怡开加弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨

糖尿病神经系统损害称糖尿病性神经病 ,约占糖尿病的 4%～ 5 % ,因诊断标准不同有报告高达 3 9% ,神经损害较广泛 ,以周围神经病为最常见。目前治疗缺乏特效药物 ,近年来我们采用怡开联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的结果报告如下。1 临床资料对象　选择明确诊断为糖尿病周围神经病变的患者80例 ,男 40例 ,女 40例 ,病程 6～ 1 0年。方法　①糖尿病综合治疗。其中 1 8例应用胰岛素 ,62例应用口服降糖药治疗 ,维持血糖良好的临床水平 ,空腹血糖维持在 4.8～ 7.8mmol/L ,餐后 2小时血糖 8.3～1 1 .2mmol/L。应用怡开 1 2 0U、弥可保 5 0…     

降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症52例

自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用自拟降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症 5 2例 ,并设 2 0例对照组 ,进行了临床有关项目观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料全部病例均来自我院内分泌科门诊和病房患者 ,共 72例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,所有病例血清三酰甘油 ( TG) >1 .8mmol/L(我院正常值为 0 .4～ 1 .8mmol/L)或血清胆固醇 ( TC) >6.2 mmol/L(我院正常值为 3.6～ 6.2 mmol/L) ,随机分为两组。其中治疗组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 8.1 5岁 ;病程 4～ 2 3年 ,平均 7.36年 ;合并高血…     

健康查体人群中高尿酸血症分析(摘要)

临床资料　 2 0 0 2年 11月门诊健康查体者 32 7例 ,男 2 16例 ,女111例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 .3岁。对其中血脂增高 (胆固醇 >7mmol/L ,三酰甘油 >2mmol/L)的人群进行血尿酸水平的检测 ,尿酸 >4 2 0 μmol/L为增高。结果 :胆固醇增高 36例中尿酸增高 3例 ;三酰甘油增高 72例中尿酸增高 11例 ;胆固醇、三酰甘油增高 16例中尿酸增高 6例 ;血脂正常而尿酸增高 4例。高尿酸血症者占本次查体人数的 7.3% ,全部为 30岁以上男性。随访调查发现高尿酸血症者有高蛋白饮食、嗜酒史。讨论　由于体内代谢酶的缺乏 ,合成和分解代谢发生紊乱 ,使…     

金芪降糖胶囊治疗2型糖尿病疗效观察

金芪降糖胶囊系纯中药制剂 ,具有良好的降血糖效应 ,笔者选择 2型糖尿病 32例 ,用金芪降糖胶囊治疗 ,疗效确切 ,现报道如下。1　临床资料5 4例患者均符合 WHO 2型糖尿病诊断标准 ,随机分为治疗组及对照组。治疗组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 8岁。空腹血糖 7.9～ 1 6.3mmol/L,餐后 2小时血糖 1 3.2～ 2 2 .5mmol/L。合并冠心病 1 8例 ,高脂血症 1 1例 ,高血压8例 ,白内障 3例。对照组 2 2例 ,男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 47～ 69岁 ,平均 5 7岁 ,空腹血糖 8.0～ 1 6.6mmol/L,餐后 2小时血糖 1 2 .4～ 2 0 .3mmol/L。合…     

汕头市区正常人群空腹血糖水平的调查分析

目的　了解本地区正常人群的空腹血糖水平 ,同时观察各个年龄段出现空腹血糖异常的情况。方法　用葡萄糖氧化酶法对 30 4 2例 (男 2 0 36例 ,女 1 0 0 6例 )体检者的血糖进行检测并做统计分析。结果　男、女各个年龄组的血糖平均水平随年龄的增加而上升 ,至 6 1～ 70岁组为高峰 (男 6 0 5mmol/L ,女 5 95mmol/L) ,≥ 71岁组稍微下降。男性在 5 1～ 6 1岁组与 6 1～70岁组差异明显 (P <0. 0 5 ) ,而女性则在 4 1～ 5 0岁组与 5 1～ 6 0岁组差异明显 (P <0 .0 5 )。男、女同年龄组比较以 5 1～ 6 0岁组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。空腹血糖异常百分比总体上也随着年龄的增加而上升 ,男、女在 31～ 4 0岁组就已出现 ,在 6 1～ 70岁组时最高 (2 8. 6 %)。结论　成年男、女的血糖水平有随年龄的增加而上升的趋势。空腹血糖异常也随着年龄的增加而出现 ,很可能由此发展为 2型糖尿病 ,应引起充分的重视。     

血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态原因的临床意义

目的 :对 34例血糖增高的急性脑血管病患者行血糖化血清蛋测定。其中糖尿病继发脑血管病 13例 ,血糖化血清蛋白水平 4 72± 1 36mmol/L ,与正常对照组 (血糖化血清蛋白 1 6 7± 0 4 3mmol/L)比较差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。无糖尿病脑血管病 2 1例 ,血糖化血清蛋白水平 2 0 3± 0 4 7mmol/L ,与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。糖尿病组与无糖尿病组的血糖化血清蛋白水平差异有显著性 (P<0 0 1)。提示血糖化血清蛋白测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿清蛋白排泄的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿清蛋白排泄(UAE)之间的关系。方法 2型糖尿病患者280例,男164例,女116例。测定空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),血尿酸(SUA),血肌酐(SCr)和24 h尿清蛋白排泄量(24 h-UAE),记录血压和计算体重指数(BMI)。结果①男性血尿酸水平(276.93±87.51)mmol/L,高于女性(244.72±85.83)mmol/L,P0.05;②正常、微量及大量清蛋白尿组的SUA分别为:(243.58±63.93)mmol/L、(261.47±89.11)mmol/L、(334.23±113.82)mmol/L。与正常清蛋白尿组和微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SUA水平明显升高,同时伴收缩压、BMI、SCr的增高和病程的延长,P均0.05。结论 2型糖尿病患者血尿酸升高与尿清蛋白排泄有关,高尿酸血症可能参与糖尿病肾损害的发生。     

利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的：探讨利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：将99例精神分裂症住院患者分3组,分别以利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗8周,比较治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖和空腹血脂（三酰甘油）。结果：治疗后利培酮组、喹硫平组患者的三酰甘油水平[（1．46&#177;0．72）mmol／L,（1．40&#177;0．65）mmol／L]高于治疗前[（0．87&#177;0．37）mmol／L,（1．24&#177;0．70）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前后血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阿立哌唑组血糖、血脂水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：服用利培酮、喹硫平可影响脂代谢,阿立哌唑对糖脂代谢无明显影响。     

胎盘胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子2与妊娠期糖尿病巨大儿糖脂代谢的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2与糖脂代谢的关系。方法选取2012年1月至2015年1月榆林市第二医院产科住院并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇所分娩的体质量>4000 g婴儿50例作为GDM巨大儿组,健康孕妇分娩的健康足月巨大儿50例作为健康巨大儿组,健康孕妇分娩的正常体质量的足月新生儿50例作为正常对照组,检测并比较IGF-1、IGF-2、血糖及血脂水平。结果 GDM巨大儿组新生儿IGF-1、IGF-2高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(1.28±0.43)μg/L比(0.96±0.32)μg/L,(0.89±0.21)μg/L;(1.14±0.34)μg/L比(0.93±0.27)μg/L,(0.85±0.21)μg/L,P<0.01]。GDM巨大儿组新生儿空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、apo A及apo B低于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(2.17±0.31)mmol/L比(2.61±0.40)mmol/L,(2.77±0.63)mmol/L;(1.32±0.15)mmol/L比(1.37±0.15)mmol/L,(1.39±0.11)mmol/L;(0.56±0.15)g/L比(0.66±0.22)g/L,(0.79±0.27)g/L;(0.36±0.11)g/L比(0.51±0.17)g/L,(0.63±0.21)g/L](P<0.01);DM巨大儿组新生儿三酰甘油高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(0.61±0.16)mmol/L比(0.52±0.14)mmol/L,(0.49±0.14)mmol/L](P<0.01);健康巨大儿组新生儿apo A及apo B两项指标均低于正常对照组新生儿(P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-1与新生儿体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.66,0.68,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-2与体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.52,0.57,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.57,P<0.05)。结论 GDM患者胎盘内IGF-1、IGF-2水平升高,并存在血糖、血脂代谢紊乱,IGF-1、IGF-2水平与GDM巨大儿体质量、空腹血糖及三酰甘油间存在密切关系。     

罗格列酮对胰岛素抵抗和脂代谢异常作用的临床研究

目的　研究罗格列酮 (RSG)对胰岛素抵抗和脂代谢异常的作用。方法　 112例 2型糖尿病患者随机均分为RSG组和对照组 ,观察两组治疗前、后空腹及餐后 2h血糖、空腹及餐后 2h胰岛素、稳态模式评估胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的变化。结果　与治疗前相比 ,RSG组治疗 12周后空腹及餐后 2h血糖分别下降 (2 .1± 0 .8)mmol/L及 (3.6± 1.4 )mmol/L ,空腹及餐后 2h胰岛素分别降低 (2 .93± 0 .89) μU/ml及 (5 .0 8± 3.92 ) μU/ml,HOMA IR降低 1.9± 0 .0 1,三酰甘油下降 (1.0 8± 0 .6 1)mmol/L ,高密度脂蛋白升高 (0 .4 0± 0 .2 8)mmol/L ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;对照组治疗前、后上述指标的差异均无显著性 ;两组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。两组治疗前、后低密度脂蛋白和胆固醇的差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。RSG组血脂的改善与胰岛素敏感性增高显著相关。结论　RSG显著降低胰岛素抵抗的同时 ,能有效改善脂代谢异常。     

葛根素加弥可保治疗糖尿病周围神经病变的观察

近 3年我们用葛根素加弥可保治疗糖尿病周围神经病变 ,其疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象选择明确诊断为糖尿病并周围神经病变的住院病人 83例 ,随机分为治疗组 4 3例 (男 2 2例 ,女 2 1例 ) ,对照组 4 0例 (男 2 1例 ,女 19例 )。1.2　方法两组常规糖尿病综合治疗 ,治疗组用葛根素4 0 0mg/d ,加入生理盐水静滴 ,弥可保 5 0 0 μg/d肌注 ;对照组用VitB110 0mg/d肌注 ,VitB12 5 0 0 μg/d肌注。治疗期间饮食、运动、降糖药根据血糖作适当调节 ,15d为一疗程。1.3　疗效判定标准显效 :症状基本消失 ,浅感觉及腱反射明显改善或…     

基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究

背景 动态血糖监测（CGM）在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的 基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊2型糖尿病（T2DM）患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响。方法 选取2021于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM患者88例,其中男60例、女28例,给予CGM。入组患者给予门诊教育,即第1～3天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第4天下载并分析CGM数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第6天取下CGM传感器和记录器,下载数据。比较第2天和第5天动态血糖数据[24 h平均血糖（MBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）,葡萄糖目标范围内时间（TIR）]。结果 基于CGM结果,给予门诊教育后（第5天）T2DM患者的MBG由（8.34±1.97）mmol/L下降到（7.85±1.65）mmol/L,TIR由（78.21±24.64）%上升到（84.28±21.87）%,MAGE由（4.53±2.25）mmol/L下降到（3.80±1.80）mmol/L(P<0.05)。按糖尿病病...     

糖尿病神经病变性恶病质2例

<正> 糖尿病周围神经病变可引起广泛而持久的难忍性疼痛,长期日夜连续疼痛,会引起失眠、抑郁、纳差、消瘦,体重减轻1/5时可表现神经病变恶病质,称为糖尿病神经病变性恶病质。例1,男,64岁。患糖尿病6年,因四肢未稍刺痛3个月入院。入院前空腹血糖22.4mmol/L,尿酮体阳性。入院后经控制饮食及口服降糖药物治疗,空腹血糖控制在4.5～7.2mmol/L     

不同类型糖尿病患者血β-羟丁酸水平的差异

目的探讨各型糖尿病中实际存在的酮体代谢紊乱情况及其与空腹血糖(FPG)的关系,以期增强临床对早期酮体代谢紊乱的识别和防治能力。方法选择非糖尿病健康对照者(正常对照组)101名,男45名,女56名,平均年龄为(56±16)岁;1型糖尿病患者(T1DM组)42例,男20例,女22例,平均年龄为(41±18)岁;2型糖尿病患者(T2DM组)101例,男48例,女53例,平均年龄为(64±12)岁;线粒体糖尿病患者(MDM组)12例,男6例,女6例,平均年龄为(43±8)岁。测定4组的FPG和血β-羟丁酸(HBA)浓度,比较T1DM和T2DM组血HBA水平与FPG的相关性。结果3个糖尿病组的血HBA水平均显著高于正常对照组(P值均<0.01),其中T1DM组最高,明显高于T2DM组(P<0.01)。T2DM组的血HBA水平与FPG不相关(P=0.14),而T1DM组的血HBA水平与FPG呈正相关(r=0.68,P<0.01)。按FPG水平进一步将T1DM分成两个亚组:FPG≥11.1 mmol/L亚组的血HBA水平为(369.89±123.20)/μmol/L,较FPG<11.1 mmol/L亚组的(134.82±92.13)/μmol/L明显升高(P<0.01)。结论T1DM患者即使血糖轻、中度升高,也伴有轻度的酮体代谢异常,且随FPG的升高合并酮症或酮症酸中毒的可能性增大,应积极控制其血糖水平,防止发生高酮血症。     

胚胎胰腺、胸腺联合包埋治疗重症糖尿病10例临床观察

<正> 我们自1986年开始用胚胎胰腺、胸腺联合包埋治疗重症糖尿病10例取得一定疗效。现报道如下: 一、一般资料 10例患者均符合1980年WHO糖尿病诊断标准。其中Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,年龄18-60岁,男7例,女3例,病程2-12年,空腹血糖在13.8mmol/L以上,血浆胰岛素水平0.56-1.08mmol/L,所有病例均经系统控制饮食及口服2-3种降糖药治疗效果不佳,每日胰岛素用量>     

2型糖尿病患者生长激素、皮质醇水平与血糖控制之间的关系

目的　观察 2型糖尿病 (2型 DM)患者血糖控制与生长激素 (GH)、皮质醇 (PTC)水平之间的关系。方法　测定 2 7例 2型 DM 8:0 0、16 :0 0、2 4 :0 0时血糖、C-肽、PTC、GH的水平。结果　血糖控制差组 (平均血糖 >9.0 mmol/ L )2 4 :0 0时 GH(3.71± 3.0 )明显高于血糖控制较好组 (平均血糖 <9.0 mmol/ L ) (1.2 9± 0 2 3) ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;血糖控制差组各时间 PTC、GH水平均有增高趋势 ,而相关分析发现 8:0 0时血糖与 PTC水平有明显的正相关关系 (r=0 .5 992 ,P<0 .0 1)。结论　 2型 DM患者血糖控制不佳可能与 PTC、GH水平增高有关。     

短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1~12月收治的40例空腹血糖≥11.1 mmol/L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周,比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平,胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数,治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果 1治疗后,高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[(1.24±0.05)mg/L比(2.74±0.35)mg/L,(6.5±1.5)mmol/L比(12.3±1.6)mmol/L,(8.1±1.9)mmol/L比(15.6±3.4)mmol/L,(1.95±0.08)比(3.65±0.05),(7.3±1.6)%比(9.3±2.2)%,P<0.05];胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[(41±6)比(17±3),P<0.05]。2治疗后,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[(4.5±1.0)mmol/L比(5.7±0.9)mmol/L,(1.5±0.7)mmol/L比(2.5±1.8)mmol/L,(2.0±1.0)mmol/L比(3.6±0.9)mmol/L,P<0.05];高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[(1.2±0.3)mmol/L比(1.0±0.3)mmol/L,P<0.05]。3治疗后,皮质醇各时点(8:00、16:00、24:00)较治疗前均显著降低[(505±87)nmol/L比(605±34)nmol/L,(174±46)nmol/L比(292±58)nmol/L,(42±6)nmol/L比(95±18)nmol/L,P<0.05];ACTH各时点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4全部病例随访12个月,1年后最终转归:18例予以口服降糖药,22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外,HPA轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标,早期的胰岛素强化干预治疗是T2DM的重要治疗方案,具有普遍临床意义。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病15例临床分析

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 ( L atentautoimmune diabetes in adults,L ADA)其临床特点为发病早期非肥胖的患者应用饮食加口服降糖药可控制血糖 ,酷似 2型 DM,但经历短短数年 ,病情进展快 ,发展到口服降糖药继发失效而依赖胰岛素治疗 ,我院于 1 999～ 2 0 0 1年诊断 1 5例L ADA,现报告如下。临床资料　　 1　病例选择　本组病例均因酮症酸中毒而住院 ,共 1 5例。其中男 7例 ,女 8例 ,平均年龄 3 6± 1 3岁 ,BMI 1 8± 2 ,病程 3 .5± 1 .2年 ,入院时平均空腹血糖≥ 1 8.3 mmol/ L,病史中“多饮、多尿、多食、消瘦”症状明显 ,均以 2…     

女性2型糖尿病病人血清瘦素水平及其与代谢因素的关系

①目的　观察初诊女姓 2型糖尿病 (DM )病人血清瘦素 (LPT)水平 ,探讨其与年龄、体质量指数、糖代谢、脂代谢、尿酸代谢及其他激素的关系。②方法　采用放射免疫分析法 (RIA)和酶联免疫吸附法 (ELISA)测定初诊未经治疗 1 1 1例 2型糖尿病病人 (男 5 6例 ,女 5 5例 )及 96例正常人 (男 4 8例 ,女 4 8例 )空腹血清LPT、睾酮(TT)、雌二醇 (E2 )、真胰岛素、血糖、血清胆固醇、三酰甘油和尿酸水平。③结果　女性DM组血清瘦素水平明显低于女性对照组 (F =1 7.985 ,P <0 .0 1 ) ;DM组及对照组中 ,女性血清瘦素水平明显高于男性 (F =34.6 0 8、5 3.72 1 ,P <0 .0 1 ) ;绝经后女性DM组与绝经前女性DM组瘦素水平比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;女性DM组血清瘦素水平与体质量指数、胰岛素浓度、腰臀围比值及尿酸水平呈正相关 (t =4 .0 75～ 1 1 .72 5 ,P <0 .0 1、0 .0 5 ) ,与空腹血糖及血清睾酮水平呈负相关 (t=- 3.94 6、- 2 .30 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平较正常女性明显降低 ;女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平与体质量指数、脂肪分布、胰岛素浓度、睾酮、血糖及血尿酸相关 ;雌激素不是影响瘦素的主要因素 ;瘦素参与了女性 2型糖尿病病人的糖代谢及尿酸代谢     

随机血糖水平对高血压脑出血出血量及预后的影响

目的 :探讨不同随机血糖水平对高血压脑出血出血量及预后的影响。方法 :将 74例脑出血患者 ,分为随机血糖 <7.8mmol/L组 (38例 )及 >7.8mmol/L组 (36例 ) ,分析其出血量相关性及预后的不同。结果 :随机血糖 >7.8mmol/L组及<7.8mmol/L组 ,其治疗好转率分别为 6 3.9%、86 .8% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;随机血糖与脑出血量相关分析 ,相关系数r=0 .36。结论 :应激状态下 ,随机血糖水平高者 ,高血压脑出血患者预后差 ,且血糖水平与脑出血量正相关。