经上颌窦内镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的护理

目的探讨经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的术前术后护理。方法术前对39例老年三叉神经上颌支单独痛患者进行心理护理,解除其思想顾虑,完善各项术前准备工作,术后严密观察生命体征,面部、鼻腔、口腔、颅内有无出血及感染,同时注重术后患者的生理、心理需求。结果患者术后恢复好,局部疼痛消失,未出现任何护理并发症。结论做好经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术患者的术前术后护理,可减轻患者的心理负担,对防止术后并发症,促使早日康复有临床意义。     

罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术中的护理

目的探讨罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术的配合技巧,总结护理经验。方法对2例罕见翼腭窝肿瘤患者进行经鼻内镜下入路手术,术前予充分准备,术中予熟练巧妙的配合,术后影像学复查。结果 2例患者手术时间缩短到2.5~3h,术中无明显出血,术后1周复查CT,肿瘤全切无残留,术后不适症状消失。结论罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术,患者术后恢复快、住院时间短、费用低,切除肿瘤更彻底。充分的术前准备,熟练巧妙的术中配合,是保证手术效果的重要措施。     

翼腭窝上颌神经切除术患者的护理

总结42例三叉神经痛患者行翼腭窝上颌神经切除术的护理。认为重点是术前进行疼痛护理、心理护理,做好术前准备;术后加强病情观察,注意疼痛缓解程度,并重视体位、饮食及口腔护理,做好出院指导。42例患者术后疼痛均缓解。     

鼻腔鼻窦鼻咽翼腭窝巨大神经鞘瘤1例

神经鞘瘤为神经鞘膜异常增生而生，多属于良性肿瘤。可发生于全身任何部位，好发于头颈及四肢屈侧面，发生于耳鼻咽喉器官者较少见，而发生于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝联合部位的巨大神经鞘瘤就更为罕见了，我科收治1例，现报道如下：     

鼻内镜下翼腭窝手术入路研究

目的探讨鼻内镜下翼腭窝手术的可行性与解剖路径。方法10%甲醛充分固定的5例(10侧)成人头颅湿标本,在电视监视下,从鼻腔置入0°鼻内镜,依次切除中鼻甲、钩突、筛泡以及前后组筛房,扩大上颌窦口后咬除上颌窦口后部腭骨垂直部直达其与蝶骨交界处,全部切除上颌窦后壁内侧半骨壁,显露翼腭窝。分别用0°、30°鼻内镜充分暴露翼腭窝内的结构,逐层进行解剖,记录所涉及到的组织结构,探查其毗邻关系。结果所有标本均能满意显露翼腭窝。翼腭窝显露范围向上达眶尖,向下达翼腭窝底壁,向外能完全暴露翼突外板上半部分以及翼突根部,部分显露颞下窝。结论鼻内镜下可以满意显露翼腭窝,安全控制翼腭窝内所有血管神经等重要组织。     

1例上颌骨拆装、翼腭窝神经鞘膜瘤切除的术后护理

我院于2004年7月22日采用上颌骨拆装治疗翼腭窝肿瘤，即将上颌骨游离取出，自鼻腔外侧壁切除中鼻甲及鼻道外侧壁，可清楚显露翼腭窝内肿物，肿物摘除后再将游离上颌骨复位并以钛合金钢板固定。现就我院1例上颌骨拆装治疗翼腭窝神经鞘膜瘤切除术后护理体会总结如下。     

1例上颌骨拆装、翼腭窝神经鞘膜瘤切除的术后护理

我院于2004年7月22日采用上颌骨拆装治疗翼腭窝肿瘤,即将上颌骨游离取出,自鼻腔外侧壁切除中鼻甲及鼻道外侧壁,可清楚显露翼腭窝内肿物,肿物摘除后再将游离上颌骨复位并以钛合金钢板固定.现就我院1例上颌骨拆装治疗翼腭窝神经鞘膜瘤切除术后护理体会总结如下.     

1例影像导航鼻内镜下翼腭窝肿物切除伴粒子植入术的围手术期护理

总结1例影像导航鼻内镜下翼腭窝肿物切除伴放射性粒子植入术的围手术期护理,主要护理措施包括：术后心理护理、一般护理、生命体征的观察、指套水囊和出血的观察及护理、放射性粒子^125I的安全及护理、疼痛的护理、饮食的护理、输液的护理和出院指导等,以降低手术风险,提高患者生存率。     

鼻内镜下切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤9例

【目的】探讨侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下手术切除术的临床疗效。【方法】回顾性分析本科室2003-2008年9例侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。【结果】9例患者全部顺利完成手术,术中出血量800～1600mL,平均1260mL;手术时间2．0～4．5h,平均3．1h;住院时间10～18d,平均12．4d。9例患者术后随访6个月,2例患者有反复头痛,5例患者遗留鼻腔干燥,4例患者鼻腔有粘连,患侧鼻咽部有肉芽生长。随访期内未发现复发病例。【结论】鼻内镜手术切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤,其颅面部损伤小、术中出血少、术野清晰、疗效确切,是一种安全有效的手术方式。     

经鼻内镜下扩大Caldwell—Lu进路切除侵及翼腭窝肿物的手术配合

目的探讨鼻内镜下采用扩大的Caldwell-Lu进路处理鼻腔及向翼腭窝侵袭肿物的手术配合要点。方法对39例翼腭窝合并有鼻腔病变的患者,采用鼻内镜下扩大Caldwell—Lu进路切除肿物,做好患者心理护理和术前准备,备齐术中所需用物,熟悉手术配合过程,掌握内镜操作方法,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量。结果39例患者中,有36例一次性手术成功,切口均一期愈合,无术后并发症,3例复发患者经过第2次手术达到满意效果。结论鼻内镜下扩大Caldwell—Lu进路切除侵及翼腭窝肿物是具有创伤小、视野清晰、术后康复快、并发症少的理想微创手术,同时高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

鼻内镜下经泪前隐窝切除上颌窦内翻性乳头状瘤29例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma, NIP)是一种较常见的上皮源性良性肿瘤,多发于鼻腔外侧壁、上颌窦及筛窦.起源于上颌窦黏膜的NIP,因其解剖位置隐蔽,行鼻侧切开术或上颌窦根治术等传统手术方法创伤大、出血多,且有损患者容貌.我科2000年9月～2009年7月对29例上颌窦源性NIP行鼻内镜下泪前隐窝径路手术切除治疗,效果满意,现报告如下.     

内镜下中鼻道径路的翼腭窝手术模式研究

目的 探讨经中鼻道蝶腭孔入路翼腭窝手术径路的可行性和安全性,通过寻找恒定的解剖标志建立一种安全的手术模式.方法 选用8例成人头颅标本,模拟内镜下采用Messerklinger手术径路,依次切除钩突,开放前组筛窦、后组筛窦,辨认并向前向后扩大上颌窦口,寻找筛嵴,以筛嵴为解剖标志找到蝶腭孔,保护蝶腭动脉并以其为向导进入翼腭窝区域,逆行追溯蝶腭动脉解剖翼腭窝血管和神经结构.结果 筛嵴后方均可见蝶腭动脉从蝶腭孔发出,循蝶腭动脉逆行追溯找到颌内动脉,并显示翼腭窝内颌内动脉的分支.切断蝶腭动脉,向下向外移位颌内动脉及其分支可以看到典型的以翼腭神经节为中心的"Y"结构.它的组成是:翼腭神经节、上颌神经的分支、翼管神经、腭降神经.以"Y"结构逆行容易追溯到翼管、圆孔和眶下神经,神经结构能够完整保护.结论 中鼻道蝶腭孔入路的鼻内镜翼腭窝手术方式是安全并且容易开展的,筛嵴、蝶腭孔和翼腭神经节为中心的"Y"结构是手术中可以参考的重要解剖标志.     

6例翼腭窝肿瘤患者的手术后护理

翼腭窝肿瘤由于解剖关系复杂、位置深在,因此手术风险大、病死率高.报告了6例翼腭窝肿瘤患者手术后的护理.主要为生命体征的监测、引流管护理、口腔护理、观察口腔切口、观察出血、营养与支持.本组术后愈合顺利,未发生护理并发症.随访0.5～3年,1例于1年后复发死亡,5例无瘤生存至今.     

1例鼻内镜下经鼻-蝶窦径路鞍上肿瘤切除术的护理体会

正颅咽管瘤是发生于胚胎期残余组织的先天性肿瘤,起源于垂体柄结节部鳞状细胞层,也可以从垂体固有细胞和组织中变革而来,属胚胎残余组织肿瘤[1]。本病无明显的性别差异,可发生于任何年龄,肿瘤多发生于鞍上、鞍内,少数发生于脑室内,临床上主要表现为头痛、视力缺损和内分泌功能障碍等。根据世界卫生组织(WHO)的分类,颅咽管瘤属于Ⅰ级良性肿瘤。颅咽管瘤手术后经常会发生下丘脑和脑垂体的功能失调,以及由此导致的水电解质紊乱和内分泌失调,从而影响患者的预后及     

鼻内镜下上颌窦根治术356例护理

耳、鼻、喉各器官解剖结构的共同特点就是开口于体表，因此，各器官的生理结构或病理改变都可以通过内镜进行观察。此外，许多治疗措施也必须在内镜下方可进行，这些都决定了内镜在耳、鼻、喉科疾病的诊断和治疗方面具有重要的地位。临床使用的耳、鼻、喉内镜大多数都具有器械结构简单、操作方便、被检查无痛苦等优点，应用相当广泛，使用历史也很悠久。当今，随着科学技术的发展和制造工艺的改进，耳、鼻、喉科内镜检查器械也有了长足的进步，纤维内镜应用于耳鼻喉科就是一大突破，该镜性能更     

翼腭窝三维可视模型的建立及内镜下解剖结构分析

背景:正确理解翼腭窝解剖是翼腭窝手术的关键,翼腭窝可视模型对帮助医生详细了解内镜下翼腭窝的复杂结构非常重要.目的:建立翼腭窝三维可视模型显示内镜下翼腭窝的相关解剖结构,为翼腭窝手术入路提供指导.方法:依据一位患者冠状位CT血管成像数据,通过MOI自由设计大师和SketchUp软件构建三维数字模型,进行手术计划,模拟经鼻内镜入路,开放上颌窦口,去除上颌窦后壁,进入翼腭窝,提供特定视野及空间方向观察.结果与结论:成功构建翼腭窝及相邻解剖结构的可视模型,为鼻内镜手术入路提供帮助,使用者可与模型进行交互作用并可任意操作模型(包括射线模式,内部观察),可在特定视野内随时观察,为手术计划提供准确的形态信息,包括颌内动脉及其分支,腭降动脉,蝶腭动脉,后鼻动脉,圆孔,翼管,蝶窦,眶下裂,视神经管,翼突,颈内动脉等.可见内镜下空间方向发生改变.结果提示,SketchUp和MOI构建翼腭窝模型方法简单可行,可帮助理解内镜下翼腭窝的解剖结构,可模拟手术过程.     

经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤的应用解剖学

目的:观察上颌窦后壁的形态,测量上颌窦后壁及其毗邻结构的相关数据,为经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤提供解剖学依据。方法:①随机挑选30例成人干颅,其中15例行矢状面切片,另15例行水平面切片。矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度、厚度;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度。水平面上观测:蝶腭孔的形态、大小;蝶腭孔外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离;上颌窦后外侧壁后部的宽度。②将防腐处理的30侧正中矢状面成人头颅标本,在手术显微镜下观测上颌动脉翼腭窝段的位置、走行及其分支的长度及管径;上颌神经翼腭窝段的位置、走行及其分支;翼腭神经节的位置、形态及大小。结果:①在颅骨矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度平均值为(19.21±3.42)mm;厚度平均值为(0.74±0.42)mm;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度平均值为(0.63±0.31)mm。在颅骨水平面上观测:蝶腭孔呈圆形者占66.7%,其呈卵圆形者占20%,呈不规则形者占13.3%,外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离平均值为(2.45±1.33)mm。上颌窦后外侧壁后部的宽度平均值为(7.52±2.08)mm。②上颌动脉翼腭窝段位置变异较大,30%在靠近上颌骨颞下面时略呈直角向内进入翼腭窝;70%到达上颌骨颞下面时,紧邻该面行走,其主要分支包括蝶腭动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、圆孔动脉、翼管动脉。上颌神经翼腭窝段直径为(3.65±0.54)mm,斜向前外侧,紧贴上颌窦后外侧壁向上外侧走行。分为蝶腭神经、眶下神经和上牙槽后神经3大分支。翼腭神经节距离上颌神经下方(3.57±1.39)mm,上颌窦后外壁后部后方(3.17±1.08)mm。呈椭圆形者占43.3%,不规则形者占40%,圆形者16.7%。其直径平均值为(4.19±1.01)mm。结论:经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤凿开上颌窦后壁时,向内不能超过上颌窦后壁与内侧壁的交界处,向上不能超过上颌窦后壁与顶壁的交界处,摘除肿瘤时应仔细处理上颌动脉和上颌神经的分支。     

经鼻内镜下行颅底脊索瘤摘除术1例临床护理

<正>脊索瘤是一种少见的,具有局部破坏性的低度恶性肿瘤,起源于胚胎脊索的残余。分为蝶鞍斜坡型、鼻咽型和颞枕型[1]。具有侵犯周围组织,压迫重要神经血管的特性。2014年1月,我院收治1例斜坡区、蝶鞍区脊索瘤患者,经积极治疗与护理,术后2周患者病情稳定好转。现报告如下。1临床资料患者女,18岁。因15 d前开始无明显诱因下觉右眼球不能向外侧转动,伴双眼复视,于2014年1月16日收入我院。     

左颞前面部增生性外毛根鞘瘤1例

患者女性，55岁。发现左颢前面部肿块10余年，渐增大2年余？患者出生时即发现其左颞前面部有一块约小铜钱大小之暗紫色“胎痣”，稍高出皮肤，无特殊不适。10余年前其胎痣处长出一绿豆大小的肿块，伴有瘙痒；近2年来肿块增大迅速．现已有鸽蛋大小，仍有瘙痒，偶感疼痛，并有少量渗液。[第一段]     

神经电生理监测配合显微镜下三叉神经鞘瘤切除术4例护理配合

2007年1月以来,我们行神经电生理监测配合显微镜下三叉神经鞘瘤切除术4例,经精心护理与密切配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下. 1 临床资料 本组三叉神经鞘瘤患者4例,男2例,女2例;年龄29～63岁;病程9个月～4年.肿瘤位置:左侧1例,右侧3例.临床表现:复视、视力减退3例,面部感觉障碍、麻木4例,头痛者3例.根据Yoshida等[1]分型,中颅窝型(M型)3例,中后颅窝型(MP型)1例.均采用中颅窝硬膜外人路,行神经电生理监测配合显微镜下三叉神经鞘瘤切除术.