超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术治疗在临床上已经被广泛使用,手术方式也在不断的改进.2000年1月至2005年1月,本院共行超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血33例,取得了良好的效果.分析如下.     

超早期直切口小骨窗治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血（HICH）是神经科最常见的急症之。约占脑卒中的10％．但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是HICH中最常见．致残率也是最高的一型，占脑出血的70％.其治疗方法亦多翻。自2002年至2005年，本院有选择性的收治了62例高血压基底节区脑出血患，采用超早期直切口小骨窗开颅．直视下行血肿清除术。取得了校满意的效果，现分析归纳如下。     

超早期小骨窗治疗高血压性脑出血的手术体会

高血压脑出血是脑血管疾病严重的并发症,病死率高,功能恢复慢.本院自2002年以来,行超早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血21例,获得满意效果.报道如下.     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血是严重危害中老年人生命的疾病之一,死亡率、致残率很高.本院2000年3月至2003年2月,采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血34例,临床效果满意.     

超早期小骨窗微创开颅治疗高血压脑出血

我科近4年采用CT导向超早期小骨窗微创开颅清除幕上高血压脑出血42例,经临床观察效果满意。现分析如下。临床资料1.一般资料:本组42例,男性2 8例,女性14例,年龄3 7～68岁。术前均有高血压病史。入院时血压最高者达2 2 5 / 180mmHg ,一般在195～2 10 / 97.5～12 0mmHg。术前检查     

小骨窗手术加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血

我院自1999年收治高血压脑出血行小骨窗开颅颅内血肿清除术并行尿激酶溶解、引流、治疗45例，现报告如下。     

小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的:总结28例高血压大面积脑出血病人的救治经验,探索高血压脑出血病人的救治方法。方法:对我科自2000年10月至2002年4月收治的28例高血压大面积脑出血病人,均采用小骨窗开颅彻底清除血肿,并于血肿腔内置管引流。结果:13例术后第二日清醒,5例病人5日内清醒,3例病人5日后清醒(含5日),7例死亡。结论:高血压大面积脑出血病人,适时行小骨窗开颅血肿清除术,彻底清除血肿,彻底止血,并结合降血压维持内环境稳定,防治并发症等措施,可明显改善高血压大面积脑出血病人的预后。     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨超早期治疗高血压脑出血（HICH）患的临床意义。方法：对37例采用超早期手术（6h内）和延迟手术治疗的43例患的临床康复情况进行对照比较。结果：超早期手术患意识恢复快，并发症发生率低，神经功能恢复快，3月后日常生活（ADL）评判优于延迟手术组，结论：超早期手术治疗对HICH的临床康复疗效显，有手术指征患应积极争取超早期手术。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

危险因素X2X4X5回归系数(β)2.952-2.8642.341标准误0.9400.9711.139分型幕上浅表型幕上深部型例数1642死亡例数629死亡率(%)37.5069.04高血压脑出血指由高血压引起的脑实质出血,死亡率及病残率较高,为临床治疗上一大难点。本院自1998年3月至2002年8月,采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者58例,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例共58例,其中男36例,女22例;年龄36～77岁,其中50岁以下18例,51～60岁14例,61～70岁17例,70岁以上9例;有56例病人有明确的高血压病史。1.2临床表现:本组病例入院时GCS3～5分者7例,6～8分者41例,大于8…     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

本院自1994．1～2000．1采用小骨窗微创手术治疗高血压52例，取得了较好的效果，现总结报道如下。     

微创手术治疗重型高血压基底节区脑出血

目的探讨应用经侧裂微侵袭入路治疗重型高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法微创组28例,采用经侧裂微侵袭入路手术;对照组26例,采用传统血肿清除术治疗.比较2组近期(1个月)和远期(6个月)的疗效. 结果在重型高血压基底节区脑出血救治方面,微创组的近期优良率53.6%(15/28)和病死率17.9%(5/28),与对照组近期优良率46.2%(12/26)和病死率15.4%(4/26)比较无明显差异(χ2=0.297,P=0.586;χ2=0.000, P=1.000).但微侵袭组的远期存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(63.2%,12/19)优于对照组(23.6%,4/17)(z=-2.189,P=0.029). 结论微侵袭手术治疗重型高血压基底节区脑出血较传统血肿彻底清除术,能提高患者术后存活的生活质量,值得推广.     

高血压脑出血微创手术的临床体会

【摘要】 目的 探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3~5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。 结论 对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。     

CT定位微创治疗高血压脑出血

目的总结118例高血压基底节区脑出血CT定位微创抽吸术的治疗体会。方法CT定位，YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流。术后血肿腔内注入尿激酶，并用生理盐水反复冲洗。动态CT复查。结果定位准确率达90％；首次抽吸后血肿量减少1／3—1／2，临床症状好转98例，血肿量变化不大9例，血肿量增加11例。结论CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单，效果确切，经济安全，病死率低的优点。     

微创颅内血肿清除治疗脑出血的手术时机选择

目的探讨不同时间颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障（BBB）指数、血清髓鞘硷性蛋白（MBP）及预后日常生活能力（ADL分级）的影响。方法观察3小时以内（含3小时）30例,3～8小时（含8小时）32例,8～24小时（含24小时）28例,24小时后22例,对照分析其BBB指数和MBP蛋白的变化。结果 3小时以内（含3小时）3～8小时（含8小时）微创血肿清除术组BBB指数、MBP蛋白含量均明显低于8～24小时（含24小时）24小时后微创血肿清除术组。结论 8小时内实施微创血肿清除术可减轻高血压脑出血患者细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿,提高患者的生存质量。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压腩出血术后脑梗死的原因及防治措施.方法 回顾性分析江苏徐州解放军第97医院神经外科61例高血压脑出血术后脑梗死患者的病历资料.结果 全组61例,死亡15例.按日常生活能力(ADL)分级标准:Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例.结论 脑出血术后脑梗死的发生与血肿挤压、血管痉挛、高血压病、术中操作及术后治疗相关.超早期手术、娴熟的手术技巧、高压氧治疗是防治脑出血后脑梗死的重要措施.     

微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响

目的 分析微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响。方法 选取2017年6月至2020年5月期间我院38例高血压脑出血患者,按照手术方式不同将患者分为微侵袭组（n=12）和大骨瓣组（n=26）。微侵袭组给予微侵袭血肿清除术治疗;大骨瓣组采用基底节区改良翼点入路,骨窗大小约为6 cm×8 cm。比较两组患者临床疗效、手术情况、临床神经功能缺失量表（NDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及并发症发生情况。结果 微侵袭组患者总好转率为91.67%,高于大骨瓣组的73.07%,差异无统计学意义（P>0.05）;微侵袭组手术时间、术中出血量明显小于大骨瓣组（P<0.05）,两组血肿清除率、住院时间比较无明显差异（P>0.05）;手术后3个月,两组患者NDS评分均明显低于本组手术前（P<0.05）,ADL评分均明显高于本组手术前（P<0.05）,微侵袭组患者NDS评分明显低于大骨瓣组（P<0.05）,ADL评分明显高于大骨瓣组（P<0.05）;两组患者颅内感染、肺部感染以及再出血并发症总发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 与传统大骨瓣开颅术相比,微侵袭血肿清除术治疗高血压脑出血更加安全有效,患者术后神经功能恢复更好,并发症更少。     

立体定向治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法选择100例高血压脑出血患者,随机平均分为两组:立体定向治疗组50例,常规手术治疗50例设为对照组。定向组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术。所有患者术后随访6~12个月。结果统计学分析定向组并发症发生率、致残率、死亡率均明显低于常规手术组(P<0.05)。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等诸多优点,易被患者接受。     

微创穿刺术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析

目的 评价微创穿刺清除术与传统保守治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析84例中等量（30~60 ml）高血压基底节区脑出血患者临床资料,分为微创穿刺血肿清除术（微创组,45例）和传统保守治疗（保守组39例）,评价两组患者1周时的意识恢复情况、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗第7天时微创组的意识恢复率（75.6%）明显高于保守组（46.0%）;1个月后微创组患者的NID明显低于保守组（P<0.05）;治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者（Barthel指数≥80）,两组有显著性差异（P<0.05）,微创组优于保守组。结论：与保守组相比,微创穿刺术可明显改善中等量基底节区脑出血患者早期的意识状况,改善神经功能缺失程度、提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

脑出血微创术治疗的观察及护理

脑出血是一种危及生命的常见病,是病死率较高的急症之一,急性期病死率可达75%左右,传统上多采取保守治疗[1]。近年来,随着脑CT的广泛应用,出现了开颅清除颅内血肿术,但因对基底节区的重要神经结构损伤太大,同样很难获得满意效果[2]。从1996年开始,我院采用脑CT血肿立体定位,快速细孔钻颅抽吸血肿及注入溶栓药液的方法。抢救脑出血39例,成功率达71.3%,效果较报道的理想[3]。现将临床观察及护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料本组男27例,女12例。男女比为10:4.5,年龄最小13岁,最大81岁,外伤型3例,先天性脑血管异常2例,高血压病史34例。统…     

高血压脑出血个体化治疗的临床分析

目的探讨高血压脑出血治疗中手术时机和方式的个体化选择临床意义。方法回顾性分析我科2003—2006年治疗的167例幕上高血压脑出血的临床资料。根据出血量、发病时间、血肿部位、GCS评分、是否发生脑疝，以及病人年龄、身体状况、有无合并症等进行综合分析，采用常规开颅手术、小骨窗手术、锥孔穿刺引流手术方式进行治疗。结果近期总的优良率为26．35％，死亡率为20．36％；远期总的优良率71．8％，死亡率2．56％。结论高血压脑出血的治疗应根据病人入院时病情进行综合分析，采用个体化评估选择治疗方案，可有效降低死亡率和致残率，提高临床治疗效果。