输血后肝炎的近况及其预防

自从1965年Blumberg等发现Au抗原以来,对输血后肝炎的预防有了很大进展。但其发病率仍超过15%,其中少数为乙型肝炎,多数为非甲非乙型肝炎。如何预防至今未解决。普及应用血液成分制剂以来,其发病率仍有增加之势。一、判定标准和发生率输血后肝炎的诊断标准,日本统一采用在输血后l～2周观察一次肝功能,在3周至6个月内GPT值连续2次高于50U为可疑;超过200U或100～200U     

病毒性肝炎流行病学--日本的乙型与丙型慢性肝病流行现状

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛,据卫生部资料获悉,6种型别的病毒性肝炎中,甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%;乙型肝炎病毒携带率为9.75%,其中约1.2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首,严重危害人民健康。本专辑选译自《最新医学》2004年第59卷第9期“ウイルスと肝炎”专辑,详细阐述病毒性肝炎的研究状况及最新进展,内容翔实、有较高的参考价值,本专辑由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

序论

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛,据卫生部资料获悉,6种型别的病毒性肝炎中,甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%;乙型肝炎病毒携带率为9.75%,其中约1.2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首,严重危害人民健康。本专辑选译自《最新医学》2004年第59卷第9期“ウイルスと肝炎”专辑,详细阐述病毒性肝炎的研究状况及最新进展,内容翔实、有较高的参考价值,本专辑由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

输血后肝炎的诊断标准

前言输血后肝炎是指输血或给予输血制品造成感染发病的肝炎的总称。输血后发病的肝炎,感染时间很明确,研究输血后肝炎的病因学有助于发现肝炎的起因病毒。现已经发现了甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒,还将会鉴定出非甲非乙型肝炎病毒。此后,输血后肝炎将作为特定的病毒性疾病来分类。本文对输血后肝炎的病因学,其次对非甲非乙型肝炎的诊断、临床表     

重点研究非甲非乙型肝炎

综合推行肝炎防治措施的日本厚生省肝炎研究联络协会决定:从1988年起集中全力把甲型、乙型、非甲非乙型三种病毒性肝炎的研究课题缩减为对非甲非乙型肝炎的研究。在日本被称为“第二国民病”的病毒性肝炎,随着公共卫生的普及和对献血后抗体检查的推行,患者数比过去有大幅度减少。尽管这样,甲型、乙型、非甲非乙型三种肝炎,一年中仍有35万人发病,其中病原结构尚未清楚的非甲非乙型病毒肝炎最多,患者达15万人之多。近年来,防治肝炎的重点放在“甲型疫苗的开发”,     

病毒性肝炎研究的最新进展 专辑——序论

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛，据卫生部资料获悉，6种型别的病毒性肝炎中，甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50％；乙型肝炎病毒携带率为9．75％，其中约1．2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首，严重危害人民健康。     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

非甲非乙型肝炎

在日本经HBsAg筛选供血者以来,输血后肝炎(PTH)有所减少,但仍经常发生,这些PTH 中乙型肝炎占10～20%,而80～90%的PTH 在血清学上与甲型肝炎、乙型肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎无关。这些病例大部分有肝脏损害,现在已明确是与另外一种病原因子——非甲非乙型肝炎抗原(病毒)有关。特别是病程迁延和慢性化率较高,且通过感染实验可形成非甲非乙型肝炎病毒的持续携带者,在临床上也注意到与肝硬化、肝癌有关。     

重症肝炎及其最新疗法

重症肝炎及其最新疗法日本目前每年肝炎发病人数为４０万，其中重症肝炎约占互／２００，一年有１５００～２０００例，且逐年减少。但是重症病例总存活率为２０％，并未改善。这是由于依靠肝辅助疗法获救的急性重症肝炎明显减少，而发展较慢的进行性不可逆性肝功衰竭较多...     

血清鸟嘌呤酶与非甲非乙型肝炎的预防

目前做为社会问题的输血后肝炎(非甲非乙型肝炎),尚未建立有效的预防措施,因治疗而输血却引起了肝炎,这对患者、家属、医生都是苦恼的。一般认为输血后肝炎(非甲非乙型肝炎)的发病率是10～20%,心脏外科,特别是采用体外循环作开胸手术时,肝炎发病率为15～60%,幅度较大,有的发病率较高。近几年来,为防止输血后肝炎做了种种努力。从1979年起,作者曾尝试对供血者进行鸟嘌呤酶活性检验,用于筛选,以预防肝炎发病。鸟嘌呤酶的历史很久,是1932年由Schmidt从家兔的肝脏匀浆中发现的一种酶,它是参与鸟嘌呤分解为黄嘌呤时的脱氨基酶,黄嘌呤再由黄嘌呤氧化酶氧化分解为尿酸。     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

E型肝炎病毒

散发急性肝炎可能是E型肝炎,1988年度防卫医大的学生赴印度旅行时,患了此种肝炎。一、流行病学E型病毒肝炎最初是由Wong等和Khuroo在1980年总结印度的流行病例,于欧美国际杂志介绍的。曾于1957年将1955～1956年印度德里数万人大规模流行的情况汇总,从流行病学、临床、病理等方面,详细地编写成专题论文。E型病毒肝炎的独立性,在学术上已被承认,由于开发了甲型及乙型肝炎的分析系统,而将E型肝炎从急性肝炎中除外。E型病毒肝炎的流行期是固定的,在雨期或洪水后。E型肝炎病毒可经粪便排泄到体外,污染上水道水源和井水,经口传染给人体。流行的规模可从数人到败十万人,多少不等,也有散发的,一旦引起团体暴发流行,猖厥1～2年后,又如潮水般消失,只残留散发病例。不流行时,病毒是否仍保留在团体内尚是个谜。据报告,被E型肝炎病毒污染的国家有印度、巴基斯     

输血与肝癌

据统计,日本1976年死于肝癌的人数剧增,达10万分之9,1987年增加一倍,为10万分之18。其中HBs抗原阳性者为10万分之4,无增加,骤增的病例均非乙型肝炎。非乙型肝硬化、肝癌病例40%有输血史。输血后非甲非乙型肝炎可有肝硬化和肝癌发生。1988年Chiron社一个小组成功开发了用C_(100)-3抗原的抗体(HCVAb)测定方法,此抗原在酵母中发现,并作为HCV感染的特异标志。1989年2～3月检查了东大、山梨医大、信州大、     

输入性肝炎

在日本,最近作为输入感染症之一的肝炎,逐渐受到重视,所谓输入性肝炎,系指在国外的旅游者或驻在者归国与外国旅行者带入的肝炎。近十年来关于肝炎病毒的研究迅速进展,甲、乙型肝炎病毒的本质及其临床业已清楚,非甲非乙型肝炎病毒亦渐趋明瞭(表1)。为了掌握输入性肝炎的实质,确立预防措施,更好地认识肝炎病毒是有必要的。     

输血后非甲非乙型肝炎的预防

一、输血后肝炎的主要问题日本红十字会血液中心,为防止发生输血后肝炎,凡HBs抗原阳性血及sGPT35KU以上者均不采用。在1987年全国血液中心接受的献血8217340单位中,sGPT35KU以上者约占2.1%,用RPHA法测定,HBs抗原的阳性率达1.3%,为防止发生输血后肝炎,从供血者中,将他们去掉了。但据厚生省输血后肝炎研究班(片出透班长)的调查资料,在过去的12年间约有18%非甲非乙型肝炎、0.3%乙型肝炎是由输血引起的。输血及血液制剂的使用同其他所有的医疗手段一样,作为医师的原则是要权衡对患者的利弊,我们的目标是尽可能使危险率接近于零。对乙型肝炎采取的对策是,经过现行的筛选法之后,再测定HBc抗体,把显示有高效价HBc抗体,而     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎1.乙型肝炎(1)乙型肝炎病毒(HBV)的变异HBV虽然是脱氧核糖核酸病毒,但在它复制过程中通过逆转录容易发生变异。其中不能产生或分泌乙型肝炎e抗原(HBeAg)的基因变异,一种是前核心抗体(precore)领域产生终止密码(stopcode)者;另一种是在核心抗体启动子     

肝脏疾病

一、肝炎1.肝炎病毒自由地利用各型肝炎病毒的种种标记,在临床诊断上是非常有用的。根据单份血清测定IgM型抗HAV抗体便可确定急性甲型肝炎的诊断。在急性乙型肝炎急性期,HBs抗原和HBe抗原未必经常阳性,此间如不注意观察HBc抗体则易误诊为非甲非乙型肝炎。急性乙型肝炎时,较早出现IgM型HBc抗体,其滴度逐渐降低。因此,对于急性期查不到抗原的急性乙型肝炎病例,通过检测IgM型HBc抗体,使早期诊断成为可能,而且还可以作为急性肝炎与慢急肝炎恶化的鉴别。     

研究非甲非乙型肝炎的真相——简介日本感染症学会专题讨论会

5月5日朝日新闻报道,非甲非乙型肝炎的发生方式大致有三种:某地区病例集中出现的流行型;输血后肝炎;孤立发生的散在型等。松下宽氏报告的流行病例247例急性肝炎中237(90%)例是非甲非乙型。有26个家族内集聚(2人以上发病)发病,90%的病例分布在30岁以上的各年龄组,几乎没有不满10岁的患儿。在家族内有与患者接触机会的人肝损伤者多。提示有人与人的接触感染。国立病院共同研究班认为最近发生的输血后肝炎几乎全是非甲非乙型。矢野氏认为输血后肝炎重症少,无黄疸型多,慢性化高达79%。其特征是:轻型     

重症肝炎的肝移植治疗

重症肝炎的生存率仅为15～30%。类固醇激素疗法、高血糖素-胰岛素疗法,特殊成分的氨基酸输液和血浆交换等治疗已不能满足临床需要。目前统计,重症肝炎急性肝功不全中,甲乙型病毒性肝炎和醋氨酚中毒性肝炎近10年的生存率已提高到50%,但非甲非乙型肝炎和氟烷等药物性肝炎却毫无改善,其生存率仅为10%,后者为难治性肝炎,多呈亚急性经过,施行肝移植者,生存率提高到62.5%(10/16例)。Starzl 等报告,自引进环孢菌素 A 治疗以来,施行肝移植术者13例(13/29)存活7例,生存率为53.8%。未施行手术者16例,存活3例,生存率为18.8%。累积生存率(18月后)两组间也有显著差异。肝移植组     

小儿病毒性肝炎

引起小儿肝损害的病源性病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒。其它的病毒性肝损害因其临床表现、病理组织所见不同,一般不包括在病毒性肝炎之中。本文就甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎及具有特殊经过的病毒性暴发性肝炎加以叙述。至于新生儿肝炎有可能是非甲非乙型病毒引起的。一、甲型肝炎甲型肝炎病毒是1973年由Feinstone等人发现的。甲型肝炎病毒由患者粪便排泄,经口传播,常集体发生。它无持续性感染,不变为