先天性无阴道、双始基子宫、子宫肌瘤伴肌瘤变性一例

病例：患者，43岁，已婚，无孕产史。因“腹胀半月，发现下腹部包块”入院。患者自幼无月经来潮。1988年在当地医院检查无阴道并行腹腔镜诊治术，术中所见为双始基子宫，各自附有一输卵管、卵巢、圆韧带、无宫颈。术后诊断：1、先天性无阴道；2、双始基子宫。于1996年在当地医院行阴道成形术。患者半月前感腹胀，自扪及下腹部包块。查体：一般发育良好，女性体态，双乳发育正常，体毛女性分布。外阴发育正常，阴道为一盲端，深约8cm。下腹部可扪及一包块如孕五月大小，质硬，活动欠佳。B超提示盆腔占位性包块，子宫肌瘤可能，约116mm×71mm大小。     

阴道腺病局部癌变1例

患者女性,29岁,因体检发现阴道肿物13天入院。既往月经规则,经期正常,经量中等,无痛经,平素阴道分泌物稍多,无色无臭,无血性白带。Ｂ超示:子宫、附件未见明显异常,近宫颈外口阴道实质性肿块。妇科检查:阴道畅,后壁触及一高低不平突出肿块,宫颈不明显,宫颈口消失,子宫前倾,正常大小,无压痛。曾在外院活检,诊断为“阴道腺瘤”。于入院3天后行阴道腺瘤切除术,术中见阴道后壁腺瘤颗粒样增生,质软,50ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ大小,切除送病检。病理检查　送检为一灰白夹淡棕色软组织,大小38ｃｍ×30ｃｍ×12ｃｍ,表面高低不平,质中,无包膜,切面灰白夹…     

McCune-Albright综合征一例

患者　女,14岁,因阴道流血12年,发现双侧卵巢包块7天入院。患者2岁时出现阴道不规则流血,周期半月至半年,持续2 0多天至4 5天,无痛经及血块。7天前出现右下腹隐痛,于我院门诊行B超检查示子宫右侧囊性占位。腹腔镜检查发现双卵巢长大,分别为5 cm×4 cm×4 cm、5 cm×5 cm×4 cm。患者自幼一般情况好,智力发育正常,10岁时出现双下肢、骨盆、骨关节畸形,现下肢左右两侧长度不一致。父母体健,否认家族史及遗传病史。查体:头颅较同龄儿童大,双下肢畸形,呈X型腿,左下肢较右下肢短10 cm ,且双下肢外展角最大至5°,内收受限,伸屈运动正常。身高14 5…     

阴道良性混合瘤1例

患者女性,36岁.发现阴道壁囊肿3个月,自觉肿物渐大,无不适.妇科检查:可见阴道后壁阴道口近处女膜环上方见一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm肿物,外现淡红色、较饱满,触之无压痛.临床初步诊断:阴道壁囊肿,于2007年12月5日行肿物切除术,术后1年半随查无复发、转移.     

阴道壁恶性横纹肌样瘤1例

患者,18岁,未婚,因持续性阴道出血1个月入院。患者既往月经规律,1个月前出现持续性阴道出血,量时多时少,伴有大出血及大血块,量较正常月经多1倍,并伴有头晕症状,半月前在当地医院曾行B超检查,发现盆腔实性肿物。随后到天津中心妇产医院行B超检查,发现宫颈占位病变6cm×7cm×7cm     

先天性无阴道、无子宫,异位肾,多发性脊柱裂,输卵管异形1例

患者朱某,女性,20岁,住院号89503,因青春期后无月经来潮为主诉于1997年3月31日入院。患者月经从未来潮,无周期性下腹部胀痛等不适,15岁开始双乳房发育,17岁腋毛,阴毛发育正常,入院前一星期就诊本院门诊检查,拟诊:先天性无阴道,行染色体检查为46xx,B超下腹部扫查:下腹偏右侧见一实质性团块54×39×32cm~3,偏左侧见一85×69cm~2无回声不均匀团块,内有排列较规则低回声,中间回声增强,两者关系密切。提示:①肾异位②子宫畸形?患者无头晕,头痛,视力障碍,无肥胖,溢乳,多毛,座疮等。既往健     

阴道B超对绝经后阴道出血原因分析

对绝经后妇女以不明原因的阴道出血而就诊者 ,以往常以诊断性刮宫作为子宫内膜病变的主要诊断手段。我们对该类患者行阴道B超检测子宫内膜厚度和形态学改变、子宫内膜动脉血流动力学变化 ,结合临床诊断性刮宫术和子宫内膜病理检查 ,对出血原因进行分析并做出诊断。总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料收集我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月门诊及住院绝经后阴道出血患者 4 5例 ,年龄 4 5岁～ 70岁 ,平均 5 2岁 ,其中大于 5 0岁者 34例 ,绝经时间 1a～2 4a。 4 1例表现为阴道不规则少量出血 ,4例表现为白带带血或接触性出血。1.2　方…     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

阴道斜隔综合征的一例报道

病例:女,23岁,无业,云南思茅人,已婚。患者14岁月经初潮,经量中等,无痛经。月经周期中偶有不规则阴道流血,不伴腹痛,未诊治。平素体健。2002年11月急性胃肠炎到当地医院行B超检查发现右肾缺如,子宫偏小,阴道内异常囊状无回声区考虑阴道囊肿,未予特殊处理。2003年11月,婚后一月,     

阴道超声和宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值

目的绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见症状。及时地对PMB进行病因诊断很重要。本研究旨在通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜(HSC)对PMB的诊断,分析其优缺点。方法取2001年1月~2005年10月在我院妇产科住院的PMB患者117例进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检。将TVS和HSC检查结果与病理检查进行分析比较。结果萎缩性子宫内膜厚度3.26~4.39 mm,病变组的内膜厚度与萎缩性子宫内膜均有显著的统计学差异,以子宫内膜厚度6mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值,其敏感度为96.53%,特异度为91.53%,阳性预测值为90.32%,阴性预测值为96.32%。结论TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,但HSC的特异性高于TVS。PMB患者应常规进行TVS检查,如子宫内膜厚度超过6 mm,应行HSC检查。     

阴道中肾管腺癌1例

患者女,28岁.于半年前足月顺产后阴道流血一直淋漓不尽,量少,但自感阴道下坠明显.妇科检查:外阴血染,发育正常,已产型,阴道畅,阴道后穹窿上1/3处可见一约2 cm息肉状肿物,子宫颈内陷,阴道后穹隆消失,穹隆及阴道上1/3质地变硬,弹性差,子宫及双侧附件(-).取肿物病理检查,诊断为:(阴道)中肾管乳头状腺癌.手术切除全子宫及双侧附件.     

经阴道超声和HSG诊断子宫畸形的对比分析

目的探讨经阴道超声和子宫输卵管造影(HSG)在诊断子宫畸形中的价值。方法收集2009年4月至2010年12月在复旦大学附属妇产科医院因不孕就诊的患者共61例,均进行经阴道超声检查和子宫输卵管造影术(HSG)检查,所有患者进一步做宫腔镜或宫腹腔镜联合检查确诊,从而对比两种检查方法的诊断准确率及误诊率。结果经阴道超声和HSG对单角子宫的误诊率均为7.0%,符合率均为95.1%;经阴道超声对双子宫的漏诊率为0%,符合率为100.0%,而HSG对双子宫的漏诊率为10.0%,符合率为96.7%;经阴道超声对纵隔子宫的漏诊率0%,符合率为100.0%,而HSG对纵隔子宫的漏诊率为15.0%,符合率为91.8%。结论经阴道超声检查对纵隔子宫、双子宫等子宫畸形的诊断符合率高于HSG,是准确、无创的检查方法。对于复杂的、不典型的子宫畸形,上述两种方法诊断还有一定困难,还需要结合宫腔镜或宫腹腔镜联合明确诊断。     

先天性无阴道腹膜阴道成形术的临床研究

目的探讨腹膜阴道成形术在先天性无阴道患者中的临床应用价值。方法对2004年5月1日至2006年5月31日在本科对42例先天性无阴道患者利用腹膜推进棒进行腹膜阴道成形术进行总结分析，观察其手术情况和术后效果。结果42例手术中，有2例术后6～8天出现并发症，手术失败改行腹腔镜下回肠代阴道成形术外，其余40例均获成功，随访3个月至2年，人工阴道生长良好，阴道壁呈淡红色，柔软，湿润，弹性好，具有正常阴道外观。结论腹膜阴道成形术具有操作简单、安全，创伤小，手术效果好，是先天性无阴道患者的理想手术方式，值得临床推广。     

经阴道三维超声对纵隔子宫诊断与鉴别诊断的价值

目的探讨经阴道三维超声成像对先天性纵隔子宫的诊断与鉴别诊断中的价值。方法对30例阴道二维超声可疑纵隔子宫畸形的患者行阴道三维超声检查,将两种检查方法的结果相对照。结果本组30例病例经阴道三维超声诊断完全性纵隔子宫7例,不完全性纵隔子宫10例,弓形子宫7例,正常子宫6例。结论经阴道三维超声成像能从不同的切面特别是冠状切面在显示子宫外形的同时显示宫腔形态及结构,并且通过对宫底部凹陷的深度及两宫内膜夹角的测量,将纵隔子宫与弓形子宫、双角子宫区分开,并能对纵隔子宫准确分型,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于阴道二维超声,是一种简单、易行及无创的诊断纵隔子宫畸形的检查方法。     

先天性无阴道手术再造的观察

我院从1979年～1996年共收治先天性无阴道患者30例，先后采用腹膜代阴道3例．自体皮代阴道6例．穴壁自家皮代阴道3例，胎儿皮代阴道18例，术中充分止血，术后预防感染·配带阴道模型6月，随访30例中22例已婚，性生活满意，4例因不能生育离婚，4例未婚，但均配带大号玻璃模型．有2例因阴道模型脱出，未及时配带，而致阴道紧缩，只能配带小号模型，等于手术失败。     

先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成型术研究

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育期障碍所致,国外报道其发病率约为1/4000-1/5000[1].患者往往在青春期之后才被发现,由于原发闭经及经血排出不畅,引起的腹痛才就诊.先天性无阴道或阴道闭锁的患者,常合并有子宫发育不全,故青春后常无月经来潮.理想的治疗是为患者造1个解剖上、功能上接近正常的阴道是妇科医生的职责.阴道成形术其术式繁多,各有优劣.腹腔镜下腹膜代阴道成型术报道甚少.我院2004年成功完成5例,其优点是创伤小、出血少,术后患者恢复快.腹部美观的微创手术,现报告如下.     

一家系五例患恶性肿瘤

一家系五例患恶性肿瘤苏金宪马加宝患者女，６１岁时因白带增多、含血性物、有腥臭味、进行性加重半年，诊断为宫颈癌。活检报告为“鳞状上皮癌”。未进行系统治疗，１年后因广泛转移死亡。长女５３岁时发现右腋下有１．５ｃｍ×１．５ｃｍ肿大淋巴结，无粘连、轻度压痛。...     

子宫颈浸润性复层产黏液的癌、鳞状细胞癌及原位腺癌共存1例

<正>患者女性,50岁,因阴道不规则流液半年,下腹坠胀半个月入院。妇科检查:阴道畅,见血迹,子宫颈中度糜烂,肥大,腹部触及不规则盆腔肿块。实验室检查:HC2阳性。阴道B超示:子宫左、右侧见囊实性包块,大小分别约99 mm×93 mm×80 mm、59 mm×46 mm×46 mm,边界清,囊性部分可见小囊状结构及分隔,内呈网格状,实性部分为中等回声,血流信号不明显。子宫颈TCT检查:高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HISL),未予子宫颈活检,患者行全子宫双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。     

子宫内膜间质肉瘤侵犯输卵管、阔韧带1例

患者藏族，46岁。因下腹部及腰骶部坠胀，伴阴道流血淋漓不尽1年，加重3月，于2003年8月12日入西藏自治区藏医院妇科。B超示子宫多发性肌瘤。肺部X线检查未见异常改变。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见大量血迹，阴道后壁延长，阴道侧壁及一长径2cm的结节，质硬，无活动。阴道黏膜苍白，弹性差，子宫颈活动度差。子宫前位，增大如孕3个月大，     

不完全阴道横隔合并完全性葡萄胎一例

病例：患者,女,21岁,已婚。因停经3^＋月,阴道流血1天,于2008年11月10日入院。既往月经规律5—6／30—31天,量中,有痛经史。末次月经2008年7月26号,停经38天查尿HCG（＋）,并行B超检查示“宫内妊娠”,无恶心、呕吐等不适。2008年11月10日无明显诱因出现阴道流血,量多于平素月经量,无下腹痛,当日于我市妇幼保健院查尿HCG 15000mlU／ml.