幼年型类风湿关节炎并腹腔积液

[病例]女,10岁.因高热、腹胀10余天入院.体温最高40℃,无畏寒,腹胀,上腹隐痛,无关节痛.查体:体温37℃,胸腹部皮肤可见斑疹及环形红斑,压之褪色,心肺未见异常,腹膨隆,上腹轻压痛,肝于肋下4 cm可触及,质中,触痛,移动性浊音不明显.B超示胆囊壁水肿,腹腔积液,肝大.血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.49,血红蛋白126 g/L,血小板234×109/L.尿蛋白(+).腹水化验:镜检红细胞满视野,白细胞少许.肝功能:天冬氨酸转氨酶(AST)370 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,碱性磷酸酶(ALP)413 U/L,总蛋白67 g/L,白蛋白33 g/L,白蛋白比球蛋白(A/G)倒置.红细胞沉降率48 mm/h,C反应蛋白阳性.蛋白电泳:白蛋白0.60,α1球蛋白0.01,α2球蛋白0.05,β球蛋白0.09,γ球蛋白0.25.     

幼年型类风湿关节炎并腹腔积液

【病例】女,10岁。因高热、腹胀10余天入院。体温最高40℃,无畏寒,腹胀,上腹隐痛,无关节痛。查体:体温37℃,胸腹部皮肤可见斑疹及环形红斑,压之褪色,心肺未见异常,腹膨隆,上腹轻压痛,肝于肋下4cm可触及,质中,触痛,移动性浊音不明显。B超示胆囊壁水肿,腹腔积液,肝大。血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞 0.51,淋巴细胞0.49,血红蛋白126 g/L,血小板234×109/L。尿蛋白（ ）。腹水化验:镜检红细胞满视野,白细胞少许。肝功能:天冬氨酸转氨酶（AST）370 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）180 U/L,碱性磷酸酶（ALP）413U/L,总蛋白67g/L,白蛋白33g/L,白蛋白比球蛋白（A/G）倒置。红细胞沉降率48mm/h（反应蛋白阳性。蛋白电泳:白蛋白0.60,α1球蛋白0.01,α2球蛋白0.05,β球蛋白0.09,γ球蛋白0.25。自身抗体（ENA）及多肽抗体阴性,类风湿因子阴性,结核菌素试     

幼年类风湿关节炎的护理体会

<正>幼年类风湿关节炎(JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,表现为长期不规则发热及关节肿痛,伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形和功能丧失。年龄越小,全身     

幼年类风湿关节炎免疫指标检测及临床意义

目的 探讨幼年类风湿关节炎(JRA)息儿T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)联合检测的临床价值.方法 对40例确诊JRA患儿采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD16+、CD16+CD56+),采用速率散射比浊法检测Ig、CRP,ESR采用魏氏法,设正常对照组40例.结果 T细胞亚群CD3+、CD8+、CD16+CD56+与对照组比较明显降低,CD4+与对照组比较明显升高(均P<0.05),IgG、IgA、IgM、ESR和CRP均高于正常对照组(均P<0.05).结论 JRA患儿存在炎性反应,疾病活动时伴有细胞免疫、体液免疫两种免疫功能紊乱.     

幼年型类风湿关节炎98例临床分析

幼年型类风湿关节炎９８例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）阴怀清马宏李建仙兴县人民医院尹志彪幼年型类风湿关节炎（ＪｕｖｅｎｉｌｅＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＪＲＡ）是儿科较常见的一种结缔组织病，其发病机理一般认为与变态反应以至...     

发热,皮疹,关节痛——1例幼年型类风湿关节炎的讨论

病史摘要 患者,男,28岁。主诉持续高热、胸闷、皮疹、关节痛2周入院。入院前2周手指割伤后出现畏寒、发热,热型为弛张热,晨起36.6～38℃,傍晚升至39.4～40.3℃,发热4天后出现胸骨及肋间肌压痛,胸、腹、腰部出现大片斑丘疹,融合成片。服用     

类风湿关节炎误诊22例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎的临床特点,分析误诊原因并提出防范误诊的措施.方法 对近8年来病初在我院及外院误诊的江西财经大学教职工及家属类风湿关节炎(RA) 22例的患者资料进行回顾性分析.结果 22例患者中误诊为骨关节炎(OA) 12例,风湿性关节炎5例,痛风性关节炎4例,化脓性关节炎1例.结论 临床工作中,非风湿免疫科医生要提高对RA的认识,熟悉掌握RA的临床特点和实验室辅助检查,分析病情要全面,打破专科思维,从而早期正确识别疾病,防止误诊漏诊发生.     

幼年型类风湿性关节炎诊治体会

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童时期较常见结缔组织疾病之一 ,其临床表现多样化、早期诊断困难、病程迁延、易反复发作 ,晚期致关节畸形、功能障碍 ,严重影响儿童身心健康。现将我院近 1 0年来诊治的 66例ＪＲＡ报道如下。临床资料一、一般资料本组患儿共 66例 ,男 40例 ,女 2 6例 ,男女之比为1 5∶1 ,年龄 2～ 1 3岁 ,平均 7 5岁。 <6岁 1 7例 (2 5 8% ) ,6～ 9岁 2 9例 (43 9% ) ,>9岁 2 0例 (30 3 % )。根据 1 977年美国风湿病协会ＪＲＡ诊断分类标准[1 ] ,全身型 35例(53 % ) ,其中男 2 2例 ,女 1 3例 ;多关节型 2 4例 (36 4% )…     

幼年型类风湿性关节炎53例临床分析

幼年型类风湿性关节炎(JRA)是儿科较常见的结缔组织病之一,病程迁延常反复发作,严重者可致关节畸形,功能障碍,但早期诊断有一定困难。现将我院1989年1月～1995年12月收治的JRA53例就诊治体会总结如下: 1 临床资料 50例中男36例,女17例,男女之比为2.1∶1,年龄16月～13岁,其中2～5岁15例,6～9岁25例,10～13岁13例。发病季节:1～3月12例,4～6月14例,7～9月份16例,10～12月11例。起病前诱因:着凉2例,咳嗽3例,流涕4例,原因不明者44例。临床表现及辅助检查:根据文献分三型:(1)多     

托珠单抗治疗活动性全身型幼年特发性关节炎的临床观察

目的研究托珠单抗治疗活动性全身型幼年特发性关节炎(JIA)的近期临床疗效和不良反应。方法 26例活动性全身型JIA患儿接受托珠单抗(0周,第2,4,6,8周),同时继续口服稳定剂量的改善病情的抗风湿药(DMARDs),以美国风湿病学会(ACR)儿科30、50作为病情改善评估标准。评估项目包括:关节肿胀、疼痛、活动受限数目、部位、程度,机体功能的评估,实验室炎性指标如C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等变化。结果 26例JIA患儿托珠单抗治疗2周时ACR儿科30、50分别为47%(7/15例)、20%(3/15例),8周时分别为80%(12/15例)、53%(8/15例);托珠单抗治疗2周后,CRP、ESR等炎性指标不同程度下降,治疗4周后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血清中白细胞介素(IL)-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托珠单抗治疗活动性全身型JIA近期效果明显,安全性、耐受性较好。     

幼年型类风湿性关节炎累及浆膜26例

幼年型类风湿性关节炎 (以下称ＪＲＡ)是小儿时期常见的一种结缔组织疾病 ,以慢性关节炎为主要特征 ,常伴有关节、皮肤、肌肉、肝脾及淋巴结等全身多系统受累[1 ] ,但累及浆膜者较为少见 ,故如早期即出现浆膜受累症状在临床上常致误诊 ,为提高对本病的认识 ,现将我科自 1990～ 1999年共收治ＪＲＡ病人 70例合并浆膜病变的 2 6例ＪＲＡ患儿报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例合并浆膜病变均符合ＪＲＡ全身型的诊断标准[2 ] ,其中男性 16例 ,女性 10例 ;年龄 1～3岁 2 0例 ,3岁以上 6例 ;有结缔组织病家族史者 6例。1 2　表现临床　 …     

幼年特发性关节炎的治疗

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病,2001年由国际风湿病学会联盟正式命名,其定义为儿童时期(16岁以下)不明原因关节肿胀,持续6周以上,除外其他已知病因所致关节炎.临床共分七型[1]:①全身型(SOJIA);②少关节炎型,又分为持续性和进展性;③多关节炎型(类风湿因子阴性);④多关节炎型(类风湿因子阳性);⑤银屑病型(PSOJIA);⑥附着点相关型(ERA);⑦其他型.JIA以慢性关节滑膜炎为其主要特征,可伴全身多脏器功能损害,是造成小儿致残和失明的首要原因.因此,对于JIA早期诊断、采取及时有效治疗显得十分必要.     

幼年类风湿关节炎的药物联合治疗

幼年类风湿关节炎(JRA)是儿童常见的结缔组织病。十多年来,随着对疾病认识的加深和新的治疗药物的出现,其药物治疗,特别是药物联合治疗方面有了很大的进展。本文综述近年JRA治疗药物的分类及联合用药进展。     

幼年类风湿性关节炎患者的护理

<正>幼年类风湿性关节炎(JRA)是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。目前尚无特效治疗措施。自2004年以来,笔者所在科对15例JRA应用甲氨蝶呤(MTX)口服联合其它药物治疗。现将护理效果报告如下。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白+甲氨蝶呤联合治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)联合甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效。方法幼年型类风湿关节炎患者10例,女性7例,男性3例,使用益赛普治疗,12.5mg,皮下注射,每周2次,联合甲氨蝶呤,5.0~7.5mg/周,口服或者静脉注射,治疗8周,观察患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间、握力、患者总体评估、医师评分等临床症状的改善情况,并检测血沉、C反应蛋白(CRP)。结果益赛普+甲氨蝶呤起效较快,所有的患者在第1周始便有不同程度的临床缓解,4周70%的患者达到临床ACR20缓解,治疗8周,60%(6/12)的患者获得了ACR70缓解。结论益赛普+甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎短期疗效显著,安全性好,能作为幼年型类风湿关节炎缓解症状和控制病情治疗的首选方案,其长期疗效以及安全性有待进一步观察。     

幼年型类风湿性关节炎的临床分析

目的观察分析幼年型类风湿性关节炎的临床治疗方法及治疗效果。方法资料选自我科2013年1月至2014年5月收治的幼年型类风湿性关节炎患儿68例作为研究对象,并均分为对照组和研究组,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,研究组采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果研究组的有效率为94.12%,显著高于对照组82.35%;且研究组患儿疾病的复发率明显比对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗幼年型类风湿性关节炎的效果较好,且疾病复发的概率低,是有效的幼年型类风湿性关节炎治疗方法。     

误诊为幼年型特发性关节炎的先天性无痛无汗症1例

目的 分析1例以反复关节部位肿胀为主要表现并误诊为幼年型特发性关节炎（JIA）的先天性无痛无汗症（CIPA）病人的临床诊治经过,以提高对该疾病的认识。方法 回顾苏州大学附属儿童医院收治的1例病儿2018年6月至2019年7月的临床与实验室检查资料,查阅CIPA相关文献,分析该病例误诊的原因,并进行CIPA的文献总结。结果 该例病儿以反复关节部位肿胀起病,初误诊为JIA,但相应治疗效果不佳,最终结合既往病史与详细的体格检查以及影像学表现等,经全外显子测序明确为CIPA,CIPA延迟诊断并误诊为JIA的主要原因包括：对CIPA认识不足,未能把握JIA诊断的排除性特征,采集病史不详细,体格检查未重视痛觉的不敏感等。结论 对临床特征不符合典型JIA的病儿,特别是既往长期低热、少汗,体格检查发现痛觉不敏感甚至缺失的病儿,要考虑到先天性无痛无汗症的可能,及时进行基因测序有助于进一步明确诊断,以避免误诊误治。     

专家详说类风湿关节炎

在现实生活中，不少人正遭受着类风湿关节炎（以下简称“类风关”)带来的痛苦。为7使患者在治疗中少走一些弯路．本刊特约国内知名专家，从疾病的认识、治疗、康复等方面．全面介绍相关知识．希望能对患者有所帮助，     

幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征一例

巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome, MAS)是儿童慢性风湿性疾病特殊且凶险的并发症,尤多见于幼年特发性关节炎全身型(soJIA)患儿.MAS的概念于1993年提出[1].国内对MAS的报道首见于2001年[2].现将天津市儿童医院收治的1例soJIA合并MAS报告如下.     

幼年特发性关节炎误诊1例

患儿,男,2岁。主因发热7 d,咳嗽、声音嘶哑4 d,皮疹1 d入院。入院查体：体温38.3℃,体重12 kg,精神欠佳,躯干部可见散在充血性斑丘疹,浅表淋巴结未触及肿大,球结膜无充血,唇红无干裂,两肺呼吸音粗,心音有力,肝脾未触及。