经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌患者的同步营养干预

【摘要】 目的 探讨经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)过程中同步营养干预对患者术后营养状况的影响。方法 将76例TACE治疗肝癌患者按住院日期随机分为营养组(38例)和对照组(38例)。营养组实施同步营养干预;对照组实施常规饮食护理,比较两组术后体重变化、不良反应的发生率及前白蛋白水平。结果 化疗术后,两组患者均有不同程度体重下降,营养组患者体重减轻程度明显小于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.027,P<0.001);营养组化疗毒性不良反应发生15例(39.47%),对照组发生30例(78.95%),两组比较差异有统计学意义(Z=8.198,P=0.034);两组化疗前前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第7天,营养组前白蛋白明显高于对照组(P<0.01)。结论 对TACE治疗肝癌患者实施同步营养干预,能减轻患者化疗毒性不良反应的发生,以及起到改善营养状况的作用。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变

目的 探讨肝癌（HCC）经多次肝动脉化疗栓塞术（TACE）后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择20例原发性肝癌（HCC）首诊病人，共行3次TACE术，手术间隔时间为1个月，定期测量肝纤维化4项指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C）的含量，并选取20例健康人测量以上指标作为对照。结果 经统计检验发现HCC病人肝纤维化4项指标较正常人明显升高（P＜0.05)，TACE术后4项指标呈进行性增高，第2次TACE术后1个月复查变化明显（P＜0.05)，第3次TACE术后复查指标变化最为显著（P＜0.01)。结论 重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势，在行TACE治疗时必须严格把握适应证。提出在行TACE的同时须加强护肝及肝纤维化逆转的治疗。     

经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌的介入效果

目的探究对原发性肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法以2012年1月至2015年8月我院106例原发性肝癌患者为观察对象,对此106例患者进行回顾性分析,共2组,观察组(56例,应用肝动脉灌注化疗栓塞治疗)、对照组(50例,应用经导管肝动脉栓塞治疗)。随访3年,对比两组患者的近期疗效、生存率、生存质量评分、中位生存时间、血清肿瘤标志物及毒副反应发生率。结果观察组患者客观缓解率(67.86%)明显高于对照组(42.00%),P0.05;观察组患者1年生存率(51.79%)、2年生存率(32.14%)、3年生存率(21.43%)略高于对照组(44.00%、24.00%、16.00%),但组间比较结果无显著差异,P0.05;观察组患者治疗后生存质量评分(70.45±0.78)分、中位生存时间(14.65±2.61)个月明显多于对照组(65.56±2.40)分、(12.12±2.23)个月,P0.05;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE及CA199均低于对照组,P0.05;两组患者毒副反应发生率无显著差异,P0.05。结论对原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞治疗的近期疗效较经导管肝动脉栓塞治疗更佳,有助于提高患者生存质量评分,延长患者生存时间,但远期疗效无显著差异。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌300例报告

收集我院1985年～1995年10年内肝切除及肝动脉化疗栓塞(HACE)治疗原发性肝癌300例。其中肝切除组106例,HACE组194例。肝癌切除组占同期肝癌住院病人的18.6％。B型肝炎抗原阳性为69.8％,肝癌合并肝硬变81.6％。手术30天内死亡率为2.8％。肝切除术后1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％,最长生存者已10年。HACE组的半年、1年生存率为55.7％和32％,有1例已生存3年11月,HACE后二期手术切除23例,1年生存率为73.9％。全组共有小肝癌13例,均手术切除。 作者对二组病人的治疗效果,肝癌合并肝硬变的肝切除量估价,以及肝癌血流动力学与治疗方法选择进行讨论。结论指出:①肝切除疗效优于HACE。HACE后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。HACE后二期切除提高了切除率和生存率。肝癌切除术后局部复发.行HACE可延长肝癌患者生存率。②肝癌合并肝硬变时肝切除量的估价,主要依据术前5项指标(胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和引朵兰15分钟潴留率)和术中观察肝脏的形态学改变(早、中、晚期肝硬变)和术中渗血、腹水情况来综合判断肝切除量:选择50％的半肝切除,少于40％的肝部 分切除和肿瘤剔除术。③根据核素肝血流量测定和血管造影结果显示肝癌有高供血型(占94％)和低供血型(占6％)。     

肝切除和肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌300例

对1985～1995年10年间收治的300例肝癌行肝切除106例,肝动脉化疗栓塞(HACE)194例。肝切除组术后的1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％;而HACE组的6个月、1年生存率则分别为55.7％和32％。肝切除的疗效优于HACE,HACE后行二期肝切除者的1年生存率亦高于单纯HACE的病人。采用几项敏感的判断肝储备功能的指标,加上术中所见肝脏形态以及有无渗血和腹水,来综合评估肝储备功能和决定手术肝切除量,获得较好的效果。认为对高供血型肝癌采用HACE治疗有效。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及复发的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(简称肝癌)术后患者生存及肿瘤复发的影响,为肝癌患者的临床诊治提供参考依据。方法选取我院2007年2月至2011年2月期间收治的220例原发性肝癌患者,依治疗方式分为TACE组与对照组,各110例,TACE组患者术后行TACE治疗,对照组患者术后未行TACE治疗,分析比较2组患者术后生存率与肿瘤复发率。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为83.64%、56.36%和42.73%,对照组1、2、3年生存率分别为65.45%、40.91%和21.82%,TACE组患者的1、2、3年生存率均分别明显高于对照组(P<0.05)。TACE组患者1、2、3年肿瘤复发率分别为20.91%、54.55%和67.27%,对照组患者1、2、3年肿瘤复发率分别为38.18%、57.27%和70.91%,第1年肿瘤复发率TACE组明显低于对照组(P<0.05),但2、3年肿瘤复发率2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌患者术后行TACE可提高患者长期生存率,但并不能降低患者长期肿瘤复发率。     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌48例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤，近年来通过普查发现早期HCC的患者，进行以手术治疗为主的综合治疗，疗效显著提高。肝动脉栓塞灌注化疗(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段。我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗，取得良好效果。     

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会

原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制。肝动脉插管化疗栓塞（TACE）是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会。我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意。现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下。     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗后施行肝切除术的评价

迄今，肝切除术仍是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法[1]。然而问题是，日常临床工作中所遇到的肝癌病例，属于小肝癌的病例很少，大多数属大肝癌，或特大肝癌[2]。相对而言，大肝癌或特大肝癌的切除术，困难大、出血多，使很多医生望而生畏，以致于不少大肝癌病例因未能得到有效的手术切除而失去了延长生命的机会。随着肝动脉栓塞化疗（HAEC）技术的普遍开展，已使一批经过此方法治疗的大肝癌患者症状缓解、生命延长，也使一部分病人的肿瘤缩小，而有利于手术切除。然而，关于原发性肝癌经HAEC后施行肝切除术的评价，文献中的意见存在…     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果

目的 比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）、单独RFA、腹腔镜肝切除（LH）三种方式治疗原发性小肝癌（SHCC）的临床疗效。方法 将2013年1月至2016年1月陕西中医药大学附属医院收治的105例SHCC患者随机分为三组：TACE联合RFA组（联合组）、RFA组（消融组）和LH组（腔镜组）,失访8例,有效统计97例,联合组31例、消融组34例及腔镜组32例。比较三组患者术后不同时间点血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）和肝细胞生长因子（HGF）的血清含量变化、并发症、复发率及生存情况。结果 三组术后VEGF水平均降低,联合组在术后第1天、第7天、第30天均明显低于其他两组（P<0.05）;SIL-2R浓度除联合组术后第1天较术前升高（P<0.05）外,其他时间点三组均较治疗前下降（P<0.05）;三组血清HGF含量在术后第1天均显著增高,术后第7天达到峰值,术后第30天恢复至治疗前水平,但联合组升高相对较低。复发率、总生存率及无瘤生存率比较,三组无统计学差异（P>0.05）,但腔镜组并发症的发生率,除临近脏器损伤外,均高于其他两组（P<0.05）。结论 血清中VEGF、SIL-2R和HGF含量在SHCC治疗前后存在明显的动态变化,TACE联合RFA、RFA均可达到与LH相似的远期疗效,且并发症明显减少;RFA可提高机体免疫系统的功能,但在抑制肿瘤血管再生、防止肿瘤细胞侵袭转移方面,TACE联合RFA更具优势。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位。但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期,目前肝癌的切除率低,一般不超过２０％,相当一部分人失去手术机会。近几年,由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世,肝癌的生存率明显提高,本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展。     

回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价回生口服液治疗PLC的有效性与安全性。方法将63例中晚期PLC随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均行TACE术,治疗组同时口服回生口服液,4周为1疗程,治疗1～2个疗程后观察疗效。结果 2组对肿瘤病灶疗效的有效率分别为53.13%和29.03%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后生存质量较治疗前的提高率与稳定率分别为50.00%和34.38%,而对照组为32.25%和25.81%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论回生口服液联合TACE治疗中晚期PLC,可以缩小肿瘤,稳定病情,提高患者生存质量,不良反应小,值得临床进一步推广。     

肝癌破裂出血的肝动脉化疗栓塞术及手术治疗（附16例报告）

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗肝癌破裂出血及TACE治疗后再手术的临床价值。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年12月收治的16例肝癌破裂出血患者的临床资料,其中TACE治疗13例、手术切除3例以及TACE后再手术切除4例,从治疗效果进行评估。结果16例肝癌破裂出血患者,其中13例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小,4例1个月后行二期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良;3例一期手术后其中1例发生腹腔种植转移。结论对于病情危重、当时切除困难的肝癌破裂出血患者,TACE在控制出血、挽救生命、为二期手术赢得时间上不失为一种非常有效的治疗手段。     

肝动脉栓塞术后二步肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

本文报道１１６例难以手术切除的原发性巨块型肝癌经动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，１７例获得二步切除，占１４．６６％。术后一、二、三年生存率分别为６４．７０％、５８．８２％及５２．９４％。作者对ＨＡＥ的意义、碘油混合抗癌药物ＨＡＥ的优点进行了深入讨论，从临床实践及病理学检查说明ＨＡＥ不能代替二步肝切除术。当肿瘤缩小，病变转为可以切除时，应不失时机地进行二步肝切除术。并提出了ＨＡＥ后二步肝切除术的适应症。     

肝动脉插管灌注“夹心饼”式化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌

自1991年10月至1997年10月,我院收治原发性肝癌248例,其中对125例已无手术切除指征的患者采用经股肝动脉插管灌注“夹心饼”式化疗栓塞法治疗,现报告如下。临床资料1　方法:应用seldinger法经皮股动脉穿刺将导管选择性插入肝右、肝左甚或仅供某肝叶的肿瘤血管。常规造影后经导管注入半量抗癌药,继之注射碘化油混悬液10～20ml,再注另半量抗癌药,最后注入明胶海绵微粒栓塞肝动脉三级以下分支血管,形成“夹心饼”式给药方式。抗癌药物及用量:阿霉素50～80mg、卡铂400～800mg、丝裂霉素10～20mg、5-FU750～1500mg,上述两种或两种以上化疗药联合…     

肝动脉插管化疗栓塞联合胸腺素α1治疗原发性肝癌

目的　研究短程连续使用胸腺素α1对肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌辅助治疗作用。方法　选择确诊为原发性肝癌 ,愿意接受在TACE同时使用胸腺素α1的病人 32例 ,男2 7例 ,女 5例。Child分分A级 9例 ,B级 2 0例 ,C级 3例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 2 33± 9 6 4岁。在TACE当天开始皮下注射胸腺素α1,1 6mg/次 ,每天 1次 ,10d为一疗程。 结果　肝区疼痛缓解率为 6 3 16 % (12 / 19) ;食欲增加为 6 6 6 7% (18/ 2 7) ;乏力改善为 6 5 6 3% (2 1/ 32 )。AFP逐渐降低 ,由治疗前的 5 12 34± 32 0 75ng/ml降到治疗后 30d的 2 15 12± 4 9 2 2ng/ml(P <0 0 1)。而ALT在TACE后明显升高 ,治疗后 30d恢复到治疗前水平。其他肝功能指标和血白细胞无明显变化。治疗后 30dCD3、CD4由治疗前的 5 3 38± 8 31和 37 5 5± 7 4 7增加到 6 5 74± 8 6 3(P <0 0 5 )和 4 5 34± 9 81;CD8由 34 86± 5 38降到 2 9 2 6± 4 4 9;CD4 /CD8比值和NK细胞活性由 1 0 7± 0 5 6和4 2 38± 10 15增加到 1 5 5± 0 77和 5 1 91± 9 35。无胸腺素相关的并发症。结论　胸腺素α1可提高TACE后原发性肝癌病人的免疫功能 ,是一种安全、可靠的免疫增强剂     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝癌破裂出血中的临床应用价值. 方法采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术. 结果有活动性出血的12例中10例控制出血,有效率为83.3%(10/12),2例48 h内死于失血性休克,院内死亡率为14.3%(2/14).1例术后2个月死于肝功能衰竭,1例术后2个月获二期外科手术切除.随访10例,8例先后接受TACE治疗1～4次,平均生存7.8月,1年以上者5例,占35.7%(5/14). 结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法.