输卵管积水的处理方式与IVF妊娠结局

输卵管性不孕是体外受精-胚胎移植主要的适应证,输卵管积水可能通过影响子宫内膜容受性及对胚胎的毒性作用影响体外受精结局.在体外受精周期中,通过输卵管切除、穿刺抽吸输卵管积水等方式处理输卵管积水,明显提高体外受精的种植率及妊娠率.因此,探讨输卵管积水的处理方式对改善体外受精的妊娠结局具有重要意义.     

体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗

输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率,并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性,经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术,虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来,很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure■或者Adiana■微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊,指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。     

37例输卵管积水患者冷冻胚胎移植前反复积水抽吸的疗效观察

输卵管积水特别是B型超声可见的严重输卵管积水影响体外受精-胚胎移植结局已得到多数学者的认可,辅助生殖技术助孕前腹腔镜下输卵管结扎离断可提高妊娠率,但部分患者对生育前输卵管结扎不能接受,故我中心尝试对冷冻胚胎移植前输卵管积水进行反复穿刺,根据积水细菌培养及药敏试验的结果进行抗炎治疗,取得良好的疗效,现报告如下.     

输卵管积水状态下的子宫内膜容受性

因输卵管因素导致的不孕症是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的适应证之一。其中,未经处理的输卵管积水患者在接受IVF治疗后胚胎种植率和临床妊娠率均下降,自然流产率增加。推测输卵管积水可能影响胚胎质量和子宫内膜容受性。从超声学和分子生物学方面就输卵管积水对子宫内膜容受性的影响相关研究做文献综述。     

输卵管积水的手术方法对体外受精与胚胎移植结局的影响

[目的]研究输卵管积水患者行体外受精与胚胎移植（IVF—ET）前,行输卵管切除术和输卵管近端结扎、远端粘连松解术治疗对IVF—ET结局的影响。[方法]回顾性分析2000年1月至2007年11月,因输卵管积水手术后行IVF—ET治疗者74例,分A组33例（双输卵管切除术）和B组41例（双输卵管近端结扎、远端粘连松解术）。[结果JAB两组Gn（促卵泡生成素）的量、获卵数、卵裂率、受精率、种植率和妊娠率差异无显著性。[结论]输卯管切除术和输卵管近端结扎、远端粘连松解术对IVFET妊娠率的影响,差异无显著性,建议开展大规模随机对照试验以确定输卵管积水最佳的治疗方式。     

输卵管积水状态下的子宫内膜容受性

因输卵管因素导致的不孕症是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的适应证之一。其中,未经处理的输卵管积水患者在接受IVF治疗后胚胎种植率和临床妊娠率均下降,自然流产率增加。推测输卵管积水可能影响胚胎质量和子宫内膜容受性。从超声学和分子生物学方面就输卵管积水对子宫内膜容受性的影响相关研究做文献综述。     

囊胚培养和移植在输卵管积水中的应用

[目的]探讨囊胚培养及移植对输卵管积水结局的影响。[方法]随机选择2009年1～10月因不孕症在某研究中心行IVF-ET助孕患者145例,分为输卵管积水组,输卵管梗阻无积水组及非输卵管因素组。常规超促排卵,取卵,受精后做囊胚培养移植。观察植入率、临床妊娠率、流产率和异位妊娠率。[结果]3组患者植入率、临床妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无统计学意义。[结论]囊胚培养移植能提高输卵管积水妊娠率。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术

体外受精和胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)是输卵管性不孕患者的一种最终选择。目前多数学者认为,输卵管积水未经处理行IVF-ET会影响治疗效果。其主要原因是,由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用,影响其发育,降低了胚胎植入率和妊娠率,增加了流产率。或者是积水输卵管内的液体宫腔返流,对胚胎产生的机械冲刷作用,影响了胚胎的种植。所以,对于输卵管积水的患者,在行IVF-ET治疗前,选择合适的治疗方案是非常重要的。     

输卵管栓塞术在IVF-ET前治疗输卵管积水的临床应用

输卵管积水的患者行体外受精胚胎移植(IVF-ET)将影响治疗结果,患者的胚胎植入率和临床妊娠率降低,流产率增加.检索有关IVF-ET前对输卵管积水预处理方法的文献,分析对比常用的4种方法(输卵管切除术、结扎术,开窗术、抽吸术)的不足之处,着重介绍输卵管栓塞术的介入治疗.结论:IVF-ET前应用输卯管栓塞术对输卵管积水进行预处理,是一种创新性方法.其简便、安全、经济,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,并能杜绝输卵管妊娠的发生.     

体外受精--胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法.方法回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组输卵管阻塞,无积水360周期.结果A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1%、18.3%、19.2%、19.5%,临床妊娠率分别为20.9%、37.9%、38.5%、45.0%,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显著降低,有统计学意义.结论切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局.前者异位妊娠发生率降低,促卵药量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择.     

输卵管积水不孕症在IVF-ET前预处理的意义

目的 分析输卵管积水对IVF-ET的种植率、临床妊娠率、自然流产率的影响.方法 从2012年到2020年在我院妇产科生殖门诊就诊不孕患者中输卵管积水患者100名,分析因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET患者50例的临床资料与腹腔镜手术切除输卵管积水后行IVF-ET患者50例,探讨体外受精-胚胎移植(F-ET)前输卵管积...     

输卵管积水的不同治疗方法对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)前输卵管积水治疗的有效方案。方法:对FET伴有输卵管积水患者187例的临床资料进行回顾分析。其中行输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组94例(抽吸耳贴组);行输卵管积水近端结扎及远端造口引流53例(结扎引流组);输卵管积水未治疗40例(未治疗组)。比较3组患者FET结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况均无统计学差异(P>0.05);抽吸耳贴组和结扎引流组的临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下A型血流分布率均明显高于未治疗组(P<0.05),抽吸耳贴组与结扎引流组无统计学差异(P>0.05)。抽吸耳贴组早期流产率、移植取消率与结扎引流组也无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案治疗输卵管积水,简单有效且能提高体外受精-胚胎移植的累计妊娠率。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕 行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF- ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期。结 果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1％、18.3％、19.2％、19.5％,临床妊娠率分别为20.9％、37.9％、38.5 ％、45.0％,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显 著降低,有统计学意义。结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低,促卵药 量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择。     

输卵管栓塞术在IVF-ET前治疗输卵管积水的临床应用

输卵管积水的患者行体外受精胚胎移植（IVF-ET）将影响治疗结果,患者的胚胎植入率和临床妊娠率降低,流产率增加。检索有关IVF—ET前对输卵管积水预处理方法的文献,分析对比常用的4种方法（输卵管切除术、结扎术,开窗术、抽吸术）的不足之处,着重介绍输卵管栓塞术的介入治疗。结论：IVF-ET前应用输卵管栓塞术对输卵管积水进行预处理,是一种创新性方法。其简便、安全、经济,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,并能杜绝输卵管妊娠的发生。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的：探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法：回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料。按处理方法不同分为4组，A组：输卵管积水未处理直接行IVF-ET43周期；B组：在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期；C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期；D组：输卵管阻塞，无积水360周期。结果：A、B、c、D组IVF-ET的种植率分别是10．1％、18．3％、19．2％、19．5％，临床妊娠率分别为20．9％、37．9％、38．5％、45．0％，A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低；B组促排卵用药量，获卵数较其他组显著降低，异位妊娠发生率显著降低，有统计学意义。结论：切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低，促卵药量增加，获卵减少；后者简单、安全、损伤小，应结合患者具体情况，做出最佳选择。     

不同方法预处理术前输卵管积水对冻融胚胎移植术患者妊娠结局的影响

目的分析不同方法预处理术前输卵管积水对冻融胚胎移植术患者妊娠结局的影响。方法选择2011年10月—2013年10月收治的225例输卵管积水患者,随机分为A、B和C组三组各75例,A组不进行预处理直接移植,B组腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术进行处理,C组给予介入栓塞法进行处理,观察三组患者的临床妊娠率及流产率。结果 A组临床妊娠率为12.0%,B组为46.67%,C组为45.33%,A组与B组妊娠率比较差异有统计学意义(P0.05),A组与C组妊娠率比较差异有统计学意义(P0.05)。A组流产率44.44%,B组为17.14%,C组为20.59%,A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P0.05),A组与C组流产率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前给予腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术或介入栓塞法等预处理方式均能有效提高患者临床妊娠率,可根据患者意愿实施。     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析。根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期)。结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异。     

腹腔镜下输卵管近端结扎联合远端造口术与IVF-ET间隔时间对妊娠结局和子代出生情况影响的研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术与体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）间隔时间对妊娠结局和子代出生情况的影响。 方法:采用回顾性队列研究分析2017年1月至2018年9月期间在西北妇女儿童医院行腹腔镜下...     

输卵管积水的不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilized andembryo transfer,IVF-ET)主要用于治疗输卵管因素引起的不孕。有研究表明[1],输卵管积水会使IVF-ET的妊娠率降低50%,自然流产率增加2倍。本研究回顾性分析了我院因输卵管积水行IVF-ET治疗的110周期的资料,探讨输卵管积水的不同处理方     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析.根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期).结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局.采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异.