脊髓脊膜膨出患者的术后护理

回顾性分析30例脊髓脊膜膨出患者的临床表现与手术后的护理要点，总结此类患者的术后护理经验：严密监测生命体征、及时发现并处理并发症，保证静脉通路通畅，做好心理护理和术后随访。     

先天性脑积水合并脊髓脊膜膨出1例

临床资料　男性 ,3岁。以腰骶部一囊性肿物 ,头大 ,言语及行走不能 3年之主诉收入院。患儿出生时腰骶部正中有一核桃大小囊性肿物 ,头颅明显大于正常儿 ,并随年龄逐渐增大 ,尤于哭闹时明显 ,且伴大小便失禁、双下肢无力及双足内翻畸形 ,曾在当地医院腰骶部包块穿剌抽出脑脊液。查体 :智力低下 ,表情淡漠 ,易激惹 ,时有持续高调短促的哭泣 ,头围 5 6ｃｍ、头发稀疏 ,头皮静脉怒张 ,前囟饱满未闭 ,颅缝增宽 ,头颅叩诊呈破壶音 ,双眼“落日征”。腰骶部见一 13× 10ｃｍ大小球形囊性包块 ,向下垂且波动明显 ,表面皮肤菲薄 ,透光试验阳性 ,双下…     

小儿脊髓脊膜膨出修补术的护理

脊髓脊膜膨出是在胚胎期先天性脊柱裂的基础上发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形的一种。多表现在脊柱中线骨缺损处有一囊性膨出,呈球形或半球形,常发生在腰骶部。囊内有脊髓、脑脊液,脊髓神经组织。早期行脊髓脊膜膨出修补术,既可避免囊性破溃和继发感染,大多数可阻止和缓解脊髓栓系的神经系统症状,提高患儿的生存质量。我科自1998年1月至2003年12月共收治23例患儿,经过手术治疗,精心细致的术后处理,满意出院。     

新生儿先天性脊髓脊膜膨出修补术的手术配合

脊髓脊膜膨出是胚胎发育过程中神经管闭合障碍,神经系统和脊椎发育畸形,常伴脊髓栓系。膨出脊膜一旦破裂,可继发感染,并发脑膜脑炎,危及生命,应争取早期手术,我院于2001年2月对1例出生后2周的新生儿进行脊髓膜修补手术,现将术中配合和护理体会总结如下。     

小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的通过评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患儿手术前后的膀胱功能,探讨脊髓栓系对膀胱功能的影响,从而为临床治疗提供参考。方法收集2003年~2007年郑州市儿童医院收治153例患儿的临床资料,其中男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查,对手术前后大小便功能改善情况、手术前后尿动力学参数等进行分析比较。结果①术前57例小便功能障碍患儿术后3年33例得到改善;②术前发现单侧肾脏集合系统分离的5例患儿中,有2例于术后3个月复查即见肾脏集合系统分离改善,术后半年及1~3年随访,肾脏集合系统分离明显改善;③术后残余尿量(PVR)和漏尿点压(DLPP)显著低于术前,膀胱顺应性(BC)和最大膀胱压测定容量(MCC)显著高于术前,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL)在术前和术后之间的差异无统计学意义(P>0.05);④神经源性膀胱28例患儿,术后1年随访共有20例患儿膀胱功能得到明显改善。结论脊髓病变的严重程度,手术是否完全得到松解以及早期手术,术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,早期手术治疗对预后起较为重要的影响。     

腰骶部脊髓脊膜膨出患儿的护理

脊髓脊膜膨出是由于神经轴中胚叶发育缺陷,神经管闭合不全形成脊柱裂,导致脊膜、脊髓或神经根成分膨出所致畸形[1],表现为腰骶部脊髓疝入膨出的脊膜内形成囊肿,并存在尿失禁、便秘、大便失禁等障碍,尽早手术是有效的治疗预防途径,而术后精心护理,预防并发症的发生对手术成功至关重要.2004年10月至2006年10月我科收住小儿腰骶部脊髓脊膜膨出患儿39例,均手术成功,报道如下.     

小儿脊髓脊膜膨出不同年龄的手术效果分析

目前,手术修复是先天性脊髓脊膜膨出治疗的最有效方法。为了探讨最佳手术时机,我们对我院1994-01～2001-06收治的66例小儿脊髓脊膜膨出患者的临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1一般情况男31例,女35例。按手术时年龄分三组:其中新生儿组22例,年龄2～28d,平均19d;婴幼儿组37例,年龄1～35月,平均15个月;幼儿以上组7例,年龄3～10岁,平均5.5岁。膨出部位:腰骶部47例,颈部16例,胸背部3例。其中新生儿组腰骶部14例,颈部7例,胸背部1例;婴幼儿组腰骶部27例,颈部8例,胸背部2例;幼儿以上组腰骶部6例,颈部1例。膨出物大小(1/2左右径×上下径×前后…     

l例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好。现将护理情况报告如下。1病例资料患儿,女,18个月。出生时背部正中有一栗子样大小囊性包块,后渐增大,入院前1个月“上感”后呼吸困难,经治疗后缓解。检查:意识清,智力正常,前囟未闭,左上肺呼吸音弱,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,胸背部沿脊柱有一约14cm×10cm×9cm大小的囊性包块,囊性物表皮菲薄,不能仰卧,由其父母怀抱入睡,易惊醒,18个月仍纯母乳喂养,未添加任何辅食,营养状况较差,血红蛋白76g/L(正常参考值110g/L)。胸片、CT及MRI均示左胸…     

婴幼儿脊膜脊髓膨出修补术的瑞芬太尼静脉麻醉效果

<正>瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的阿片类药物,分布容积小,分布过程迅速,消除半衰期短,血浆与效应器官的平衡半衰期短[1]。现将笔者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于婴幼儿脊膜脊髓膨出修补术资料报告如下。     

改进脊膜膨出修补术30例报告

自１９７７年我科对显性脊柱裂脊膜膨出修补术全部施行改进术式，即将两侧椎旁肌肉及筋膜做间断纵行侧侧缝合，椎板缺损较大无法直接缝合者，首先将椎板缺损两侧边缘的筋膜及肌肉分离，然后再做上述术式缝合修补。本文对１９８６年５月以后资料比较完整的３０例做一总结。...     

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析

<正>去骨瓣减压术在临床上较为常用,术后常因蛛网膜下腔出血,无菌性炎症反应,而导致脑积水。笔者所在科采用同期或分期颅骨修补、脑室腹腔分流的方法治疗颅骨缺损合并脑积水患者34例。现分析如下。1资料与方法1.1一般资料2005-01～2009-12笔者所在医院收治的颅骨缺损合并脑积水患者39例,排除疑似或确诊颅内感染5例,同期手术18例,男11例,女7例;年龄12～52岁,平均41.5岁。非同期手术16例,男10例,女6例;年龄16～49岁,     

脊膜膨出术后脊髓栓系综合征的诊疗经验

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥被一种或几种硬膜内或硬膜外异常病变栓系、压迫或内外终丝粗短而致的一组小儿较常见的先天畸形。本将我院1991年12月上1999年12月间收治的44例脊膜膨出术后TCS病人情况总结如下。     

先天性畸胎瘤合并脊髓膜膨出1例

患者,女,3个月,以骰尾部肿物3个月于1999年3月入院．入院诊断：设尾部脊膜膨出．查体：背部中线骰尾部一囊性肿物,鸡蛋大小,呈垂吊形,基底较宽,表面皮肤正常,局部有一窦道,患儿哭叫时从窦道口流出少许清亮液体,包块透光试验可见包块内有部分阴影,患儿四胜活动自如．在肿块上取校形横切口,切开皮肤至皮下,钝性分离肿块至骷骨,分离过程中见肿块分为三条条索状,质地较硬的肿块及一带窦道的囊性肿块,其中一条索状肿块分离过程中破裂,流出少量白色豆渣样物质,将三条条索近骰骨处切除,见断端为变性的神经组织,囊性肿块外吸抽…     

脑积水合并颅骨缺损同期手术临床观察

目的探讨同期行脑室-腹腔分流术（VPS）和颅骨修补术的治疗效果。方法回顾性分析2004年10月-2008年4月间经同期侧脑室-腹腔分流术和颅骨缺损修补术治疗的16例患者临床资料。结果16例中10例术后2周意识障碍程度减轻,3例2月后意识基本清醒,肢体出现自主活动;无死亡病例,无颅内感染及出血;2例合并肺部感染、2例皮瓣下积液经对症治疗后好转,术后1周复查头颅CT脑室未见进一步扩大,随访4—6月部分病例脑室缩小。结论颅骨缺损伴脑积水者同期手术治疗未增加手术的风险,术后分流过度及硬膜下积液或血肿发生少,未出现颅内感染,对于颅脑损伤或脑出血去骨瓣减压术后合并脑积水治疗效果较好。     

小儿腰骶部脊膜膨出及脊髓脊膜膨出的CT和磁共振成像表现

<正>脊膜膨出及脊髓脊膜膨出是小儿常见的先天性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍、椎管闭合不全等病变所致,发病率1/10000[1],可发生于脊椎轴线上任何部位,临床上以腰骶部最常见,绝大多数需手术治疗。术前的诊断相对不难,但选择一个好的影像学检查却是相当关键的。本文就我院近1年来脊膜膨出患儿进行回顾性比较分析,所有患儿均行CT和磁共振成像(MRI)检查,并经手术证实。     

儿童脂肪脊髓脊膜膨出不同类型手术前后的尿动力学及体感诱发电位监测评价

目的通过尿流动力学(UDS)和体感诱发电位(SEPs)的监测评估,研究脂肪脊髓脊膜膨出(LMMC)不同类型手术效果。方法 LMMC患儿93例,行显微手术并重建硬脊膜,手术前后进行尿流动力学和体感诱发电位检查,测定膀胱容量、剩余尿量、顺应性、灌注末期最大逼尿肌压;SEPs的潜伏期、波幅等数据。结果Ⅰ型(尾型)、Ⅱ型(背侧型)和Ⅲ型(混合型)尿流动力学和体感诱发电位相关指标术前、术后比较均有明显的统计学意义。结论Ⅰ型(尾型)和Ⅱ型(背侧型)Ⅲ型(混合型)早期成功手术均能一定程度上改善脂肪脊髓脊膜膨出患儿生存质量。     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水32例临床分析

目的：探讨32例同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水患者临床效果。方法对32例颅骨缺损合并脑积水患者同期采用脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨修补术治疗相结合,对治疗前和治疗后的临床资料进行回顾性分析,观察临床治疗效果和不良反应。结果术后无颅内感染,颅骨塑型满意,近期随访观察(电话询问)半年,32例患者中反应迟钝者,反应能力、意识及神经功能障碍均有不同程度改善。远期随访观察(电话询问)1~2年,患者的神经功能改善显著。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗效果好,不良反应明显减少,降低分期手术带来的麻醉风险与感染几率,可有效缓解患者神经功能障碍,值得在临床上进一步推广应用。     

32例脊髓脊膜膨出围术期护理

<正>脊膜膨出是新生儿一种常见天生性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染。笔者所在科针对该病的特点,在围术期采取一系     

1例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好.现将护理情况报告如下.     

脊膜膨出术后并发症的原因及护理

脑脊膜膨出是小儿最常见的先天性神经系统发育畸形，是脑膜或脊膜经过颅骨或椎弓的不正常裂口疝出皮下并凸出一个球形囊性肿物，临床上好发部位以腰骶部最常见。绝大多数需要手术治疗，有效的术后护理同样是减少手术并发症的关键。我科自1991年3月～2002年5月共收治脊膜膨出患儿66例，其中出现各种术后并发症18例，现报告如下。……