胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

影像学技术的发展使肝胆管结石的检出率逐步提高。随着胆道外科手术技术的不断完善。肝胆管结石手术取得较好的效果，但对术中二三级胆管结石及术后胆道内残余结石、再生结石的取石较为困难，反复手术则创伤大，副损伤多，治疗效果不佳。我院自2000年1月～2003年12月应用胆道镜治疗胆管结石及术后残余结石、再生结石305例。取     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效.方法:我院外科采用手术腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内外胆管结石患者120例作为腹腔镜组,回顾分析我院采用传统开腹手术肝内外胆管切开取石的120例患者作为开腹组,比较两组患者的临床疗效.结果:腹腔镜组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间明显短于开腹组,但平均手术时间明显长于开腹组(P＜0.05).腹腔镜120例患者中2例出现胆漏,经充分腹腔引流及保守抗感染治疗后,症状消失,痊愈.结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种患者痛苦小、并发症少、残石率低、恢复快、安全有效的手术方法,值得在临床广泛推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的微创治疗价值。方法腹腔镜辅助下行胆总管切开探查＋胆道镜肝内外胆管检查取石术＋T管引流术。结石残留者术后2个月行经T管窦道纤维胆道镜取石术。选择我院收治的肝内外胆管结石的患者（60例）,通过平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、术后患者肠蠕动功能恢复平均时间、平均住院费用,治愈率、残石率,术后胆漏及腹腔感染等并发症几个方面进行分析。结果手术均获成功,无中转开腹,术后5例结石残留,经门诊胆道镜取净结石,其余均无其他并发症发生。平均随访12个月,治愈率为100.00%。结论采用腹腔镜联合胆道镜的手段治疗肝内外胆管结石,其手术时间较短、术后出血量较少、患者的平均住院时间较短、术后恢复快且残石率低、治愈率高,值得临床中广泛运用。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石187例疗效分析

目的探讨应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法对187例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜,96例术中术后均用胆道镜。结果 98例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜,术后残石率由47.6%（46/98）降为22.8%（22/98）,应用胆道镜经T管窦道取石取尽率为96.3%（30/32）。结论胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率,肝胆管结石术后经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.方法 回顾分析128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.结果 手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除手术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠,且创伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的 评价、分析术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石及胆管狭窄的效果.方法 本组200例肝内外胆管结石和(或)合并胆囊结石患者行术中术后胆道镜结合治疗,对肝内外胆管较大结石,采取活检钳咬碎后取石,对直径在0.7 cm大小的结石直接用取石篮取石,对多发结石及较大结石,力争术中取出或者多取,术后放置T型管以便术后再次取石.结果 术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石成功率为98％ (196/200),复发率为2％ (4/200),一次取净结石157例,多次取石43例,术中一次取净率78.5％ (157/200).结论 术中术后胆道镜结合治疗肝内外胆管结石是安全有效的,可以明显提搞取石的成功率和取净率,减少并发症的发生.     

腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的价值.方法 选取本院2018年1月至2019年8月收治的100例复杂性肝内外胆管结石患者,随机分为两组,各50例.对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组治疗结果.结果 研究组手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05...     

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

目的探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值。方法选取我院在2013年3月~2015年3月收治的肝内外胆管结石再手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对观察组患者进行胆道镜治疗,对对照组患者进行一般性治疗,观察两组患者在采用不同治疗措施后住院时间、平均手术时间、优良率及并发症发生概率,并将所得结果进行对比分析研究。结果在住院时间、平均手术时间、优良率、并发症发生概率方面,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内外胆管结石再手术患者行胆道镜治疗,一方面能缩短手术时间、降低并发症发生概率,另一方面能有效提高总有效率,改善患者生活质量,因此该方法值得在临床上推广和使用。     

胆道镜结合腹腔镜微创治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的:分析讨论肝内外胆管结石的临床治疗方法以及临床治疗效果。方法:选取120例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法分成对照组与试验组。试验组采用胆道镜结合腹腔镜微创治疗,而对照组采用胆管切开取石手术治疗。结果:肝内外胆管结石患者经过临床治疗后,对两组患者的引流时间、手术时间以及出血量等临床指标进行对比分析,其中试验组患者的引流时间、手术时间以及出血量等临床指标显著低于对照组,两组数据进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜结合腹腔镜微创治疗肝内外胆管结石患者,其具备着较好的临床效果,可以有效降低出血量,缩短住院时间,并使患者的生活质量与临床疗效得到提升,在临床中值得广泛推广。     

纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58).术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58).无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生.3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石.结论 纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石.该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广.     

胆道镜在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的 分析胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用价值.方法 选取我院2011-04～2013-03间诊治的肝胆管结石患者共86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者采取传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或下管引流术,观察组患者采取胆道镜下取石手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石率及复发率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 胆道镜在治疗肝胆管结石的应用中效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流时间,使术后残石率及复发率降低,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的86例肝胆管结石患者,随机将其分为对照组、观察组,各43例。对照组患者采用传统的开腹取石,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石。比较两组患者手术之后各项指标情况。结果两组患者在术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率以及肝肌总管直径上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗,疗效显著,可做为治疗肝胆管结石的首选手段,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的：探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4092例患者的临床资料。结果在所有4092例行胆道镜检查的患者中,1399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34．18%。1399例有残余结石的患者共经窦道取石2672次,手术时间(24．19±13．42)min,并发症发生率为5．18%,残石率为0．37%。结论胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究

目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术中、术后各项临床指标。结果 A组与B组相比,术后无严重并发症发生,术后肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间明显缩短。结论腹腔镜下联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、微创、有效的特点。     

三镜联合“保胆取石术”治疗胆石病的探讨

目的探讨三镜联合保胆取石治疗胆石病的可行性。方法对该院2009年1月至2011年6月行三镜联合保胆取石术治疗胆石病20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者行三镜联合保胆取石手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访至今,术后随访6个月至2年6个月,其中有2例胆囊炎发作,所有病例均无结石复发,消化功能、体力等方面均正常。结论三镜联合保胆取石术治疗胆石病对部分可选择性胆石病患者在手术操作技术上是可行的,但其远期疗效方面尚有待于作大宗病例的随访及综合疗效评价。     

术中联合输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨术中联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石的效果。方法我院2012年6月—2014年6月联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石患者37例,与2010年6月—2012年6月应用传统单一胆管镜取石治疗的42例患者进行临床对照分析。结果2组手术取石时间和残石率差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组优于对照组。结论术中联合应用输尿管镜和胆管镜取石较单一使用胆管镜具有效率高、手术取石时间短、残石率低的优点,值得临床应用推广。     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组,每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较,C、D组的手术时间均缩短,B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低,但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较,C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...     

肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。