SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的：探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法：于1995年3月－2002年1月应用美国Medi-Therm公司生产的SLT接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术25例，包括室管膜瘤8例；低恶度星形细胞瘤7例；高恶度星形细胞瘤1例；髓内脂肪瘤3例；皮样或表皮样囊肿3例；髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果：肿瘤全切15例（60％）；近全切除8例（32％），两合计共23（92％）。大部切除2例（8％）。全部病例获得随访，随访期4－79个月，按功能标准判断：痊愈13例（52％），好转7例（28％），两项合计20例（80％）。而不变3例（12％），加重1例（4％），复发1例（4％）。结论：接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤，减少副损伤，增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率，术中显微手术技术的运用和激光刀头的正确选择至关重要。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的：研究脊髓髓内肿瘤显微切除的方法。方法：通过显微手术切除18例脊髓髓内肿瘤。结果：全切除10例，大部切除6例，活检加减压2例，无1例死亡。结论：对绝大多数脊髓髓内肿瘤应早期显微手术治疗．同时注意保护脊髓组织。     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的 探讨有效治疗脊髓髓内肿瘤的方法。方法 回顾性研究。结果 ７２．２％全切除，２７．８％部分切除。术前１８例均有运动和感觉障碍，１２例排便障碍，６例呼吸困难。术后运动障碍改善６１％，２８％无改善，１１％加重，感觉障碍改善５６％，３３％无改善，１１％加重，６例呼吸困难全部改善，排便障碍改善５０％，３３％同术前，１７％加重；术后死亡１例。结论 脊髓髓内肿瘤采取积极的显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时     

54例脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析54例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断标准及手术方法与手术疗效。所有病例均行MRI检查，三维上肿瘤均在髓内方可诊断为脊髓髓内肿瘤。结果：髓内肿瘤最常见的首发症状是肢体感觉麻木、疼痛，早期括约肌紊乱不明显，病情加重出现肢体感觉和运动障碍；手术全切除35例，大部切除1O例；病理报告前三位是星形细胞瘤20例，室管膜瘤13倒，脂肪瘤8例。术后运动及感觉障碍改善40例，改善不明显6例，加重8例，手术死亡4例；随访46例，4例死亡，5例肿瘤复发。结论：MRI对脊髓髓内肿瘤的诊断特异性高，髓内肿瘤应早期诊断，掌握时机，尽早力争全切。对恶性和未全切肿瘤行放疗，疗效显，手术方法随肿瘤类型不同而异。     

脊髓肿瘤显微神经外科手术治疗效果

目的 探讨脊髓肿瘤显微手术的方法及效果.方法 回顾性分析 2008年1月-2009年12月显微手术脊髓肿瘤31例,手术切开椎板采取半椎板及全椎板切开复位固定技术,采用显微神经外科技术分离切除脊髓肿瘤.结果 脊髓不同部位的肿瘤采取不同的显微手术方式,全切率明显提高,神经功能改善显著.结论 脊髓肿瘤的显微神经外科手术安全,...     

显微手术切除脊髓髓内肿瘤

目的 :探讨脊髓不同病理类型髓内肿瘤显微手术治疗的方法及特点。方法 :充分椎板减压 ,显微镜下分离肿瘤 ,保留周边血管 ,尽可能切除肿瘤 ,术后敞开硬脊膜 ,改善脊髓血液循环。结果 :1 3例脊髓髓内肿瘤病人 7例全部切除 ,3例次全切除 ,3例大部分切除 ,无手术死亡。随访2年 ,疗效满意。结论 :应用显微外科技术切除脊髓髓内肿瘤是目前唯一直接有效的方法。选择性地辅以术后放疗可获得良好的近期和远期效果。     

SLT接触式激光治疗脑深部肿瘤：附6例报告

应用ＳＬＴ接触式激光显微手术治疗脑深部肿瘤６例，即颅底脑膜瘤４例，丘脑肿瘤１例，枕部小脑幕切迹室管膜瘤１例。其中１例岩—斜坡复发性脑膜瘤次全切除，其余３例脑膜瘤中１例蝶骨嵴内侧脑膜瘤及２例嗅沟脑膜瘤全切。１例丘脑肿瘤大部切除，接触式激光直接接触肿瘤组织，局部温度可达４００℃，可迅速汽化、切割肿瘤，避免了激光的散射及侧射，减少对周围组织的损害，术后脑水肿反应轻，止血效果好，又可控制穿透深度，对部位深在，或富于血管的颅底脑膜瘤切除效果满意     

脊髓髓内肿瘤31例显微外科治疗分析

目的评估显微外科治疗脊髓髓内肿瘤疗效。方法回顾分析本院1996年7月至2002年10月采用显微外科技术切除31例脊髓髓内肿瘤的经验。结果室管膜瘤占51.6%,星形细胞瘤占32.3%,脂肪瘤占6.5%,上皮样囊肿占6.5%。全组手术全切除率为64.5%,16例室管膜瘤全切除,10例星形细胞瘤的全切除率为40%,近全切除率为30%,部分切除率为30%,2例脂肪瘤行大部分切除,1例转移瘤和2例上皮样囊肿为近全切除。结论脊髓髓内肿瘤以低恶性度肿瘤多见,手术效果较好,应尽早手术。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微外科手术治疗(附24例报告)

目的：探讨常见病理类型的脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗方法，提高本病有效的合理治疗。方法：回顾我院13年来的24例脊髓髓内肿瘤患者的诊治过程，分析比较其疗效，随访其变化。结果：绝大部分患者通过微创显微手术达到了大部切除,部分患者达到全切与次全切除，疗效满意，仅部分患者脊髓功能有所下降。结论：运用显微手术，微创技巧是在脊施行肿瘤切除的重要前提，再辅以必要的放，化疗，可提高手术疗效。     

脊髓髓内肿瘤的鉴别诊断与手术时机

目的探讨各种脊髓髓内肿瘤的临床和影像学的鉴别诊断,选择合理的手术时机。方法以运动功能障碍分级,对经显微外科手术及病理证实的１４７例（１６０个肿瘤）髓内肿瘤进行统计学分析,并比较它们的影像学表现。结果主要的脊髓髓内肿瘤的临床表现无明显不同,而其影像学上各有其特点。无运动功能障碍组的肿瘤明显小于发生运动功能障碍组。手术前、后运动功能障碍的分级呈线性正相关。结论磁共振影像（特别是对比剂强化后的）能对大多数室管膜瘤、星形细胞瘤和血管网状细胞瘤加以鉴别。及时地微创性的显微手术切除肿瘤,可以获得满意疗效     

脊髓髓内肿瘤36例显微外科术后随访与观察

目的：探讨运用显微外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法：对我院神经外科手术治疗的36例脊髓髓内肿瘤患者的病历资料进行回顾性分析，对肿瘤部位、病理类型、手术切除程度、手术前后临床症状和体征变化进行长期随访。结果：室管膜瘤的全切除率为87．5％，近全切除及大部切除率12．5％；星形细胞瘤的全切除率为33．3％．近全切除及大部切除率33．3％，部分切除及椎管减压者33．3％；海绵状血管瘤的全切除率为100％；表皮样囊肿的全切除率为60％，近全切除及大部切除率40％；其他肿瘤的全切除率为100％。33例(91．7％)病人获得2个月～11年随访，其中25例存活，8例死亡。结论：决定脊髓髓内肿瘤患者生存的主要因素是肿瘤病理特点．早期手术预后较好．应力争在脊髓功能未出现严重损害前手术．以取得较好手术疗效。     

Radical microsurgical treatment of intramedullary spinal cord tumors

Background The surgical treatment of intramedullary spinal cord tumor aims at complete removal and minimal postoperative deficit. This study was undertaken to evaluate the microsurgical features of intramedullary spinal cord tumors and the time for surgery and prognosis. Methods Twenty-one patients with intramedullary spinal cord tumor who had been treated at Nanfang Hospital, Guangzhou, China since 2000 were studied retrospectively. Fifteen patients were men and 6 women, aged 2-60 years （mean 29.28 years）. Thirteen patients had the tumor in the cervical segments, 4 in medulla-cervical segments, 1 in cervicothoracic segment, and 3 in thoracic spine. All the patients underwent microsurgery for the tumor through posterior approaches by laminectomy. The tumor was exposed through dorsal myelotomy, then tumor plane was removed carefully from the entire rostrocaudal area. The dura was sutured routinely. In case of tumors occupying too many spinal segments, titanium strip was applied to reconstruct the vertebral plate and keep the spinal column stable. All the patients were subjected to MR imaging early after operation. Results Complete removal of the tumor was made in 15 patients, subtotal removal in 5, and partial resection in 1. Neurological recovery was related primarily to preoperative neurological conditions of the patients. Patients with minor neurological deficit showed stable sensory and motor function or minor loss in the early postoperative period, and neurological function tended to improve with time. But those with significant or long-standing deficit could hardly demonstrate any recovery. The dissection interface between the tumor and normal cord tissue was the most important factor influencing the extent of surgical removal. Conclusions Intramedullary spinal cord tumor mostly take place in cervical segments, with glioma as the commonest type. Microsurgery is the major treatment of choice, by which tumor plane could be totally resected. Excellent microsurgical expertise and careful recognition of tumor plane are essential to removal of the tumor while retaining neurological functions. Titanium strip fixation is helpful to reconstruct vertebral stability. Preoperative neurological conditions of patients are directly related to their postoperative recovery. We underscore the importance of early diagnosis and radical microsurgical treatment of intramedullary spinal cord tumor.     

体感诱发电位在椎管内占位显微手术中的监测

对28例椎管内占位手术患者行体感诱发电位(SEP)全程监测,包括脊髓SEP(SSEP)及皮质SEP(CSEP).2例Frankel A级髓外肿瘤患者,术前无SEP,手术结束时出现SEP波形,术后短期内神经功能有一定程度恢复.2例Frankel B、C级髓内肿瘤患者,术中SEP波幅下降超过40％,潜伏期延长超过5％,术中及时暂停手术操作,术后出现神经功能轻度可逆性损害.12例D、E级髓内肿瘤患者,8例术中SEP波幅下降接近或达到50％,潜伏期延长接近或达到7％;另4例SEP轻度下降,均在安全范围内,术后脊髓功能无损害加重.说明椎管内占位病变在行髓内肿瘤切除时最易引发SEP波幅降低及潜伏期延长;脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时准确地反映脊髓功能的变化,指导术者操作,并可初步判断预后.     

Intramedullary spinal cord germinoma: a case report

Germinoma is the most common type of germ-cell tumor. Extragonadal germ cell tumors are frequently situated in the midline structures of the body, such as the anterior mediastinum, retroperitoneum, and the brain. Primary intramedullary spinal cord germinoma is very rare. We report a case of primary germinoma originating from the intramedullary portion of the conus medullaris.     

Intramedullary spinal cord germinoma: a case report

Ｇｅｒｍｉｎｏｍａｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｔｙｐｅｏｆｇｅｒｍ ｃｅｌｌｔｕｍｏｒ Ｅｘｔｒａｇｏｎａｄａｌｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓａｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｓｉｔｕａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｂｏｄｙ ,ｓｕｃｈａｓｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ ,ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ,ａｎｄｔｈｅｂｒａｉｎ Ｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｇｅｒｍｉｎｏｍａｉｓｖｅｒｙｒａｒｅ Ｗｅｒｅｐｏｒｔａｃａｓｅｏｆｐｒｉｍａ…     

Microsurgical resection of tumors lateroventral and ventral to the high cervical spinal cord

ThetumorofthehighcervicalspinalcordisdefinedaneoplasmattheC4levelortheuppersegmentofC4,whichmaybedevelopedinthespinalcordorits surroundingtissues.Ingeneral,theincidenceofthe tumorinthesegmentofthehighcervicalspinalcordis low,butitmayinduceaseveredamagetoneura functionbecauseitcompressesthespinalcord,nerveroo andvertebralarteryduringitsgrowth.1 5 Besides,the tumormaygrowintothecranialcavityoroutsidethe spinalcanal,andgrowdowntothelowsegmentsofthe spinalcord.Thusthetumorisdifficultlyremovedifit…