曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能与超敏C-反应蛋白的影响

目的探究曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2015年6月～2017年6月医院收治的慢性心力衰竭患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患者接受常规抗心衰治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗,观察并比较两组的疗效、心功能指标及hs-CRP水平变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组心功能改善明显优于对照组(P0.05);观察组白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及hs-CRP水平改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论采用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,疗效满意,能有效降低超敏C-反应蛋白水平,促进患者心功能明显改善,值得临床推广应用。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响

目的观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效、安全性及对血浆脑钠肽的影响。方法108例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组予以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂及血管扩张剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,治疗6个月后对比观察两组临床症状、左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行距离、血浆脑钠肽的变化情况。结果治疗组各项指标均明显改善,患者生活质量明显提高。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭安全有效,且能改善冠心病心力衰竭患者的生活质量,具有重要的临床意义。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭（心衰）的疗效。方法选择100例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组（曲美他嗪治疗组50例和对照组50例）进行观察比较。结果治疗后曲美他嗪组与对照组比较左室射血分数明显提高（P〈0.01）,心功能明显改善。此外,治疗组全身血管阻力（SVR）明显降低（P〈0.01）,对照组无明显变化。结论曲美他嗪能改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能。     

曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效观察

目的:为观察曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效。方法:选择心力衰竭患者82例,分为两组,治疗组42例,常规治疗+曲美他嗪,对照组40例,仅用常规治疗。结果:治疗组总有效率为88.9%,对照组为65.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中冠心病心衰心功能的改善最为显著(总有效率为96.3%)。结论:曲美他嗪加常规方法治疗心力衰竭有利于心功能的改善,提示曲美他嗪是治疗心力衰竭的较好辅助药物。     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

[目的]研究在抗心衰常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性(HRV)的影响.[方法]选取本院2009年4月至2012年2月老年慢性心力衰竭患者96例,分为观察组和对照组.对照组(n=46)采用常规抗心衰药物治疗;观察组(n=50)在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,每日3次;两组用药12周后,分别检查两组患者的心脏功能与HRV指标.[结果]两组治疗前心率(HR)、6 min步行试验(6-MWT)和左室射血分数(LVEF)相比较,差异均无显著性(P>0.05).治疗后观察组HR、6-MWT和LVEF较对照组明显改善,且差异有显著性(P<0.05).两组患者治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50(50%)均较治疗前改善,且差异有显著性(P<0.05),且观察组SDNN和SDANN明显高于对照组(P<0.05).[结论]在抗心衰常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年心力衰竭疗效显著,能提高患者HRV,改善自主神经功能,有较高的临床价值.     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗120例冠心病合并慢性心衰疗效观察

将240例冠心病伴慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合使用卡维地洛和曲美他嗪,比较6个月后两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,心功能、超声心动图指标较对照组明显改善,再住院率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在常规治疗的基础上联合应用卡维地洛和曲美他嗪提高了治疗冠心病伴慢性心衰的疗效。     

曲美他嗪联合参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪联合参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取我院2015年7月~2017年1月收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各45例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加服曲美他嗪,观察组在对照组治疗基础给予参附注射液治疗。比较两组治疗前后LVEF、CRP、BNP水平变化以及临床疗效。结果:两组治疗后LVEF、CRP、BNP水平均较治疗前明显改善,且观察组LVEF水平高于对照组,CRP、BNP水平低于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:曲美他嗪联合参附注射液治疗慢性心力衰竭,有助于提高临床疗效,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响

探讨老年慢性心力衰竭患者用曲美他嗪治疗后自主神经功能的变化。选取2014年6月~2015年6月我院收治的60例慢性心力衰竭患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者心率变异性以及心脏功能恢复情况。观察组心率变异性明显增高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心脏射血功能以及心率均有明显改善,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。老年慢性心力衰竭患者用曲美他嗪治疗对自主神经功能的恢复有显著效果,能够有效的缓解老年心理衰竭的临床症状,对提高患者生活治疗、改善病情变化等具有一定的临床意义。     

硝酸异山梨酯合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效。方法:70例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=35)和治疗组(n=35)。对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯和曲美他嗪。比较两组治疗6个月后心功能改善情况、血压、心率及超声心动图心功能指标。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组血压、心率和超声心动图心功能指标均较治疗前显著改善,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯和曲美他嗪,在改善患者心功能方面可以达到更为显著的治疗效果,值得临床应用。     

辛伐他汀联合曲美他嗪在慢性心力衰竭中的疗效分析

选取2013年2月~2014年2月于我院接受治疗的92例慢性心力衰竭例患者,随机分为对照组和试验组,对照组患者(46例)采用常规抗心力衰竭方法治疗,试验组患者(46例)在常规治疗基础上加上辛伐他汀联合曲美他嗪治疗,观察两组患者心功能在治疗前后各指标的改善情况。结果试验组心功能治疗总有效率(93.4%)大于对照组(80.4%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标改善程度高于对照组;血浆hsCRP水平下降程度两者也有明显的区别,治疗后试验组6min步行实验行走距离较对照组明显更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。辛伐他汀联合曲美他嗪用于治疗慢性心力衰竭患者心功能效果显著,可以提高患者的生活质量。     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代，环孢霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植，心脏移植的效果显著提高，心脏移植迅速发展。在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前，心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择。到目前为止，全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术，目前每年约有3200例。     

Variable Effects of Physical Training of Heart Rate Variability, Heart Rate Recovery, and Heart Rate Turbulence in Chronic Heart Failure

Background: Heart rate variability (HRV), heart rate turbulence (HRT), and heart rate recovery (HRR), indices that reflect autonomic nervous system (ANS) activity, are outcome predictors in patients with chronic heart failure (CHF). It is not clear, however, whether they reflect the same components of ANS activity. No study has examined the effects of physical training (PT) training on HRV, HRT, and HRR in CHF.
Study Objective: To examine the responses of HRV, HRT, and HRR to a PT program in patients presenting with CHF.
Methods: In 41 patients (mean age = 58.7 ± 10.2 years) in New York Heart Association CHF functional classes II or III, and with a left ventricular ejection fraction <40%, HRV, HRT, and HRR were measured before and after 8 weeks of PT.
Results: The training was clinically effective in all patients. Before versus after PT, standard deviation of all normal RR intervals increased from 107 ± 30 to 114 ± 32 ms (P = 0.047), high frequency increased from 210 ± 227 to 414 ± 586 ms²/Hz (P = 0.02), and the low/high frequency ratio decreased from 1.8 ± 1.55 to 1.1 ± 1.2 (P = 0.002). HRT and HRR did not change significantly after PT.
Conclusions: In patients with CHF, the positive effects of PT were limited to HRV indices, which reflect parasympathetic activity, without significantly changing HRR and HRT. These observations indicate that different mechanisms modulate HRV, HRR, and HRT, which provide complementary information regarding ANS activity. The 8-week PT program failed to completely normalize ANS function.     

胆心综合征误诊冠心病原因分析

目的分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因,降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组,以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组,总结两组的临床资料,对比分析误诊原因。结果观察组患者中,有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组,既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者,观察组低于对照组(P0.05);首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者,观察组低于对照组(P0.05);心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者,观察组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。     

Heart failure

Heart failure is the most common reason for hospital admission in the United States. All nurses, regardless of their specialty, should be familiar with this clinical syndrome. This column describes the pathophysiology and treatment of heart failure.