突破性临床研究,开创性治疗进展——世界第-个关于干预治疗糖皮质激素性股骨头坏死的前瞻性研究全面启动

(本刊讯)为了攻克预防和治疗股骨头坏死这-世界难题,科学验证药物干预激素性股骨头坏死的疗效和安全性,世界第-个关于干预治疗糖皮质激素性股骨头坏死的前瞻性研究已经在中国正式启动,这项突破性的临床研究,必然会为预防和治疗激素性股骨头坏死带来突破性的治疗进展,对于股骨头坏死的治疗具有里程碑意义.     

中西医结合治疗激素性股骨头坏死刍议

激素性股骨头坏死属难治疾病,发病率和致残率高,严重影响患者的生活质量。但激素性股骨头坏死确切的发病机制尚未十分清楚,限制了预防和治疗工作的开展。手术是遏制激素性股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法,但有其自身的局限性。中医药治疗激素性股骨头坏死有着显著优势,疗效满意,但单纯中医治疗也存在不足。探讨如何将西医手术和中医药的治疗优势有机结合,寻求一种疗效确切,费用低廉,副作用少的综合疗法,对于提高治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效,减轻患者和社会经济负担具有重要意义。而要创立治疗激素性股骨头坏死的独特指导原则,关键在中西医治疗激素性股骨头坏死的结合点的确定。     

中西医治疗激素性股骨头坏死的研究进展

在临床上,股骨头坏死多因长期使用激素引发。激素性股骨头坏死是骨科疑难杂症,其治疗不及时可严重影响患者的生活和工作。临床上治疗激素性股骨头坏死的中医疗法主要有中药、针灸等,而西医治疗激素性股骨头坏死主要有转化生长因子、西药、高压氧、手术等,另外还有中西医结合疗法应用。目前中医和西医均尚未完全明确地认识激素性股骨头坏死的病因及发病机制,关于激素性股骨头坏死的治疗策略也缺乏相关的研究及报道。本文从中西医治疗激素性股骨头坏死研究进展进行综述,以供临床参考。     

中医辨证治疗特发性血小板减少性紫癜43例

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic tllrombocytopenic put-pura,简称ITP)是临床常见出血性疾病之一,多反复发作,缠绵难愈.临床常用的治疗方法有糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除治疗.然而长期应用糖皮质激素容易出现股骨头坏死、高血压、高血糖等并发症:还有部分ITP患者随着激素治疗时间的延长,对激素逐渐产生耐药,疗效越来越差.     

中西医结合治疗激素性股骨头坏死20例

目的：观察中西医结合治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法：20例激素性股骨头坏死患者给予自拟活血健骨汤配合闭合髓芯钻孔减压术治疗,1月为1疗程,治疗2-3疗程。结果：20例患者中,临床治愈15例,显效2例,好转2例,无效1例,有效率为95%。结论：中西医结合治疗激素性股骨头坏死疗效满意。     

激素性股骨头坏死的中西医治疗进展

激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死的常见病。临床上激素的不合理使用导致激素性股骨头坏死的发病率大大增加。手术治疗是股骨头坏死后期不可避免的,而中医对激素性股骨头坏死的治疗有着独到的见解,并且中医治疗激素性股骨头坏死具有经济实惠、疗效显著、副作用小等优点。但西医对该病的发生、发展及治疗也有着一定的借鉴参考作用。本文对激素性股骨头坏死的中、西医研究进展进行综述,为广大医学人士提供思路和治疗方法。     

加味身痛逐瘀汤治疗激素性股骨头坏死的临床研究

目的:评价中医活血化瘀方剂身痛逐瘀汤加味对激素性股骨头坏死的临床疗效,并初步探讨其疗效机制.方法:采用随机对照的临床研究方法,检测了患者的血液流变学指标.结果:经身痛逐瘀汤治疗后,患者的临床症状有明显改变,优于对照组(P＜0.05),同时患者的血液流变学发生明显变化,优于治疗前及对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀法是治疗激素性股骨头坏死的有效方法.     

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨细胞自噬对激素性股骨头缺血性坏死的作用机制研究进展

激素性股骨头缺血性坏死是长期或过量使用糖皮质激素引起的一种非创伤性疾病。现代研究发现,自噬作为一种细胞内调节机制,其与激素性股骨头缺血性坏死之间存在一定的相关性。而PI3K/Akt/mTOR信号通路是干预细胞自噬的关键环节,对细胞代谢平衡具有重要的病理生理作用。明确自噬在该通路的调控下对激素性股骨头缺血性坏死致病过程的影响,将有助于从分子水平认识该病,并期望通过靶向调节自噬水平,达到延缓激素性股骨头缺血性坏死进程的目的。因此,本文就PI3K/Akt/mTOR信号通路、细胞自噬及激素性股骨头缺血性坏死三者之间的联系进行综述,以期为临床靶向治疗激素性股骨头缺血性坏死提供新的视角及理论依据。     

中药复方干预激素性股骨头坏死的实验研究

目的：探讨激素性股骨头坏死游离脂肪酸的代谢变化及中药复方的预防干预作用。方法：应用高效液相色谱检测动物模型血浆和股骨头组织中的游离脂肪酸。结果：在3周和5周的时间点上,动物血浆和股骨头组织中的游离脂肪酸代谢出现紊乱。结论：游离脂肪酸代谢异常是激素性股骨头坏死的重要病理基础;中药可以早期预防干预激素性股骨头坏死。     

中医药对激素性股骨头坏死防治的研究概况

近年来,随着激素性股骨头坏死患病率逐年增加、预后差及严重的损害性等问题的出现,该病已被列入"医学发展中的疾病"。因此,对本病的早期防治研究已成为目前骨科界领域所面临的研究方向及热点之一。本文从激素性股骨头坏死的概念及机制机理作为出发点,以近年来试验研究和临床研究为基础,探索中医药防治激素性股骨头坏死的临床疗效、发展前景及存在的不足,以期能更好的发挥中医药优势并指导临床运用。     

中药预防激素性股骨头坏死临床初步研究

目的探讨中药预防激素性股骨头坏死的可行性与有效性。方法对肾移植术后需激素治疗的患者同时进行中药干预,术后2～4周开始口服活骨0号,每日1剂,服药时间3个月,12个月后行双髋关节MRI检查,观察患者股骨头坏死发生情况;用药前及治疗后3个月、12个月分别检查AST、ALT、BUN、CR、LDL、HDL、CHO、TG等相关指标,观察肝肾功能及血脂变化情况。结果临床检查及影像学检查显示,所有入选病例无股骨头坏死病史;用中药后12个月,髋关节MRI显示15例病例中出现1例髋股骨头坏死,发病率为6.7%,低于文献报道的33%。结论中药对激素性股骨头坏死的发生具有一定的预防作用,对患者的肝肾功能无不良影响,也未发现患者服药后有其他副作用,初步证明了其有效性和安全性。     

中药预防激素性股骨头坏死临床初步研究

目的探讨中药预防激素性股骨头坏死的可行性与有效性。方法对肾移植术后需激素治疗的患者同时进行中药干预,术后2～4周开始口服活骨0号,每日1剂,服药时间3个月,12个月后行双髋关节MRI检查,观察患者股骨头坏死发生情况;用药前及治疗后3个月、12个月分别检查AST、ALT、BUN、CR、LDL、HDL、CHO、TG等相关指标,观察肝肾功能及血脂变化情况。结果临床检查及影像学检查显示,所有入选病例无股骨头坏死病史;用中药后12个月,髋关节MRI显示15例病例中出现1例髋股骨头坏死,发病率为6.7%,低于文献报道的33%。结论中药对激素性股骨头坏死的发生具有一定的预防作用,对患者的肝肾功能无不良影响,也未发现患者服药后有其他副作用,初步证明了其有效性和安全性。     

活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床观察

目的 观察活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床疗效,并探讨其可能作用机制.方法 将45例激素性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例、对照组21例,治疗组服用活血补肾方,对照组服用仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗前后各临床症状积分及实验室检查的变化.结果 治疗组总有效率为93.10%,对照组为76.00%(P<0.05),治疗组血液流变学及血脂改善均优于对照组(P<0.05).结论 活血补肾方治疗激素性股骨头坏死疗效较好,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环、拮抗脂代谢紊乱,促进骨质形成有关.     

李慧英教授治疗激素性股骨头坏死经验介绍

<正>股骨头坏死是股骨头的血液供应由于不同原因遭到破坏,最终导致股骨头坏死、塌陷的一种难治性疾病[1],属中医学中“骨蚀”范畴。资料显示激素性股骨头坏死的发病率已超过外伤所致的股骨头坏死成为目前最为常见的股骨头坏死类型[2]。河南省名中医、河南中医药大学博士生导师李慧英教授长期致力于激素性股骨头坏死中药保髋治疗的研究,根据多年临床经验,自拟“三补一活方”并在临床上随证加减,运用纯中药治疗手段即可获得不错的疗效,现将其经验总结如下。     

活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的实验及临床研究

目的研究活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的实验及临床效果。方法筛选2015年7月—2017年7月来该院治疗激素性股骨头坏死的患者58例,作为研究对象,采用数据随机法将所有患者平均分为对照组与观察组,每组29例,对照组患者给予仙灵骨葆胶囊治疗,观察组患者给予活血补髓汤治疗,每个疗程1个月,连续服用3个疗程,对比两组患者在治疗前后的临床表征,分析不同方法治疗激素性股骨头坏死的临床效果。结果对照组与观察组在治疗后的临床疗效比治疗前都有明显好转,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在治疗后的生活能力、髋关节疼痛及行走距离的积分变化上都优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于治疗激素性股骨头坏死,活血补髓汤的临床治疗显著,值得在临床上推广。     

补肾健骨法预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死临床研究

目的：探讨补肾健骨中药预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死的效果。方法：将符合标准的60例肾病综合征患者随机分为2组,每组30例。治疗组口服补肾健骨中药胶囊,对照组给予安慰剂。①在给药期间出现明显股骨头坏死症状者行MRI检查,6个月给药期内未出现明显股骨头坏死症状者在给药结束后行MRI检查评估股骨头坏死情况。②评估给药前后患者肾虚证候总积分。③在实验开始后3个月、6个月时分别行血分析、尿分析、肝肾功能和心电图以评估药物安全性。结果：①6个月内治疗组无股骨头坏死发生,对照组3例6髋发生坏死,差异有统计学意义（P=0.027）。②给药6个月后治疗组和对照组肾虚证候积分均较治疗前降低（t=15.989,P=0.000;t=14.198,P=0.000）,且治疗组证候积分降低值大于对照组（t=9.709,P=0.000）。③两组均未发生不良反应。结论：补肾健骨法对预防肾病综合征患者激素性股骨头坏死有一定的效果,值得多中心大样本的临床研究证实其疗效以及深入的基础研究探索其机理。     

多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察

目的观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间。结果共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间。     

激素性股骨头坏死发病的相关因素

激素性股骨头坏死（Steroid-indueed Avaseular Necrosis of the Femoral Head SANFH）是由于激素使用不当（长期小剂量或短期大剂量使用），破坏了股骨头的血液供应，从而引起股骨头局部区域骨小梁和骨髓坏死为特征的疾病。激素性股骨头坏死的发病率占非创伤性骨坏死的首位。大剂量糖皮质激素治疗的严重急性呼吸综合征（SARS）患者在治愈出院后出现激素性股骨头坏死。目前在我国，特别在农村，滥用激素的现象十分严重，因此激素性股骨头缺血性坏死的发病率是相当高的。发病后股骨头修复比较困难，预后较差，且该类患者需长期服用激素，甚至不能停用。随着病程的发展，往往本病成为不可逆转损害，患者终生致残。严重影响人的生活质量和劳动能力。激素性股骨头缺血性坏死的明确发病机制至今还不清楚，主要与以下几个因素有关。     

药物防治激素性股骨头缺血坏死的研究进展

自1957年Petrogrand和Mastomarine[1]首次报道长期使用大剂量糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死以来,随着激素在临床上的广泛应用,人们发现激素性股骨头缺血性坏死(Steriod-induced avascular necrosis of femoral head SANFH)逐年增多,并占非创伤性股骨头坏死首位[2].而且随着对SANFH发病机理和手术治疗缺陷的不断认识,药物防治SANFH越来越受到人们的重视.作者现结合SANFH的发病机理,将SANFH的药物防治及作用机理的相关研究综述如下.     

中药防治激素性股骨头缺血性坏死实验研究进展

长期使用或短期大量使用激素引起的股骨头缺血坏死（Steroid induced Avascular Necrosis of Femoral Head,SANFH）已引起医学界的广泛关注,随着医学的发展,激素在临床上的应用越来越广泛,激素性股骨头坏死在国内外的报道也越来越多[1]。但同样的激素用量,有些患者会发生股骨头坏死,有些患者则不会。因此,研究激素性股骨头缺血性坏死具有十分重要的意义。中医药治疗ANFH疗效独特,已积累了大量的临床经验。