肿瘤患者饮食要因病而异

放疗是治疗头颈部肿瘤的主要手段,但它在消灭癌细胞的同时也可能引起一系列口腔并发症。有的患者1—2年内牙齿都会严重受损。因此,头颈部肿瘤患者放疗前,应先进行全面的口腔检查和治疗。     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前应进行全面的口腔检查和治疗,以降低危险因素。笔者建议,有基础口腔疾病的患者,在放疗前应对龋齿、牙齿残根、残冠、反复发炎等症状进行彻底治疗,对尖锐粗糙的牙尖和充填物应进行磨平处理,以减少和杜绝放疗期间口腔并发症的发生,保证放射治疗的顺利进行。     

放射性龋齿如何护理

放射性龋齿是肿瘤患者经放射治疗后出现的一种并发症,轻者牙齿疼痛,重者牙齿残缺、脱落。因为缺少有效的治疗方法（只能简单充填治疗或用牙套保护）,所以必须重视放疗前后的口腔护理措施。     

头颈部肿瘤放射性皮肤反应的防治与护理进展

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在大多数恶性肿瘤的治疗中,超过70%的患者需要放射治疗,但是由于头颈部皮肤薄弱和放疗剂量较大,在放疗区域很容易引起不同程度的皮肤和黏膜反应,表现为局部皮肤瘙痒、灼热、红斑、溃疡以及水泡等。这种不良反应不仅给患者造成了极大的心理负担,而且会影响患者的治疗效果,造成不良预后。目前,临床上主要加强对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的的防治与护理,加强放射性治疗前的防治措施,以减轻放射性治疗对头颈部肿瘤患者的皮肤反应,同时提高放射性治疗后的护理,以改善患者症状,提高生活质量,促进头颈部肿瘤放射性皮肤反应的恢复。因此,本文对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的防治与护理进行综述,为临床治疗提供参考依据。     

头颈部肿瘤放疗中口腔、咽部粘膜反应的观察与护理

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大方法之一，在头颈部肿瘤的治疗中尤为重要，放疗中口腔、咽部粘膜反应是常见的放疗并发症，重度反应一旦出现，被迫中断放疗，不仅影响疗效而且增加病人的痛苦。加强对口腔、咽部粘膜反应的防治与护理非常重要。     

浅谈急性放射性口腔粘膜炎的自护指导

急性放射性口腔粘膜炎（RIOG）是头颈部肿瘤放射治疗最常见并发症.它不仅会增加患者的痛苦,影响患者的睡眠及营养的摄入,而且会降低患者对放射治疗的耐受性.因此,适时地给予患者有关的健康信息和自我护理指导显得尤为重要,特别是那些没有住院接受全面治疗和护理的患者,这不仅能保证放射治疗顺利进行,而且能延缓病情的发展,提高患者的生活质量.     

薄茶散防治急性口腔黏膜放射性反应初探及护理

在头颈部恶性肿瘤放射治疗中，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用，口腔黏膜反应不仅给患者带来了身体上的痛苦，而且还影响了患者治疗的信心，严重时影响进食，引起电解质紊乱，甚至中断放射治疗。2003年7月～2004年7月，笔者采用自制薄茶散治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果，现报告如下：     

口鼻咽部放射性反应的中西医治疗

放射治疗鼻咽癌、扁桃体癌及上颌、颊部、舌和口底部肿瘤时，不可避免地会发生相应部位损伤，发生放射性口腔粘膜炎、放射性口腔干燥症、放射性龋齿、骨坏死等症。     

肿瘤放射治疗及造血干细胞移植预处理致放射性口腔炎的临床研究

目的探讨电离辐射所致急、慢性放射性口腔炎的诊断标准,为有效指导放射性口腔疾病的诊治提供科学依据。方法观察并分析了40例头颈部肿瘤放射治疗患者和40例造血干细胞移植预处理全身照射(TBI)患者,依据患者的症状和体征进行诊断。结果头颈部肿瘤放射治疗患者在累积剂量30Gy时出现急性口腔黏膜改变者28例,急性放射性口腔炎的发生率为70/。TBI患者在照射剂量7～8Gy时出现口腔溃疡者20例,放射性口腔炎的发生率为50/。结论急、慢性放射性口腔炎累积阈剂量分别为20～30Gy和50～60Gy,并根据患者情况决定继续或暂停放射治疗。     

综合护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察综合性护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎反应的临床疗效。方法将64例行放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上采用综合性护理干预,根据肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)放射性口腔黏膜炎的分级标准进行临床效果评价。结果比起对照组,观察组护理后口腔黏膜炎发生的时间推迟,程度轻,其疗效优于对照组,口腔黏膜炎反应能得到预防和控制,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎,适合临床长期推广使用。     

PRECEDE模式对头颈部放疗患者口腔感染的影响

目的探究PRECEDE模式对头颈部位放疗患者口腔感染的影响,为有效预防头颈部位放疗患者口腔感染提供相应依据。方法选取2013年1月-2016年1月医院收治的头颈部放疗患者168例,根据对口腔干预方式不同将患者分成对照组和试验组;所有患者均接受三维适形放疗(3D-CRT),治疗疗程由患者病情具体制定;对照组患者在放疗的基础上增加常规的预防方式,试验组在对照组患者治疗基础上增加PRECEDE模式干预,干预两周后,比较两组患者真菌检出情况及构成比、口腔及肺部真菌感染率、口腔并发症(口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑)发生率和口腔pH值。结果两组患者真菌检出类型主要为热带假丝酵母、克柔假丝酵母、白假丝酵母、光滑假丝酵母及其他真菌;试验组患者检出33株,对照组患者检出81株,对照组检出株数高于试验组(P0.05);试验组患者口腔真菌感染率为11.90%,对照组患者口腔真菌感染率为21.43%,试验组低于对照组(P0.05);试验组患者肺部真菌感染率为1.19%,对照组患者肺部真菌感染率为14.29%,试验组低于对照组(P0.05);干预治疗后试验组患者中口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑等口腔并发症发生率均低于对照组患者(P0.05);试验组患者与对照组患者在干预前口腔pH值比较差异无统计学意义,干预后7、14d试验组患者口腔pH值为(7.6±0.3、8.2±0.2),高于对照组(3.7±0.2、4.6±0.1)两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PRECEDE模式干预能够有效降低头颈部位放疗患者发生口腔感染率,减少患者口腔内真菌数量,提高口腔的pH值,效果显著,值得临床推广。     

40例头颈部恶性肿瘤放射治疗致放射性口腔炎的临床观察

目的探讨头颈部恶性肿瘤放射治疗后急性放射性口腔炎的发病与剂量的关系。方法观察40例头颈部恶性肿瘤放射治疗后口腔黏膜的变化,参照北美放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行分级诊断,并总结出总发生率。结果当累积剂量达10Gy时急性放射性口腔炎的发生率为5%,30Gy时口腔炎发生率为70%;40Gy时急性放射性口腔炎的发生率为82.5%。结论急性口腔炎的发生率与照射剂量呈正相关,累积剂量越大发病率越高。因此关键在于预防。     

肿瘤患者首次放疗前后抑郁症状的比较研究

目的:比较首次放射治疗前后肿瘤患者抑郁症状评分,并寻找导致评分增高的危险因素。方法:纵向比较126例接受放射治疗的肿瘤患者,比较化疗前后SDS评分升降情况。结果:3(2.38%)例患者治疗前后SDS评分相同,77(61.11%)例患者治疗后SDS评分高于治疗前,而46(36.51%)例患者治疗后SDS评分低于治疗前。平均年龄较小(20-29岁)、高龄或者接受头颈部放射治疗患者容易出现疲惫、焦虑及胃肠道等症状。结论:首次放射治疗会增加患者抑郁评分,但不是唯一因素。     

富氢水防治放射性口腔粘膜反应110例临床观察

目的 观察富氢水对急性放射性口腔粘膜反应的临床疗效。方法 将110例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为两组。治疗组55例，对照组55例。治疗组给予富氢水治疗，对照组给予等量生理盐水，至放疗结束。在放疗第2、4、6周评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果 治疗组第4、6周对口腔粘膜放射损伤较对照组减轻（P<0.05）。对吞咽功能的改善作用和对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组（P<0.05）。结论 富氢水可以改善放射性口腔黏膜反应。     

复发头颈部肿瘤接受再程放射治疗的研究现状和展望

复发头颈部肿瘤的治疗策略已经从过去的单一手术治疗或放射治疗发展至如今的综合治疗,综合治疗提高了复发头颈部肿瘤的局部控制率和无病生存率,尤其是随着放射治疗设备和技术的发展,出现了调强放射治疗,近距离放射治疗,立体定向放射治疗等新的治疗手段,通过精确的定位、计划及治疗,极大提高了靶区剂量,减少了正常组织的剂量。本文主要对复发头颈部肿瘤的再程放射治疗的治疗方式选择等方面予以综述。     

中药雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的研究

目的探讨头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应的有效预防措施.方法将69例头颈部恶性肿瘤放疗患者随机分为观察组(n=35)及对照组(n=34).放疗开始后,观察组用鱼腥草、丹参注射液雾化吸入,3次/d,30min/次,至放疗结束;对照组用思密达调成糊状均匀涂于口腔黏膜,3次/d,至放疗结束.结果观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组(x2=61.85,P＜0.01).结论鱼腥草、丹参注射液雾化吸入可用于预防放疗所致口腔黏膜反应.     

制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染研究

目的分析制霉菌素联合碳酸氢钠在预防肿瘤放疗患者口腔感染中的作用,观察其对患者口腔感染中的临床疗效。方法调查分析2010年2月-2015年1月242例肿瘤放疗患者的临床资料,按照漱口液的不同分为对照组和观察组,对照组120例患者给予生理盐水及口泰漱口液含漱,观察组122例患者给予制霉菌素联合碳酸氢钠液含漱,对两组患者的治疗前后的口腔pH值、口腔感染和肺部感染及并发症进行对比。结果治疗前两组患者的口腔pH值差异无统计学意义;经过治疗5、12d后,观察组的pH值明显高于对照组,且治疗后,观察组的口腔内真菌感染率及肺部真菌感染率均明显低于对照组,同时观察组的各项并发症也均显著低于对照组,以上对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用制霉菌素联合碳酸氢钠含漱,可以对口腔中病原菌起到较好的抑制作用,降低了口腔并发症的发生。     

胡萝卜冰块对放射性口腔黏膜炎的防治疗效观察

目的 探讨胡萝卜冰块对口腔黏膜放射损伤（RTOM）的防治作用。方法 2016年8月-2017年11月将40例初治鼻咽癌放疗病人随机分为实验组与对照组，每组各20例。实验组放射治疗前半小时、放射治疗后半小时、睡前1小时口含胡萝卜冰块。对照组按常规护理。观察两组患者口腔黏膜放射损伤出现时间及具体情况。结果 实验组与对照组I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎分别为14、6、0、0例和8、8、3、1例，实验组口腔黏膜损伤情况明显轻于对照组，差异有显著意义（P < 0.05）。结论 胡萝卜冰块对放射性口腔黏膜放射损伤具有一定的预防和治疗作用。     

口腔颌面外科4大诊疗新理念

提起口腔颌面外科，可能很多读者会感到有些陌生。不过，若提起唇裂、腭裂、口腔肿瘤、颌面损伤、涎腺肿瘤、淋巴结炎、面神经炎、三叉神经疾病等，相信大家一定有所耳闻。口腔颌面部疾病不但会导致患者生理上的病痛、容貌的畸形，更可导致语言、吞咽、咀嚼、呼吸功能等一系列口腔功能障碍，对患者身心造成双重打击。近半个世纪以来，随着医疗技术和计算机技术的飞速发展，口腔颌面外科的诊治理念发生了翻天覆地的变化。     

放射疗法在肿瘤治疗中的临床应用

目的 肿瘤是外科的五大疾病之一,本文主要探讨放射疗法在肿瘤治疗中的临床应用.方法 根据某院的43例肿瘤患者进行放射性治疗,进行疗效分析.结果 经过放射治疗后,发现39例患者有效(90.68％),4例患者无效(9.32％).放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,与外科,化疗组成了肿瘤的主要治疗手段.