膝关节外侧副韧带重建法

自１９９２年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法，临床应用２０例，取得满意疗效。临床资料２０例中男１９例，女１例；年龄１７岁～５５岁；合并外侧半月板损伤２例，合并前交叉韧带损伤１例，合并膝内侧副韧带损伤１例；按Ｌａｃｈｍａｎ分度标准，本组Ⅱ°损伤１６例，Ⅲ°损伤４例；术后膝关节功能优级标准；膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定，膝内翻应力试验阴性，活动度：０°（伸）　１５０°（屈）。经３月～３年随访，优级１８例，占９０％。未达优级的２例，均为Ⅲ°损伤，其中１例合并内侧副韧带损伤，有侧方直向…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

膝关节不稳治疗方法的探讨：附34例报告

作者自１９９４年１月～１９９６年１月采用不同的手术方法治疗外伤性膝关节不稳３４例。男性２５例，女性９例，年龄１６～６０岁，平均３２．５岁。其中，单纯内侧副韧带损伤２８例；内侧副韧带＋前交叉韧带伤４例；内侧副韧带＋外侧副韧带伤１例；内侧副韧带＋后交叉韧带伤１例。合并长骨干骨折４例；胫骨平台骨折２例，半月板损伤３例（内侧１例，外侧２例）。新鲜损伤２７例，陈旧损伤７例。内侧副韧带损伤除５例修补，髂胫束和真皮条重建各２例外，其余均行半腱肌肌腱移位重建。前交叉韧带损伤者，２例髂胫束，１例膑腱中１／３，１例真皮条重建。后交叉违带损伤１例真皮条重建。长骨干骨折在处理韧带损伤之前先行坚强内固定，胫骨平台骨折力求解剖复位，并用加压钉或骨栓内固定，并在麻醉下进一步检查确诊韧带损伤类型和程度，半月板损伤者尽可能地予以保留，必须切除者也应尽量保留其周边部位。韧带损伤行延期重建，手术时机以伤后４～８周，平均７～８周为宜，以膝关节疼痛消失或减轻，急性炎症消退，肿胀消失，全范围膝关节活动和肌力恢复正常为指征。以防早期手术后膝关节纤维粘连，僵直和股四头肌肌力削弱的发生。术后经半年～２年平均１年２月随访，疗效满意。     

陈旧性前交叉韧带合并内侧副韧带损伤手术治疗

陈旧性前交叉韧带合并内侧副韧带损伤手术治疗梁波，王汉林，范景旺，马立新陈旧性前交叉韧带合并内侧副韧带损伤致关节不稳。我院采用部分髌韧带、半腱肌腱修复损伤５例，报告如下。临床资料本组均男性，均单侧损伤，年龄２１～３４岁，病程６～１８个月，本组病人均表现...     

解剖型钢板结合CPM治疗胫骨平台骨折

2003年2月～2006年6月,笔者采用解剖型钢板内固定、术后结合CPM早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折35例,取得良好效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组35例,男23例,女12例,年龄18～60岁.左侧23例,右侧12例.均为闭合性骨折.按Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型12例,Ⅴ型3例.合并内侧副韧带(MCL)损伤5例,外侧副韧带(LCL)损伤1例,前交叉韧带损伤2例,半月板损伤2例.     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

2007年7月-2010年5月,我院采用双钢板内固定结合植骨治疗复杂胫骨平台骨折,效果良好。 1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄18-67岁。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型22例,Ⅵ型20例。均为闭合性骨折。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤2例,膝内侧副韧带损伤5例,外侧副韧带损伤2例,腘动脉断裂1例,合并其他部位骨折19例。     

微创治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤

目的对于临床常见的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤进行手术治疗,探讨微创治疗的有效、实用方法。方法 11例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤采用微创下开窗撬拨植骨结合微创钢板内固定技术（MIPPO）复位固定胫骨平台骨折,双固定螺钉固定膝内侧副韧带损伤,术后支具外固定配合积极康复功能训练。结果本组手术时间50~75 min,平均62 min。11例均获得平均13（5~20）个月随访,膝关节功能良好,无复位不良、感染、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节失稳等并发症,术后X线片显示骨折复位固定满意。末次随访时按Rasmussen评分法对膝关节功能进行评估：优7例,良3例,可1例。结论采用微创技术治疗膝外翻应力所致SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤具有操作简便、固定牢靠、功能恢复良好、治疗效果确切的优点。     

有限切开结合双钢板治疗胫骨平台骨折

2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男41例,女11例,年龄19～62岁。骨折按Schatzker分类[1]:Ⅴ型40例、Ⅵ型12例。开放骨折6例,闭合骨折46例。合并半月板损伤18例,内侧副韧带损伤8例,前交叉韧带止点撕脱骨折12例。     

顶撬植骨内固定治疗胫骨平台压缩骨折

对胫骨平台压缩骨折采用手术治疗还是保守治疗,目前尚有争议。我院1996年4月～1999年10月收治胫骨平台骨折53例,其中27例胫骨平台压缩骨折采用顶撬植骨内固定手术治疗,获得较满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组27例,男20例,女7例。年龄21～70岁。致伤因素:交通伤15例,高处坠落伤4例,砸伤8例。合并伤:内侧副韧带损伤5例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,后交叉韧带损伤2例,前交叉韧带损伤1例,多发性骨折3例。骨折分型:按ＡＯ分型〔1〕,Ｂ2型16例,Ｂ3型11例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位。依据骨折塌陷的部位,选择外侧…     

胫骨平台骨折内固定治疗

2001~2004年,我院收治23例胫骨平台骨折患者,行钢板内固定,术后配合CPM机功能锻炼,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄18~72岁。闭合性骨折19例,开放性骨折4例。其中合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤2例,髁间棘骨折脱位2例,内侧半月板损伤1S型1据外髌与通剖1例,外侧半月板损伤3例。骨折根据Schatzker分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型4例,Ⅵ型1例。1.2手术方法采用膝前正中切口,根据骨折情况,进行内外逐层分离,对于内外损伤关节面不平的必要时“Z”形切断髌韧带,术毕用“8”字钢丝固定于髌骨与胫…     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.     

改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例

自1998年10月～2002年12月,采用改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例,均取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男29例、女12例,平均年龄35岁,其中Ⅲ型骨折28例,Ⅱ型骨折13例,伴有内侧副韧带损伤7例,交叉韧带损伤11例,半月板损伤4例。     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

膝内侧半月板并副韧带损伤修补12例体会

膝内侧半月板并副韧带损伤修补１２例体会张星高，孙力１９８５年６月～１９９１年４月我院共收治膝内侧半月板并副韧带损伤１２例。男１０列，女２例，年龄１６～４６岁。左膝８例，右膝４例。伤因：车祸９例，坠伤２例，踢伤１例。临床表现：患膝肿痛，不能负重１２例，...     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折为关节内骨折较严重的一种，均为高能量暴力所致，有重度关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，治疗相当困难。如处理不当将严重影响膝关节功能。本院自１９９７年以来，共收治胫骨平台骨折１２８例，其中Schat－zkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型３１例，均行手术治疗。现将结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例。年龄１７～６５岁，平均３４．８岁。其中开放性骨折５例。受伤原因：车祸２３例，高处坠落８例。合并半月板损伤１４例，合并侧副韧带损伤９例。四肢其它部位骨折８例，脑挫裂损伤２例。按Schatzker…     

缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂

目的探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果。方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤。踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优（90～100分）3例,良（75～89分）8例。按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人。结论用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

<正>2010年6月~2012年6月,我科采用双钢板固定手术治疗18例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~68岁。按Schatzker标准分类:Ⅴ型13例,Ⅵ型5例。合并伤:副韧带和交叉韧带损伤2例,外侧半月板损伤4例,内侧半月板损伤2例。     

关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月安徽省芜湖市中医医院采用关节镜辅助下一期前交叉韧带重建联合经改良Carlson后外侧入路切开复位锁定支撑钢板内固定治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的8例患者资料，男3例，女5例；年龄32～58岁，平均(44.5±9.0)岁；致伤原因：交通伤5例，运动伤3例；其中合并内侧副韧带损伤2例，合并内侧半月板损伤2例。术后随访并记录骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)变化；通过国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分、Lysholm评分系统评价膝关节功能，记录膝关节活动度，通过Lachmann试验及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果 8例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均(12.3±2.4)个月。末次随访时膝关节屈曲125°～135°,平均(130±4.63)°。所有患者骨折均获得骨性愈合，愈合时间10～16周，...     

手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折58例

2002年4月~2005年5月,我院手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者58例,经随访效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组58例,男32例,女26例,年龄20~62岁。左膝28例,右膝30例。开放性骨折6例,闭合性骨折52例。伴内侧副韧带损伤10例,外侧副韧带损伤6例,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤4例。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤46例,血管神经损伤8例,骨筋膜室综合征6例。按Schatzker分类,骨折均为Ⅴ型。1.2治疗方法本组均行手术治疗,除了对开放性骨折或伴有神经血管损伤或骨筋膜室综合征形成的病例行急诊手术外,其余病例均待肿胀减退、软组织…