠肝损伤,对大鼠肝功能及肝组织形态学的影响存在着剂量依赖性,小剂量长期使用影响较小,随着剂量的增加,影响的程度逐渐加重,但损伤具有可逆性。     

异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果及安全性分析

〔摘 要〕 目的：分析异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果及安全性。方法：选取许昌市中心医院 2017 年 2 月至 2020 年 2 月期间收治的慢性乙型病毒性肝炎患者 102 例,根据治疗药物的不同将其分为两组,各 51 例。对照组采用常规 药物治疗,观察组采用异甘草酸镁治疗,比较两组患者的治疗效果、肝功能指标和不良反应。结果：观察组患者治疗总有 效率为 96.08 %,高于对照组的 84.31 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组 患者的 AST、ALT 和 TBIL 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗期间两组患者均未发生严重不良 反应,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎患者经异甘草酸镁治疗,可有效改善肝功能,且不良 反应少,安全性高。     

柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化82例

目的：探讨柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：治疗组82例采用院内制剂柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗;对照组82例采用阿德福韦酯胶囊联合其他常规保肝药物。12个月后观察两组患者超声指标及血生化指标。结果：治疗后,治疗组患者Ⅲ型前胶原（PC_Ⅲ）、透明质酸（HA）、脯氨酸肽酶（PLD）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、 总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、肝门静脉（hpv）和脾静脉（sv）内径和脾脏的厚度均较对照组降低,差异有统计学意义。结论：柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊能有效改善气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化的肝功能、肝纤维化及超声学指标,具有治疗和逆转肝纤维化的作用。     

CCl4致大鼠肝损伤24 h生物标志物水平的变化规律

目的：采用四氯化碳（CCl₄）复制大鼠肝损伤的动物模型,研究肝损伤早期生物标志物谷氨酸脱氢酶（GLDH）,嘌呤核苷酸磷酸化酶（PNP）,α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）,精氨酸酶1（Arg1）的动态变化,为急性肝损伤的早期发现提供实验依据。方法： 48只Wistar大鼠,随机分为正常组和模型组,模型组腹腔注射10%的CCl₄橄榄油溶液10 mL·kg^-1,禁食不禁水,于3,6,12,24 h后处死各组动物,测定血清肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,胆红素（TBIL）,碱性磷酸酶（ALP）的水平,α-GST,Arg1,GLDH,PNP水平,肝匀浆超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽（GSH）,丙二醛（MDA）的水平。结果：与正常组比较,给药3 h后ALT,AST,TBIL,α-GST,Arg1,GLDH,PNP,MDA水平显著升高,SOD明显下降（P<0.01）,给药6,12 h后ALT,AST,α-GST,Arg1,GLDH,TBIL,ALP,MDA水平显著升高,GSH,SOD明显下降（P<0.05,P<0.01）,给药24 h后ALT,AST,α-GST,Arg1,TBIL,ALP,MDA水平显著升高,GSH,SOD显著下降（P<0.01）。结论： α-GST,Arg1,GLDH,PNP较传统肝功能检测指标具有较好的灵敏性,可用于CCl₄致大鼠肝损伤早期检测。     

介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察介入治疗中晚期原发性肝癌（PHC）的疗效及患者丙氨酸氨基转移酶、血清甲胎蛋白、血清总胆 红素等指标影响等,收集临床数据结果进行分析为后续临床治疗奠定理论基础。方法：选取洛阳市中医院 2017 年 11 月至 2019年11月收治的100例PHC患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组进行常规肝动脉化疗栓塞（TACE） 治疗方法,观察组在对照组基础上联合使用经皮经肝穿刺瘤内注射无水乙醇。观察两组患者肿瘤控制总有效率、生存率以 及患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清甲胎蛋白（AFP）、总胆红素（TBIL）等各项指标变化。结果：两组患者治疗前 AFP、ALT、TBIL 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 AFP、ALT、TBIL 水平均低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 84.00 %,显著高于对照组的 70.00 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。随访初期 6 个月两组患者生存率无显著差异（P ＞ 0.05）;随着时间推移,观察组患者在 12 个月、18 个月 及 24 个月后其生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：介入治疗中晚期 PHC 可以帮助患者有 效降低 ALT、AFP、TBIL 值,同时提升疗效及生存率。     

慢性乙型肝炎中医证型分布特点与生化检测指标的相关性研究

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型湿热内蕴、肝肾阴虚、肝郁脾虚、气滞血瘀与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)等临床生化指标之间的关系,总结出慢性乙型肝炎这4种常见证型与上述生化检测指标之间相关性及差异性。方法:选择慢性乙型肝炎患者119例,对患者中医证型、生化指标的分布情况进行了回顾性调查,分析其特点及规律。结果:湿热内蕴和肝肾阴虚证患者血清ALT、AST、GGT活性低于肝郁脾虚和气滞血瘀证;湿热内蕴、肝肾阴虚、肝郁脾虚、气滞血瘀4种中医证型的TBIL、DBIL、IBIL、ALB、G水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者不同中医证型的ALT、AST、GGT活性有明显差异,TBIL、DBIL、IBIL、ALB、G含量无明显差异。     

自身抗体联合生化指标检测对自身免疫性肝炎的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨自身抗体联合生化指标检测对自身免疫性肝炎（AIH）诊断的临床应用价值。方法：选取 2019 年 7 月至 2021 年 7 月期间于莆田学院附属医院治疗的 68 例 AIH 患者作为观察组,另选取同期 68 例健康体检者 作为对照组。两组研究对象均行自身抗体以及生化指标检测,比较两组自身抗体阳性检出率、生化指标检测结果以及 抗核抗体（ANA）阳性者核型分布情况。结果：观察组 ANA、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、 抗线粒体抗体 M2 亚型（AMA–M2）、抗肝细胞胞质 1 型抗体（LC–1）阳性检出率均高于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组谷氨酰转肽酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 碱性磷酸酶（ALP）均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 ANA 阳性核型以均质型（46.30 %）、 核仁型（27.78 %）占比最高,对照组则以颗粒型（55.56 %）占比最高;其中,观察组均质型占比高于对照组,颗粒 型占比则低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：自身抗体联合生化指标检测对 AIH 的诊断价值较高。     

楮实子通过抑制内质网应激途径保护APAP诱导的小鼠肝损伤

目的 探讨楮实子基于内质网应激途径防治对乙酰氨基酚（APAP）致药物性肝损伤（DILI）的作用机制。方法 将60只C57BL/6N小鼠随机分为6组：正常组、模型组、水飞蓟宾组（3.4 g·kg^-1）和楮实子高、中、低剂量组（3.0、1.5、0.75 g·kg^-1），每组10只。采用APAP（800 mg·kg^-1）灌胃的方法造模，同时给药治疗，连续10 d。检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的含量或活性；苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理形态变化；透射电镜观察肝细胞线粒体形态变化；比色法检测血清和肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、三磷酸腺苷（ATP）的活性或含量；免疫荧光法检测肝组织中活性氧（ROS）的表达；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肝组织葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）的mRNA表达水平。结果 与正常组比较，模型组小鼠血清中ALT、AST、TBIL、DBIL活性或含量显著升高（P<0.01）；MDA和GSSG含量显著升高（P<0.01），SOD、T-AOC、GSH、GSH-Px、ATP含量或活性显著降低（P<0.01）；肝细胞出现肿胀、炎性浸润及片状坏死；肝细胞线粒体肿胀破裂；GRP78、CHOP和JNK mRNA表达均显著增强（P<0.01）。与模型组比较，各给药组小鼠血清中ALT、AST、TBIL、DBIL含量或活性明显降低（P<0.05，P<0.01）；MDA和GSSG含量明显降低（P<0.05，P<0.01），SOD、T-AOC、GSH、GSH-Px、ATP含量或活性明显升高（P<0.05，P<0.01）；肝细胞肿胀、炎性浸润及片状坏死减少；肝细胞线粒体恢复双层膜结构；GRP78、CHOP和JNK mRNA表达均明显减弱（P<0.05，P<0.01）。结论 楮实子对APAP肝损伤小鼠具有防治作用，可能与减轻内质网应激、降低体内氧化应激水平有关。     

大鼠红细胞免疫功能低下模型的研究

目的：研究红细胞免疫缺陷动物模型。方法：大鼠采用低硒饲料喂养13周，观察红细胞免疫功能以及氧化抗氧化功能的变化情况。结果：第8周时，模型组动物红细胞免疫功能发生紊乱，以E-C3bR和E-ACCR低下为主。至第13周时更为明显，红细胞免疫黏附功能明显下降，E-IC含量明显增高。与此同时，红细胞氧化和抗氧化功能也发生明显变化，SOD、GSH-PX活性下降，MDA含量上升。结论：13周时，该模型表现为明显的红细胞免疫功能缺陷。     

关于中医药影响世界的思考

笔者从中医哲学观点影响世界,中医人文思想影响世界,中医精湛医术影响世界,中医药教育科研影响世界,中医“治未病”理念引领新方向,以及如何扩大中医药影响力进行了深入的探讨和思考,引经据典来论证中医药是我国劳动人民的第五大发明,其成果为人类的健康、经济发展、社会进步和文化传播做出了突出的贡献,并在世界造成广泛的影响。     

氮酮对蟾酥中蟾毒内酯类成分透皮吸收的影响

目的 :研究氮酮对蟾酥中蟾毒内酯类成分体外渗透动力学的影响。方法 :以裸鼠皮肤为实验屏障 ,研究氮酮浓度分别为 0 % ,2 % ,4% ,6 % ,8% ,1 0 %时蟾毒内酯的透皮速率常数。结果 :氮酮浓度为 0 % ,2 % ,4% ,6 % ,8% ,1 0 %时蟾毒内酯的渗透速率常数分别为 81 .2 5 ,1 1 4 .92 ,1 69.63 ,1 96 .31 ,2 0 8.2 7,2 61 .35(μg/cm2 ·h)。结论 :氮酮可以促进蟾毒内酯的透皮吸收 ,在实验浓度范围内 ,氮酮浓度为 1 0 %时有最大的透皮速率常数。     

清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价

目的:观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法:对照组常规治疗,观察组采用清胰汤治疗。结果:观察组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:清胰汤辅助治疗SAP能显著降低患者腹痛缓解,有一定临床推广价值。     

菩人丹对糖尿病大鼠降糖作用的研究

目的 :探讨菩人丹的降糖作用。方法 :用链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型 ,观察菩人丹对其血糖、血清胰岛素水平的影响 ;以小鼠为对象 ,做菩人丹的急性毒性实验。结果 :菩人丹可降低大鼠血糖 ,并存在时效关系 ;菩人丹各剂量组、二甲双胍组的空腹血糖较模型组均下降 (P <0 0 1) ,且菩人丹中剂量组与二甲双胍组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。菩人丹中剂量组能够升高血清胰岛素水平 ,与模型组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。小鼠急性毒性实验表明 ,菩人丹无明显毒副作用。结论 :菩人丹可以降低实验性高血糖 ,提高糖尿病大鼠血清胰岛素水平 ,且无明显毒性作用     

不同煎煮方法对清金宁气汤中黄酮类成分的影响研究

目的研究不同煎煮方法对清金宁气汤中黄酮类成分含量的影响。方法先采用HPD600型大孔树脂处理样品,以黄芩苷为对照品,在278 nm波长处测定吸收度。结果线性范围2.4~12μg/ml,回归方程为C=0.016A 0.0001,r=0.999 2,平均回收率99.1%。结论不同煎煮方法的清金宁气汤中黄酮类成分的含量具有差异。     

基于心肺相关理论探讨加味复脉汤应用于中晚期肺癌的可行性

心肺相关理论是中医学藏象理论的一个重要内容,肺癌是目前中国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,中晚期肺癌患者多有气阴两虚型之象,加味复脉汤是以补气养阴为法而立的方剂。因此文章拟从心肺相关理论讨论加味复脉汤应用于中晚期气阴两虚型肺癌的可行性,为进一步指导临床治疗提供理论依据。     

基于抗氧化作用机制的胡黄连苷药理作用研究概况

胡黄连苷（Picroside）是从中药西藏胡黄连中提取的一种天然有效成分,其具有抗氧化、抗炎、调节免疫等作用,已成为目前研究开发的热点。现代医学研究发现,人体各种疾病的发生过程均不同程度地涉及到氧自由基代谢失衡现象。胡黄连苷的相关药理研究已证实其在神经保护、保肝以及抗炎平喘、抗抑郁等领域都具有明显预防或治疗效果,这与其抗氧化作用机制有着密切联系。现就近年来基于抗氧化作用的胡黄连苷在多个领域的相关研究予以概述。     

基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度

目的:运用熵方法定量描述中风病方剂中每两味中药之间的关联度.方法:用熵定义两个随机变量之间的关联度,以此分析中风病方剂数据库中每两味中药之间的关联系数,定量描述它们之间的关联度.结果:有341对中药组合的关联系数在0.1以上,其中185对中药组合具有明确的中医理论依据.结论:熵方法能有效分析中药之间的关联度.