输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。     

B超引导下MPCNL钬激光碎石取石术治疗双侧输尿管上段结石

采用B超引导下微创经皮肾输尿管镜穿刺（MPCNL）钬激光碎石取石术治疗双侧输尿管上段结石21例。均一期取净结石,术后无需输血。平均手术时间90min（60～125min）,平均失血80ml（60～100ml）。我们认为B超引导下MPCNL钬激光碎石取石术一次治疗双侧输尿管上段结石是一种安全有效的方法。     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

总攻疗法治疗泌尿系结石临床观察

近年来,我们采用多种药物联合(总攻疗法)治疗泌尿系统结石患者42例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料:本文62例患者,男45例、女17例,年龄22～78岁,均因腰痛或急性腹痛就诊,经化验尿液异常,B超检查证实为泌尿系结石。其中肾结石10例,输尿管结石43例,膀胱结石9例,按随机的方法分为治疗组42例,对照组20例。治疗方法:治疗组在1小时内饮水2000～3000ml,半小时后口服消炎痛50mg,给予速尿40mg、654-210～20mg、黄体酮20mg,进行原地跳跃运动及结石区域体表手法叩打。对照组给予消炎、止痛、溶石治疗。治疗期间观察两组尿中排石情况。结果:见表1。…     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用输尿管肾镜(U RS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 93例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均4 0 .3岁。输尿管上段结石 77例 ,中段结石 5 9例 ,下段结石16 2例 ,其中双侧结石 12例 ,结石大小为 0 .5 cm× 0 .6 cm～1.4 cm× 1.5 cm。　　治疗方法 :应用德国 F8/ 9.8WOL F硬性输尿管肾镜 ,瑞士 EMS气压弹道碎石机 ,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位 ,以输尿管导管为引导 ,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口 ,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下…     

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石98例

近年来 ,我院应用 B超定位体外冲击波碎石 ( ESML )治疗输尿管结石患者 98例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 61例、女 3 7例 ,年龄 12～ 70岁。结石位于左侧输尿管 5 9例 ,右侧 3 9例。其中左侧上段 2 7例 ,右侧上段 18例 ;左侧下段 3 2例 ,右侧下段 2 1例 ,结石位于壁间段3 7例。KU B及 IVU检查阳性结石 95例 ,阴性结石 3例 ,肾积水 84例。结石体积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 0 .5 cm× 0 .5 cm。治疗方法 :应用 L OGIQα5 0型超声显像仪进行定位 ,探头频率为 3 .5 MHZ。上段结石者术前 1天晚上用番泻叶 2 0 g代茶口服 ,同时…     

双J管在上尿路结石ESWL中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 34例输尿管结石长期梗阻致肾功能严重受损患者 ,行双 J管内引流后进行(ESWL )治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 43岁 ,平均 32岁。结石直径 1～ 1.8cm ,平均 1.6 cm。 16例输尿管下段结石 ,梗阻 2个月～ 1年 ,平均 5个月 ;11例输尿管中段结石 ,梗阻3～ 7个月 ,平均 4.5个月 ;7例输尿管上段结石 ,梗阻 2～ 5个月 ,平均 3个月。行大剂量静脉肾盂造影 (IVU)检查 ,34例患肾功能明显受损 ,其中 2 9例显影延迟 2～ 5小时 ;5例不显影。本组患者行 IVU检查后 ,经膀胱向肾盂内…     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究

目的对比分析输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾分析2012年3月—2016年3月北京市平谷区中医院收治的92例输尿管结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和治疗组,各46例。对照组患者采用传统开放手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者成功取石率,观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果治疗组患者取石成功41例(89.1%),对照组患者成功取石43例(93.5%),两组患者成功取石率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论与传统开放手术相比,输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效确切,能够缩短治疗疗程,促进患者康复,具有创伤小、安全性高等特点,可作为临床治疗输尿管结石较为理想的方法。     

负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析

目的分析负压组合输尿管镜碎石术治疗直径 10 mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016-01～2018-10该院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例,按治疗方式不同将患者分成负压组(采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术) 97例,常规组(采用常规输尿管镜钬激光碎石术) 48例。比较两组清石率和感染并发症发生率。结果负压组术后4周清石率高于常规组(88. 70%vs68. 75%),差异有统计学意义(P 0. 05);负压组感染并发症发生率(发热 38℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比)显著低于常规组(9. 28%vs 22. 92%; 10. 31%vs 25. 00%; 8. 25%vs 20. 83%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论负压组合输尿管镜碎石术治疗直径10 mm输尿管上段结石,高效、安全、简便适用。     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法55例应用上段输尿管结石患者,随机分为对照组（25例）和观察组（30例）,两组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术：对照组术中不配合应用套石篮;观察组术中配合应用套石篮。结果总的单次碎石成功率为89.1%（49/55）。结石滑落回肾盂或肾盏内6例,其中对照组5例,观察组1例,术后仍需行ESWL治疗,两组比较P〈0.01。两组术中均无输尿管穿孔等并发症发生。结石排净率100%,无输尿管狭窄发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中配合应用套石篮固定结石后再碎石的方法,可降低结石上推至肾盂内的推回率,从而提高上段输尿管结石的碎石成功率。     

输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用

目的观察输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用效果。方法选择输尿管结石患者172例,其中高龄(>70岁)高危患者86例(A组)、年龄<60岁的普通患者86例(B组),均行输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果两组一次性碎石成功,术后无结石残留。两组手术时间比较,P>0.05;A组术前准备时间、留置尿管时间、拔除双J管时间、术后住院时间均较B组延长,P均<0.01;A、B组术后并发症发生率分别为8.1%、6.9%,P>0.05。结论在做好围术期处理基础上,输尿管镜钬激光碎石术用于高龄高危患者安全有效。     

钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的效果对比

目的对比钬激光碎石和气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的疗效及安全性。方法 60岁以上输尿管结石患者106例,其中52例行输尿管镜钬激光碎石术(钬激光组),54例行输尿管镜气压弹道术(气压弹道组),比较两组治疗效果及并发症。结果钬激光碎石一次碎石成功率为94. 2%,高于气压弹道碎石的81. 5%(P0. 05);钬激光组有3例(5. 8%)结石上行至肾盂,少于气压弹道碎石组的11例(20. 4%,P0. 05)。两组均未发生严重术后并发症,气压弹道组术后6个月复查彩超有1例发生中度肾积水。两组术中出血、手术时间、术前术后疼痛视觉模拟评分、术后医院焦虑抑郁量表评分差异均无统计学意义(P0. 05)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石比气压弹道碎石术更有效,是治疗老年人输尿管结石的一种安全高效的方法。     

输尿管镜直视下取石术128例报告

1997～ 2 0 0 3年 ,我院采用输尿管镜直视下取石术治疗输尿管中、下段结石 12 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 82例 ,女 4 6例 ;年龄 31～ 6 7岁。共有结石 12 8枚。其中输尿管中段结石 4 2例 ,下段结石 86例 ;左侧 72例 ,右侧 5 6例 ;结石横径 0 .5 7～ 1.2 cm,长径 0 .6 2～1.6 2 cm。均经 B超、腹部 X线平片 +静脉肾盂造影确诊。治疗方法 :连续硬膜外麻醉 ,患者取膀胱截石位 ,置入膀胱镜 ,观察膀胱内及双侧输尿管口。将导丝引入输尿管内 ,以中空橄榄头金属扩张器循导丝将输尿管口扩张至 F12 ,经尿道插入F10 Storz硬性输…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 1年 6月以来 ,我们采用德国 Wolf8.0～ 9.8F硬性输尿管镜、瑞士 EMS气压弹道碎石机、国产LY灌注泵对 67例输尿管结石患者行碎石治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 35岁。结石位于输尿管上段 1 3例、中段 1 9例、下段 35例 ;双侧结石 4例 ,多发结石 2例 (为 ESWL后石街 )。结石横径 5～ 1 2 mm,纵径 9～ 1 8mm。术前均经腹部平片 ( KUB)、静脉尿路造影 ( IVP)、B超或 CT检查证实诊断。2　手术方法连续硬膜外腔麻醉成功后 ,患者取截石位 ,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内 ,…     

输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果观察

目的观察输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果。方法将2016-02～2017-1260例输尿管结石患者根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=30)进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组(n=30)行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组输尿管结石取净率;术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数;手术前后患者疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分;输尿管损伤情况。结果观察组输尿管总有效率高于对照组(P 0.05);观察组术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数均短于对照组(P 0.05);手术前两组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分差异无统计学意义(P 0.05),手术后观察组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分优于对照组(P 0.05)。观察组输尿管损伤发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术疗效肯定,可减轻输尿管损伤,加速患者术后康复,减轻患者痛苦,提升患者生活质量。     

经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效

<正>输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一,发病率较高,经应用保守治疗无效时常需手术治疗。目前临床上常用气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石。本研究探讨两种碎石技术治疗输尿管结石的临床效果。1资料与方法1.1临床资料本院2010年1月至2012年4月择期治疗输尿管结石患者100例,观察组52例,男女比例32/20,年龄60⁷7〔平均(66±4)〕岁,体重4577〔平均(66±4)〕岁,体重45⁷9 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(879 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(8²0)mm:病程<6个月10例,620)mm:病程<6个月10例,6¹2个月12例,>12个月30例。对照组48例,男     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组,另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组,对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组上段结石清除率显著高于观察组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组在双J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切,手术创伤小,适合中下段输尿管结石患者的治疗,而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。