凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理

总结了17例凶险性前置胎盘剖宫产术中患者的护理。主要包括大出血的抢救与护理、DIC的观察及护理、心理护理、感染的预防及护理、新生儿护理。认为凶险性前置胎盘产时大出血发生率高,严重危及产妇及胎儿生命,术中密切观察生命体征,采取迅速有效的护理措施,可以提高抢救成功率,有助于产妇顺利度过危险期并得到康复。     

凶险性前置胎盘术中出血的护理对策

出血是凶险性前置胎盘术中的主要危险因素,严重危及产妇及新生儿的生命安全,针对术中出血的突发情况采取积极有效的护理措施,术中严密观察产妇的生命体征,可以有效减少术中出血及并发症,保障术中患者安全。本文总结了22例凶险性前置胎盘剖宫产术中出血护理的主要对策:(1)对高风险患者提前介入治疗;(2)建立足够的静脉通道;(3)血制品输注护理。     

凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理

产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位[1].前置胎盘是引起产后出血的重要原因,而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量[2],特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理

[目的]探讨介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全期护理要点。[方法]对15例凶险型前置胎盘行介入治疗剖宫产术,采取术前反问式健康教育的访视、针对性心理护理,术日高效、优质手术配合、细致的产妇及新生儿护理,术后回访、对症护理,做好出院指导。[结果]15例介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产无并发症发生,术后恢复良好,均取得满意治疗效果。[结论]介入配合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘临床效果较好,而有效的全期优质护理是手术成功的关键。     

探讨优质护理对前置胎盘剖宫产产后出血的护理效果

目的 研究优质护理对前置胎盘剖宫产产后出血的护理效果。方法 选取 2020 年 2 月至 2022 年 8 月期间在我院治疗的因前置胎盘剖宫产导致产后出血的产妇 60 例作为研究对象。依据随机法将患者均为观察组和对照组,每组各 30 例。对照组采取基础护理干预,观察组实施优质护理。对比两组的产后出血量、临床指标、负面情绪及护理质量。结果 观察组的产后 2h 及 24h出血量低于对照组（P<0.05）。观察组的止血时长、住院时长短于对照组。观察组健康评分高于对照组（P<0.05）。观察组负面情绪护理质量评分优于对照组（P<0.05）。结论 前置胎盘剖宫产产后出血产妇实施优质护理,能够减少产后出血,改善临床指标,负性情绪和护理质量。     

精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用

目的对凶险性前置胎盘经介入治疗剖宫产术的围术期护理方式进行研究,为今后的临床护理工作提供有价值参考依据。方法选择2016年1月~2017年6月间,本院收治的凶险性前置胎盘患者68例作为研究对象,所有研究对象均接受介入治疗后剖宫产手术,将患者按照随机数字排列法分成2组,观察组和对照组,每组各34例。观察组患者接受围术期精细化护理,对照组患者接受常规护理,对2组患者护理效果进行对比分析。结果观察组患者下肢静脉血栓、产褥感染、子宫切除等不良事件的发生率显著低于对照组(P0.05),观察组患者住院时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论对凶险性前置胎盘经介入治疗剖宫产术的患者,实施围术期精细化护理的临床效果显著,值得关注。     

凶险性前置胎盘剖宫产手术体位的管理探讨

目的 探讨不同手术体位摆放对凶险性前置胎盘剖宫产手术的应用效果。方法 将 2018 年 1 月至 2022 年 12 月入选的 80 例产妇分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组按常规摆放仰卧位,观察组摆放截石位。比较两组管理质量、产妇术中出 血量、手术医生、巡回护士满意度情况及依从性。结果 观察组对管理人员服务态度、操作技能、检查指导评分均高于对照组 （P<0.05）。观察组术中出血量明显低于对照（P<0.05）。观察组对手术医生、巡回护士满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察 组和对照组依从性分别为 97.50%和 85.00%,观察组高于对照组（P<0.05）。结论 针对凶险性前置胎盘剖宫产手术采用截石位 摆放,能够提高管理质量,减少术中出血量,提高满意度和依从性。     

前置胎盘剖宫产改良术式预防产后出血的探讨

目的探讨在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口的术式在前置胎盘剖宫产中应用的安全性和有效性。 方法选取2014至2019年在广西医科大学第一附属医院进行剖宫产的158例前置胎盘产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,研究组79例均行改良式剖宫产术治疗,对照组79例均行常规剖宫产术式治疗。观察比较两组手术情况（手术时间、术后24 h的外周血血红蛋白减少量、产后出血构成比、输血构成比、输红细胞悬液量、术后住院时间）,以及术后并发症发生情况（腹壁切口愈合不良、子宫内膜炎）等。 结果研究组年龄为（35.0±5.4）岁,对照组为（34.0±4.3）岁,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的手术时间为（48.85±13.80）min、产后出血率（6.3%）、术后住院时间（4.30±0.79）d显著低于对照组［分别为（67.27±20.87）min、17.7%、（4.71±1.28）d］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇术前外周血红细胞、血红蛋白水平间差异无统计学意义（均P＞0.05）,术后24 h外周血红细胞、血红蛋白水平均较术前降低,但研究组降低幅度（12.07±7.85）g/L小于对照组的（15.54±8.86）g/L,且差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组输血构成比、输红细胞悬液量、术后并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论前置胎盘剖宫产术中在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口可有效减少术中出血,且安全可靠,简单易学,值得在临床广泛开展。     

不同动脉阻断平面对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血控制效果的对比研究

目的:对比研究髂总动脉与腹主动脉不同水平的球囊阻断,在凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的控制效果、并发症的发生、置管时所受射线曝露剂量及子宫切除率等方面的差异。方法:63例凶险性前置胎盘产妇,分为髂总动脉组33例及腹主动脉组30例,剖宫产术前预置球囊导管于不同动脉阻断平面。髂总动脉组经双侧股动脉入路,预置球囊导管于双侧髂总动脉主干,腹主动脉组经单侧股动脉入,预置球囊导管于腹主动脉(肾动脉开口稍下平面)。待胎儿娩出后,立即充盈球囊阻断相应动脉血流。记录两组患者手术时间、术中失血量、24h失血总量、术后住院时间及子宫切除率。结果:63例剖宫产术前行髂总动脉与腹主动脉内动脉预置球囊导管均获得成功,两组患者透视时间和X射线照射剂量比较,差异有统计学差异(P<0.05)。腹主动脉组患者的术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉组仅需单侧入路放置球囊导管,操作时间短,胎儿及母体所受射线照射剂量明显减少,射线下暴露时间明显缩短。虽然手术时间、术后住院时间等方面无显著差异,但术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组,较髂总动脉预置球囊具有优势。     

凶险型前置胎盘剖宫产术中不可避免性膀胱损伤的护理

总结5例凶险型前置胎盘患者剖宫产术中不可避免性膀胱损伤的护理。护理重点为做好引流管维护,加强膀胱痉挛、尿漏、感染等并发症的观察及预防。5例患者未发生并发症,均康复出院,术后随访2～6月,患者排尿正常。     

凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术术后护理体会

目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术的手术疗效及术后护理要点。方法:对19例凶险性前置胎盘患者剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术,术后采取积极有效的综合护理措施。结果:19例患者均无产后大出血的发生,术后经积极有效护理措施无并发症发生,治愈出院。出生的19名新生儿轻度窒息4例,其余新生儿出生Apgar评分均为10分,42天门诊复查均发育良好。结论:凶险型前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术能有效减少患者术中出血量,提高患者生命质量。术后严密观察病情变化,同时配合有效护理措施能明显降低母婴严重并发症的发生。     

双侧髂内动脉球囊封堵术防治凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血效果

目的：分析双侧髂内动脉球囊封堵术防治凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的效果及安全性。方法：回顾性分析2018年5月~2019年4月收治的76例凶险性前置胎盘孕妇临床资料,分为常规治疗组37例和介入治疗组39例。常规治疗组采用宫腔填塞、局部缝扎等常规治疗,介入治疗组采用双侧髂内动脉球囊封堵术治疗。比较两组剖宫产手术时间、术中输血量、术中出血量、子宫切除情况、并发症发生情况及新生儿Apgar评分、体质量。结果：两组新生儿Apgar评分、体质量比较无显著差异（P＞0.05）;介入治疗组子宫切除率2.56%、并发症发生率为5.13%,均低于常规治疗组的21.62%、24.32%（P＜0.05）;与常规治疗组比较,介入治疗组的剖宫产手术时间较短,术中输血量、出血量均较少（P＜0.05）。结论：双侧髂内动脉球囊封堵术有助于缩短凶险性前置胎盘孕妇剖宫产手术时间,减少输血、出血量,保留子宫,降低并发症发生风险,且不会增加不良新生儿结局。     

凶险性前置胎盘术中出血影响因素的分析

高剖宫产率、凶险性前置胎盘以及随之而来的胎盘植入颇受当今产科的关注[1],常常导致不可预见且不易控制的严重出血,严重危及产妇的生命,必须高度重视[2].对于分娩前如何正确客观评估术中出血的相关因素并采取针对性预防措施尚未见专门报道.为此,本研究通过对浙江大学医学院附属妇产科医院10多年来的387例凶险性前置胎盘病例术中出血相关因素行统计学分析,为该病的围手术期管理提供理论依据.     

子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理

总结了 120 例凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊压迫止血的护理要点及经验,包括球囊置入后出血量及专科观察、球囊和留置尿管的护理、球囊取出后的观察等, 120 例患者均止血成功,保留子宫。     

植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理

总结18例植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行双侧髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理。护理关键是加强术后并发症的预防及观察,及时发现出血、感染、血管栓塞性疾病等,积极采取有效的措施。18例患者中发生产褥感染5例、腹股沟皮下血肿1例、皮肤损害1例、下肢麻木1例,经积极对症处理,患者均痊愈出院。     

凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合

目的探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合要点。方法对45例凶险型前置胎盘患者实施剖宫产术并总结护理配合要点。结果 45例患者均以剖宫产手术终止妊娠,术中出血量400~5000 m L,中位数1250.50 m L﹔其中胎盘植入23例中行子宫全切除5例,新生儿均存活,住院时间5~15 d,中位数6.50 d,均康复出院。结论手术所致的大出血及术中止血是手术配合的难点,充分的术前准备,做好术中护理配合对减少术中出血、争取抢救时间、维护母婴安全有重要意义。