阿托品致尖端扭转型室性心动过速1例

1　心电及临床资料患者男 ,6 5岁。因反复胸闷、心悸伴头晕 1年余而入院。体检 :ＢＰ 135 90ｍｍＨｇ ,心率 4 4次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝肋下未扪及。Ｘ线胸片示心界正常。心电图示 :窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｑ -Ｔ间期0 34ｓ,ＳＴ -Ｔ未见异常 ,心脏彩超示 :左心室舒张功能减退。血生化 :Ｋ+ 3 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 136ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1 0 0ｍｍｏｌ Ｌ。初步诊断为隐性冠心病。入院后第 3ｄ上午病人突然出现心悸、气促及胸闷 ,伴有心前区疼痛 ,出冷汗 ,头晕。当时血压80 6 0ｍｍＨｇ ,心…     

鱼胆中毒致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，25岁。因咳嗽咳痰口服草鱼胆2只后恶心呕吐、腹痛腹泻伴血尿及无尿2天人院。体检：BP120／90mmHg，神志清，巩膜无黄染。心率68次／min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。右中肺可闻及湿哕音。腹平软，中上腹部压痛。神经系统检查阴性。实验室检查：血清K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 正常范围。血清GPT228U／L，GOT58U／L，LDH509U／L，BUN27．5mmol／L．Cr899umol／L。尿常规：红细胞( )，蛋白( )。     

尖端扭转型室性心动过速的近代进展

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP)是一种介于室性心动过速(室速)和心室纤颤(室颤)之间的特殊类型的室速。近年来对TdP的命名、分类、发生机理及治疗均有新的认识。 一、概述 TdP早在50年前已被描述,但皆被误诊为室颤。Schwartz在1949年首先指出其发作的特点为短暂性,且可自行消失,因而称之为“短暂性室颤”。以后又由其     

心房纤颤伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者 女性,76岁.因心累、心悸5～6天来我院就诊.查体双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界扩大,心率116次/min,律不齐,心音强弱快慢不一,无杂音,血电解质及心肌酶等正常.入院查心电图示快速性心房纤颤,心率113次/min.动态心电图检查出现①P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,第4、6、8个QRS波提前出现、宽大畸形且在同一导联形态及配对间期不一致.心电图诊断为心房纤颤,频发多源室性期前收缩(图1);②P波消失,代之以f波,第2个QRS波为室性期前收缩,第3个QRS波为延迟出现的室性搏动,第4个波开始连续出现13个宽大畸形、形态多样且尖端围绕基线扭转的QRS波群,形成短一长一短周期现象,频率180～280次/min,发生于长Q-T间期(0.58 s)之后.     

尖端扭转型室性心动过速12例的临床观察

尖端扭转性室性心动过速(TDP)是法国学者nessertenne于1966年为了区别一种具有特殊心电图表现的快速性室性心律失常而命名的。从此，人们在工作中注意到多种表现的TDP。TDP发生时病情危重，需紧急处理。我们在1999年10月-2003年10月共治疗12例TDP，现报告如下。     

完全性电交替合并尖端扭转型室性心动过速1例

患者女 ,73岁。临床诊断 :急性前间壁心肌梗死 ,肺癌晚期 ,肺心病 ,咯血。心率 13 0次 /ｍｉｎ ,血压 176/111ｍｍＨｇ ,呼吸急促 ,两肺布满干湿罗音和哮鸣音。心电图诊断 :窦性心动过速 ,频发多源性室早 (ＰＶＳ) ,反复发作短阵性尖端扭转型室速 (ＴＤＰ) ,急性期前间壁心肌梗死 ,完全性电交替 ,图中窦性心律 13 3次 /ｍｉｎ ,呈ＱＲＳ型 ,显示 2∶1完全性电交替。上行终末部及下行起始部可见ＴＤＰ ,频发多源性ＰＶＳ。图 1　完全性交替合并尖端扭转型室性心动过速讨论　本图粗看杂乱无章 ,但仔细分析可得出上述结果 ,临床上少见。出现完…     

尖端扭转型室性心动过速24例分析

尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种特殊类型致命快速室性心律失常Ⅲ,若不及时正确救治,常危及生命。现将我院近几年收治的Tdp24例临床作一分析。     

起搏器感知不良致尖端扭转性室性心动过速一例

患者男性 ,80岁。十二年前因“心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞”在外院安置心脏ＶＶＩ起搏器 (ＣＰＩ,ＡＳＴＲＡＴ6)。 2 0 0 0年 2月 2日起反复出现头晕、胸闷。 2月 3日症状加重并多次出现短暂意识丧失伴四肢抽搐、小便失禁 ,每次持续约半分钟自行缓解。来院就诊后 ,又有类似发作 2次 ,每次发作时意识丧失 ,测血压为零 ,心电图示尖端扭转性室性心动过速(ＴＤＰ)、心室颤动 (简称室颤 ) ,起搏器感知不良 (见附图 )。给予 30 0Ｊ电击除颤 2次成功 ,其间ＴＤＰ发生时曾予利多卡因静脉推注无效。之后再次发生ＴＤＰ ,予静脉推注硫酸镁终止 ,并静脉滴…     

尖端扭转型室性心动过速38例分析

目的：分析38例尖端扭转型室性心动过速的发病原因,临床,心电图特点,抢救措施及结果：方法：按其心电图特点,临床表现,发病原因,发病机制的不同,采取不同的急救措施,结果：抢救成功28例（74．2％）,死亡10例（25．8％）,结论：尖端扭转型室性心动过速的发生机制较复杂,病因甚多,异丙基肾上腺素效果较好,心室起搏特别是抗快速心律失常起搏器,埋藏式自动心脏复律除颤器为发作频繁,持续时间长,有阿－斯氏征发作,心脏停搏危险开辟了新的治疗途径。     

尖端扭转型室性心动过速的实验模型

自 196 6年Ｄｅｓｓｅｒｔｅｎｎｅ首先描述尖端扭转型室性心动过速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｄｅｓ ,ＴｄＰ)以来 ,心脏电生理学者不断建立和完善ＴｄＰ实验模型以探索其发生机制。由于多种药物包括抗心律失常药都可引起ＱＴ间期延长导致ＴｄＰ ,所以建立ＴｄＰ模型也用以研究药物的促心律失常作用。目前实验模型由最初的在体模型逐渐发展到离体模型 ,以及计算机模拟模型。本文就这三种实验模型的进展进行综述。1　在体动物模型1.1　 慢性Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ)犬模型　利用化学药物或电灼伤造成犬Ⅲ度ＡＶＢ后 4～ 8周进行实验 ,主要…     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性,40岁。近两年来曾多次发作心慌、头晕。每次发作前无明显诱因,无心前区疼痛及恶心呕吐,无意识丧失,可很快恢复正常,未经任何检查及治疗。近1w来因感冒、发热出现食欲不振,全身乏力,伴晕厥1次来我院急诊。     

34例尖端扭转型室性心动过速心电图分析

目的通过尖端扭转型室性心动过速（TdP）心电图分析,讨论其心电图诊断对临床诊断及治疗的重要性。方法对34例TdP记录常规12导联全信息动态心电图,进行分析。结果伴QT间期延长的TdP30例（88％）;QT间期正常的TdP2例（6％）;伴极短偶联间期TdP2例（6％）。发作前后出现室性早搏（PVS）28例（82％）;ST段抬高伴T波高耸呈损伤改变的2例（6％）;房室传导阻滞（AVB）3例（9％）;预激综合征（WPW）2例（6％）;柬支传导阻滞4例（11％）;房颤6例（17％）;结论TdP分型不同与病因有关,对临床的诊断、治疗具有重要的意义。     

12例尖端扭转性室性心动过速临床分析

尖端扭转性室性心动过速(Torsades de pointes,Tdp)是一种恶性程度较高的多形性室性心动过速,临床并非少见,极易导致晕厥和心室颤动,严重威胁患者生命,正确及时识别和处理极为重要。本文回顾性分析12例TDP患者,分析其临床特征,以寻找影响其发作及终止的相关因素,目     

伊布利特转复房颤致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料 女性,52岁,因"间断心悸4年,加重1d"于2012年10月7日入院.患者4年来间断心悸,症状发作时于外院行心电图示"房颤".入院1d前无明显诱因再发心悸,伴胸闷憋气、乏力、大汗,不能平卧入睡,为进一步诊治入院.既往高血压6年,高脂血症2年.入院查体:脉搏100次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能平卧,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量吸气末细湿啰音,心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外0.5cm,心界向左下扩大,心率134次/min,心律不齐,S1强弱不等,P2＜A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿.     

成功抢救尖端扭转性室性心动过速1例报告

<正> 病例报告 男,88岁,因“头部外跌伤后疼痛伴间歇性抽搐17小时”于1999年3月23日入院.患者于入院前17小时突然昏倒,头部受伤,随后出现间歇性抽搐多次,急诊入院.家庭史:无同样病史者.体检:神清,反应迟钝,右额部有长约5cm头皮裂口.已缝合,心界向左下扩大约2cm,心音强弱不一,双肺呼吸音增粗.神经系统检查无定位症状.6次查血钾、钠、氯、钙正常.X光胸片示靴形心,心胸比率0.65,主动脉粥状钙化斑.心电显示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率平均42次/min,频发性多形性室性期前收缩,伴有尖端扭转性室性心动过速(Torsade de     

特发性Q-T间期延长综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,32岁。因突发昏厥来我院就诊。口述 :近 2年来反复发作心慌、眩晕、最近几日曾多次发生昏厥。体检 :心界不大 ,心率 5 6次 /min ,超声心动、脑CT均无异常 ,两肺阴性、肝脾未触及。同时作 12导联同步心电图检查。心电图显示 :窦性心动过缓、室性早搏 ,P -R间期 0 18s     

司巴沙星致尖端扭转性室性心动过速、心室颤动一例

患者 ,女 ,30岁。因反复发作性晕厥 2ｄ于 2 0 0 0年 5月31日收入院。患者 2ｄ前于睡眠中突然尖叫 ,神志不清 ,约1ｍｉｎ后恢复 ,即送急诊留观。留观期间发作 2次晕厥。当时出现全身抽搐 ,2 0ｓ后意识恢复 ,心电监护显示“频发室性早搏” ,并迅速转为“室性心动过速” ,后自行转为“窦性心律”。约 10ｍｉｎ后 ,心电监护再次出现“室性早搏二联律” ,迅速转为“尖端扭转性室性心动过速”和“心室颤动” ,发作时表现同前 ,立即给予胸外心脏按压 ,非同步直流电除颤 2次 ,能量为30 0Ｊ,转为“窦性心律”。静脉注射“利多卡因”70ｍｇ后 ,给予“…     

双向性与尖端扭转型室性心动过速间歇交替出现1例

患者男性,81岁。因反复头昏40年,加重1w伴气喘、胸闷入院。查体：神清,血压165／75mmHg。心界左下扩大,心率72次／分,律齐,A：〉P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断：①高血压病3级（极高危）;②冠心病;③慢性心功能不全,心功能Ⅱ-Ⅲ级。常规12导联心电图示：窦性心律,频发室性期前收缩（PVS）。动态心电图示：平均心室率96次／分,PVS有28920个,呈多源性PVS,有444阵双向性室性心动过速、     

尖端扭转型室性心动过速的诊治体会

目的　探讨尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)的发病机制、诊断及治疗效果。 方法　对 12例Tdp的临床特点及心电图表现进行分析 ,根据Jackman分类法 ,将其分为 3类。以 2 5 %硫酸镁及 10 %氯化钾等治疗。结果　所有患者于发病后 30min至 2h以内Tdp得到有效控制 ,晕厥再未发作 ,静注硫酸镁前后心率、血压、呼吸未见明显变化。结论　无论何种病因所致的Tdp在急性发作时硫酸镁、氯化钾均有良好的疗效 ,剂量较大也无明显的副作用