降压治疗引起肾动脉血栓形成

作者报道1例年老腹主动脉血栓形成(Leriche综合征,LS)患者于服氨酰心安(atenolol)降压后由于肾动脉血栓形成而发生尿闭。患者男性,70岁,因尿闭3天于1981年11月入院。患者1968年曾发生下壁心肌梗塞(MI)。从1971年起有轻度间歇性跛行。于1972年主动脉造影显示左髂外和右股腘动脉阻塞,侧支循环良好,当时未注意肾     

降压治疗不当导致心绞痛发作一例

降压治疗不当导致心绞痛发作一例河北省沧州市中西医结合医院＊河北中医学院沧州附属医院心内科韩国杰刘国权董秀英１临床资料患者男性，５６岁，发现高血压５年，因头痛头晕、视物不清，于１９９４年５月２０日入院。查体：体温３６．２℃，血压２６．７／１６．０ｋＰａ...     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

球囊扩张肾动脉成形术及肾动脉支架治疗肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因.随着医学影像技术的不断改进与临床应用,肾动脉狭窄的诊断准确率不断提高.介入性治疗对于更好地控制血压及维持肾功能稳定具有良好的效果.本文总结了我科31例肾动脉介入治疗的初步经验.     

左肾动脉狭窄伴开窗畸形导致新生儿高血压

目的 探讨肾动脉狭窄导致新生儿高血压的临床特征、诊疗及预后。方法 报道1例多危险因素新生儿高血压合并肾动脉狭窄伴开窗畸形罕见病例。同时,以“婴儿”“新生儿”“高血压”“肾动脉梗阻”“肾动脉狭窄”和“Infant”“Newborn”“Hypertension”“Renal Artery Obstruction”“Renal Artery Stenosis”为主题词,对中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普生物医学数据库、Pubmed、Embase、SCI数据库文献进行检索,总结已报道的新生儿高血压合并肾动脉狭窄的临床特征、诊疗和预后。结果 本例为28周⁺⁶男性早产儿,生后10 d严重高血压伴心动过速,影像学显示左肾动脉狭窄伴左肾体积小,肾素活性、醛固酮浓度增加,肾图显示左肾功能重度受损,选择性动脉造影术中发现左肾动脉狭窄并开窗畸形,无法介入干预,继续口服普萘洛尔,血压控制在正常范围。检索文献17篇,加本例共21例患儿,其中男8例,女13例,足月13例,早产4例,4例推测足月,临床表现包括呕吐、喂养困难、烦躁激惹等非特异性症状,通常高血压合并心力衰竭急性起...     

40例肾动脉狭窄血管内介入治疗降压疗效分析

目的探讨血管内介入治疗肾动脉狭窄患者的降压疗效。方法回顾分析40例肾动脉狭窄(狭窄>70%)患者行经皮肾动脉球囊血管扩张成形术(percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTBA)和/或经皮肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)的疗效,观察术前术后血压。结果总共治疗62支肾动脉,其中8支肾动脉行PTBA,54支肾动脉行PTBA+PTRAS,均成功。患者收缩压由术前(158.93±26.20)mmHg降至术后第一天的(138.45±22.46)mmHg(P<0.01),舒张压由术前(84.33±14.38)mmHg降至术后第一天的(77.25±12.08)mmHg(P<0.01),服用降压药物种数由术前(2.80±1.04)种减少为术后的(2.40±1.16)种(P<0.05)。1例患者术后3月猝死;余39例患者术后12月,收缩压降至(134.74±14.73)mmHg,舒张压降至(78.69±12.38)mmHg:39例患者中,3例治愈(7.69%),29例改善(74.35%),7例失败(17.95%),高血压获益率82.13%。结论血管内介入治疗可有效降低肾动脉狭窄患者的高血压。     

肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效

目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效。方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况。结果134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6)μmolL比(99.4±27.8)μmolL],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mLmin比(68.5±18.9)mLmin],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义。肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前比较差异有统计学意义。术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益。结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意。     

肾动脉支架术治疗26例肾动脉狭窄随访

目的肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄有两个目的:治疗肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.本研究报告过去54个月采用介入治疗26例肾动脉狭窄的长期结果.     

经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄的现状

随着诊断手段和经皮介入治疗器械的进步,近10年来,经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄发展迅速,其适应证不断扩大,但什么样患者需要接受介入治疗、是否所有介入治疗均能改善血压和肾功能,目前尚存在一定争议。现在我们国内有许多心脏介入医师往往在冠状动脉造影术中做个“顺路”肾     

血栓抽吸治疗冠状动脉瘤内血栓形成导致心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张又称冠状动脉瘤(CAA)。CAA内血栓形成导致急性心肌梗死在临床上比较少见,患者病变瘤体内往往血栓负荷较重。强化抗血小板聚集、支架置入等常规治疗策略可能并不适合这类患者。本文报道1例采用单纯血栓抽吸、术后长期抗凝联合冠心病二级预防治疗CAA内血栓形成导致心肌梗死患者。     

Woven样改变伴肾动脉狭窄导致高血压1例

1 病例资料 患者,69岁,男性,以"活动后胸闷、气短4个月"为主诉于2020年10月入住大连医科大学附属第一医院(我院),就诊前4个月因胸闷气短测血压,发现血压增高,最高达200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自觉胸闷气短症状多与血压升高有关,应用盐酸贝尼地平4mg3次/d、琥珀酸美托洛尔...     

血栓栓塞导致急性心肌梗死的临床研究

目的探讨血栓栓塞导致急性心肌梗死的临床特点及预后。方法回顾性分析8例血栓脱落至冠状动脉致急性心肌梗死患者的临床资料,并进行随访。随访内容包括死亡、再次心肌梗死、严重出血、其余部位栓塞事件及国际标准化比值（INR）达标情况。结果患者年龄（63±15）岁。5例为风湿性心脏病换瓣术后患者,1例为肥厚型心肌病患者,2例为扩张型心肌病患者。患者心电图均表现为急性ST段抬高性心肌梗死,其中前壁心肌梗死6例,下壁心肌梗死2例。7例合并心房颤动（87.5%,7/8）。所有患者行急诊冠状动脉造影可见冠状动脉栓塞,其中5例行血栓抽吸术,3例行血栓抽吸及球囊扩张术。院内随访期间,发生大面积脑栓塞死亡1例,国际标准化比值达标率87.5%（6/7）,其余患者未再出现栓塞及严重出血事件。结论血栓栓塞导致心肌梗死发生于血栓形成高危人群,均表现为急性ST段抬高性心肌梗死,急性期使用血栓抽吸术尽早开通冠状动脉,术后予以规范的抗栓治疗,患者预后良好。     

起搏器电极血栓导致肺栓塞一例

一例男53岁患者,因"病窦综合征"于10年前安置VVI起搏器.10年中因起搏器及电极故障(包括起搏电极多处裂开、电极短路、起搏器能源提前耗竭等)多次手术,共留置有心室电极三根.     

基线血压对肾动脉去交感神经术降压效果的影响

目的:分析顽固性高血压患者基线因素对肾动脉去交感神经术(RDN)降压疗效的影响,为RDN临床病患的入选提供初步指导。方法:回顾性分析2013-2015年于普陀医院心内科行RDN治疗的23例顽固性高血压患者记录数据,采用单因素筛选和多因素分析得出RDN降压效果的主要影响因素。结果:术前24h平均收缩压水平是影响RDN降压效果的最重要因素。无论低压组(ABPSYS≤150mmHg)还是高压组(ABPSYS150mmHg)经过RDN术后半年的24h平均收缩压血压都维持在140mmHg左右。低压组患者,术后6个月平均血压减少(8.3±5.7)/(4.6±3.2)mmHg(P0.05),RDN有效率(术后6个月收缩压值下降大于或等于10mmHg)为62.5%;高压组降压(28.9±12.1)/(12.4±7.4)mmHg(与术前比较P0.05),RDN有效率高达93.3%。结论:基线血压显著影响RDN降压效果,且ABPSYS150mmHg患者RDN术降压效果更明显。根据动态血压基线值选择合适的患者,RDN术可以使患者更能获益。     

室壁血栓合并急性心肌梗塞溶栓治疗后导致栓塞性卒中

溶栓治疗短期后发生全身性循环栓塞已有报告,推测是因原先心脏栓子脱落所致,然而这些报告缺乏肯定的证据。本文报告一例因原有心脏血栓(经连续超声心动图确诊)静脉溶栓治疗后发生脑栓塞的病人。 患者,女,82岁,右利手。1978年患心肌梗塞,1992年行冠状动脉搭桥术,且病人有高血压和高胆固醇血症。1993年5月3日病人因劳累时出现进行     

快速降压导致分水岭脑梗死28例临床分析

目的 探讨快速降压与分水岭脑梗死的临床关系.方法 对因高血压病接受快速降压治疗后出现分水岭脑梗死患者28例的临床资料进行回顾性分析.结果 患者于快速降压后出现分水岭脑梗死,其中71%患者存在颅内外血管狭窄或闭塞.结论 顽固性高血压患者应注意评估可能存在的颅内外动脉狭窄,血压不宜快速降低,尤其对于老年人,以防分水岭脑梗死发生.     

快速降压导致分水岭脑梗死28例临床分析

目的探讨快速降压与分水岭脑梗死的临床关系。方法对因高血压病接受快速降压治疗后出现分水岭脑梗死患者28例的临床资料进行回顾性分析。结果患者于快速降压后出现分水岭脑梗死,其中71%患者存在颅内外血管狭窄或闭塞。结论顽固性高血压患者应注意评估可能存在的颅内外动脉狭窄,血压不宜快速降低,尤其对于老年人,以防分水岭脑梗死发生。     

过度降压导致分水岭脑梗死34例临床分析

目的 探讨降压不当与脑分水岭梗死的临床关系.方法 对因过度降压治疗后出现的脑分水岭梗死患者34例的临床资料进行回顾性分析.结果 过度降压后出现分水岭脑梗死的患者,81%存在颅内外血管狭窄或闭塞.结论 对老年高血压惠者要完善颅内外血管检查,以防过度降压导致脑分水岭梗死.     

肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄疗效及安全性评价

60例经肾动脉造影提示肾动脉主干狭窄≥50％诊断为肾动脉狭窄（RAS）的患者,随机分为两组,其中治疗组采用内科保守治疗联合肾动脉支架植入术（PTRAS）治疗,对照组采用内科保守治疗。治疗组30例患者手术共置入35枚支架,手术成功率100％。随访结果治疗组肾功能指标、患者血压、降压药服用情况与术前比较均有显著差异,术后未见明显并发症;临床疗效治疗组明显优于对照组。提示PTRAS是一种安全、有效的治疗RAS的方法。