冷盐水灌注导管消融治疗难治性心动过速病人的术中监护

在少数难治性心动过速病人中，如心房扑动和房性心动过速、心房颤动及室性心动过速等，应用普通大头电极导管消融效果不好，冷盐水灌注大头电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织损伤，已有效应用于上述难治性心动过速的治疗。我院2004年7月-2005年3月应用冷盐水灌注大头电极导管成功消融治疗难治性心动过速56例，现将术中监护要点总结如下。     

低温等离子射频消融术用于腭咽成形术患者的术后监护

目的 探讨低温等离子射频消融腭咽成形术术后监护要点.方法 对47例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子射频消融腭咽成形术术后监护资料进行回顾性分析.结果 术后加强血压、呼吸监测,保持呼吸道通畅,观察出血情况,给予充分的心理护理是监护的重要内容.结论 术后给予严密监护,是保证患者顺利度过围手术期的有效手段.     

CARTO系统加导航冷盐水灌注大头导管消融治疗心房颤动的术中护理

2000年,Pappone等[1]首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗心房颤动(房颤)取得成功,已成为射频消融治疗房颤的主要方法。导航冷盐水灌注大头导管(导航灌注电极)由于其消融电极的主动冷却作用,使局部输出能量增高,可产生更大更深的组织损伤,已有效应用于房颤的治疗[2]。CARTO系统与导航灌注电极联合使用,使消融治疗更高效、精确。我院自2004年9月~2005年7月应用CARTO系统加冷盐水灌注大头导管成功消融治疗房颤26例,现将其术中护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料26例中,男17例,女9例,年龄39~74(56.5±17.3)岁。所有患者均无器…     

输液用连通管在冷盐水灌注导管消融术中的应用

冷盐水灌注导管射频消融术已广泛用于快速心律失常的治疗中，冷盐水灌注大头电极导管可维持较低的组织界面温度，增加热传导作用，使消融的传输能量明显增加，故它能在消融部位产生更大更深的组织损伤，从而有效应用于快速心律失常的治疗。消融前，灌注电极导管尾端的输液孔与灌注泵及稀释肝素盐水（1：1）相连，灌注泵设置高低两种流速，消融时以高速17ml／min灌注，标测时以低速2ml／min灌注，以维持管路的通畅。     

经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理体会

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺多电极射频消融治疗肝癌患者的围术期护理方法。方法回顾性分析14例行射频消融治疗肝癌患者的临床资料,总结围术期护理体会。结果 14例患者均为第1次行经皮肝穿刺射频消融。1个月后CT复查,病灶均呈低密度改变,治疗效果良好。结论术前做好心理疏导、术中密切配合、术后加强病情观察及并发症的处理是保证射频消融治疗成功的关键。     

磁导航指导下心房颤动导管消融的护理

[目的]探讨应用磁导航指导行房颤导管消融的围手术期护理方法.[方法]对22例磁导航指导下行房颤导管消融患者做好术前安全评估、术中医护密切配合监护和抗凝治疗护理及术后并发症的观察与处理.[结果]22例患者均手术成功,未发生栓塞、心包压塞等严重手术并发症和护理相关并发症.[结论]应用磁导航引导行房颤导管消融是有效、安全的,并可极大限度地减少医患X线暴露时间,良好的护理配合是手术顺利进行的重要保证.     

Carto三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动患者的护理

目的 探讨Carto三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动患者的护理.方法 对34例Carto三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动患者进行术前准备、术中配合、术后观察与护理.结果 88.2%以上患者转为窦性心律,患者临床症状明显减轻,生活质量明显提高.结论 术前严谨的告知制度,充分的术前准备,必要的心理支持;术中注重心理护理,熟练配合;术后严密的监护和观察,是减少并发症、提高手术成功率的重要保证,对提高护理质量及促进患者的康复起到非常重要的作用.     

典型心房扑动射频消融术中使用两种温控消融导管的疗效比较

目的:比较在典型心房扑动射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管和普通蓝加硬温控消融导管的优劣.方法:将51例接受射频消融治疗的典型心房扑动病人分为两组,一组使用普通蓝加硬温控消融导管,另一组使用冷盐水灌注温控消融导管.通过比较两组之间手术时间、X线暴露时间、放电时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等数值之间的差异,来评价这两种术式的差异.结果:在典型房扑的射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管,其X线暴露时间、放电时间等均显著低于普通蓝加硬温控消融导管.两组之间的手术时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等差异无显著性.结论:在典型心房扑动的射频消融术中,使用冷盐水灌注温控消融导管优于普通蓝加硬温控消融导管.     

CT引导下行射频消融治疗肝癌、肺癌护理

[目地]探讨CT引导下射频消融治疗肝癌、肺癌的护理要点.[方法]对60例接受CT引导下射频消融治疗肝癌、肺癌病人的护理工作进行总结.[结果]采用积极的心理护理及严密的术期监护,所有病人顺利恢复.[结论]积极的心理疏导和严密的监护是CT引导下射频消融治疗肝癌、肺癌护理中的关键所在.     

46例心房颤动病人行三维射频消融治疗的围术期护理

总结46例心房颤动病人行三维射频消融治疗的围术期护理要点,包括术前护理、术中护理和术后的一般护理、穿刺部位护理、抗凝护理和并发症的护理。认为充分的术前准备、严密熟练的术中配合及监测、细致的术后护理是三维射频消融治疗术成功的重要保证。     

Carto标测系统指导下射频消融治疗心房颤动患者的术中配合与护理

目的 探讨Carto标测系统指导下射频消融治疗房颤的术中配合经验及护理措施.方法 对13例实施Carto标测系统指导下射频消融的房颤患者进行手术,配合要点包括术前探访,进入导管室后的心理干预,特殊设备仪器的连接使用,术中及时提供专用器械,全过程严密监护,根据手术进程密切配合医生操作及时提供有效信息,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施.结果 13例患者手术成功率100%,术中发生并发症3例,其中呼吸、心脏骤停1例,因疼痛致迷走神经反射出现血压降低、心率减慢、恶心呕吐2例,经积极治疗护理后均转危为安.结论 术中注重患者心理护理,准备完善,熟练配合,严密监护和观察是手术顺利进行,减少并发症和提高手术成功率的重要保证.     

经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理

目的 探讨采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理方法.方法 对20例采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的患者进行观察护理,跟踪随访出院患者血压变化情况.术前做好心理护理,术中密切配合,术后严密观察患者生命体征,血压监护及并发症的观察护理.结果 本组成功20例,所有患者均好转出院.出院跟踪随访6个月,高血压均无复发.结论 采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压安全有效.充分的术前准备,密切的术中配合,及时有效的术后护理是取得良好疗效的重要保证.     

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策

目的探讨Carto标测系统指导下射频消融治疗房颤的术中配合经验及护理措施。方法对13例实施Carlo标测系统指导下射频消融的房颤患者进行手术，配合要点包括术前探访，进入导管室后的心理干预，特殊设备仪器的连接使用，术中及时提供专用器械，全过程严密监护，根据手术进程密切配合医生操作及时提供有效信息，对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果13例患者手术成功率100％，术中发生并发症3例，其中呼吸、心脏骤停1例，因疼痛致迷走神经反射出现血压降低、心率减慢、恶心呕吐2例，经积极治疗护理后均转危为安。结论术中注重患者心理护理，准备完善，熟练配合，严密监护和观察是手术顺利进行，减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

临时起搏术在抢救急性心肌梗死伴房室传导阻滞中的护理

目的：探讨急性心肌梗死伴房室传导阻滞紧急床边临时人工起搏植入术的护理。方法：术前做好患者的心理护理,使抢救器械、药品处于备用状态,做好术中配合及监护仪器、病情的观察,术后防止电极脱。结果：患者临时起搏均获得成功,术中、术后无并发症发生,病情稳定后安全出院。结论：正确的护理是保证临时人工起搏植入术成功、防止出现并发症的重要因素。     

射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移的观察与护理 徐静 黄喆 (复旦大学附属肿瘤医院护理部,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032)

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮单电极射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移患者的观察与护理方法。方法 回顾性分析8例行射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移患者的临床资料,总结护理体会。 结果 8例患者均为第1次行经皮射频消融术。患者疼痛较前明显减轻,服用止痛药物明显减少;尿频和里急后重感明显减轻;病灶均呈低密度改变,治疗效果良好,生活质量明显改善。结论 术前做好心理疏导、术中密切配合、术后加强病情观察及并发症的处理是保证射频消融治疗成功的关键。     

非接触心内膜激动标测系统指导下射频消融治疗心律失常的护理

对36例实施ENSITE 3000标测系统指导下射频消融的室性心律失常患者进行护理,提出术前注重患者心理护理、准备完善、严密监护和观察病情是减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

新型盐水增强双极射频消融的体外实验研究

目的探讨新型盐水增强双极射频消融在离体猪竖脊肌肉上消融灶的大小和形态.方法将两电极针间距固定在3cm以内时,其他4个参数即灌注量、射频输出功率、射频消融时间、盐水浓度中保持3个参数不变,1个参数为变量,对猪竖脊肌肉进行射频消融,比较消融灶的形态及大小变化.结果当两电极针间距在3cm以内时,在适当的条件下消融灶体积并不随灌注量和盐水浓度的增加而扩大(P＞0.05),而随着消融时间和输出功率的增加明显扩大(P＜0.05).结论两电极针间距在3cm以内时,在一定条件下新型盐水增强双极射频消融形成规则的消融灶.     

经食管超声心动描记术在旁路射频消融术中的价值

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)在阵发性室上性心动过速患者左侧和右侧房室旁路射频消融 (RFCA)术中监测的意义。方法　应用TEE技术对 3 1例单发旁路 (左侧旁路 2 7例 ,右侧旁路 4例 )的室上性心动过速患者行RFCA术中监测。结果　RFCA术均获成功。TEE引导了全部患者消融电极的放置和位置调整 ;引导穿房间隔术和穿隔后的电极放置 3例 ;发现 2例消融过程中出现中度二尖瓣反流 ,及时调整消融电极位置后反流消失。结论　在RFCA术中行TEE监测有助于电极的定位和防止电极脱位 ,及时发现并发症 ,引导冠状窦电极放置和穿房间隔消融。     

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理

目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理。方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析。结果32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效。结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件。     

支气管动脉化疗灌注加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌16例围术期护理

目的:探讨支气管动脉化疗灌注加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌围术期的护理方法。方法:对16例周围型肺癌患者均先行穿刺活检,经病理证实,然后行支气管动脉灌注化疗药物加栓塞联合射频消融治疗,并给予精心护理。结果:本组患者术后CT扫描观察有无血、气胸发生,患者均于术后5～7 d出院。结论:支气管动脉灌注化疗加栓塞联合射频消融是治疗周围型肺癌较为有效的方法,且创伤小,疗效好,能延长患者的生存期,减轻药物的不良反应,提高患者的生活质量。