3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响

目的:考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法:序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗(术前2周内未更换降压药)、择期行骨科髋关节术的患者90例,按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药(ARB)组、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组和钙通道阻滞药(CCB)组,各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d(T_0)、术后1 d(T_2)、术后3d(T_3),采用简易智力量表(MMSE)评价患者认知功能。术前1 d(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后1d(T_2)测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果:与T_0时比较,ARB组患者T_2时、ACEI组和CCB组患者T_2、T_3时MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T_2、T_3时,ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者,CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0时比较,3组患者T_1、T_2时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ARB组比较,ACEI组和CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ACEI组患者比较,CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者认知功能障碍(POCD)发生率由低到高依次为ARB组(30%)、ACEI组(43%)、CCB组(57%),且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能,服用ARB类降压药的患者POCD发生率最低,效果优于ACEI类和CCB类降压药。     

依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响

目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分>24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P<0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P<0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较丙泊酚与异氟醚对不同年龄段患者血清神经组织蛋白质S100β(S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化及其对患者术后认知功能的影响。方法选取笔者所在医院在全身麻醉下行脊柱手术、ASAI-II级的患者180例,按年龄从小到大分为3组后,每一组又随机分为两个亚组:1组(丙泊酚组)、2组(异氟醚组)。分别于麻醉前、术后6 h、术后1、2、5 d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分、血清S100β蛋白和NSE浓度。结果 20~40岁和40~60岁两个年龄段的患者中无术后认知功能障碍(POCD)的病例出现,60岁以上的患者中出现了术后认知功能障碍(POCD)10例。与麻醉前比较,1组的老年患者术后6 h、1 d MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白、NSE浓度显著升高(P<0.05);2组老年患者术后6 h、1 d、2 d较术前及1组对应时间点MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白、NSE浓度显著升高(P<0.05)。结论 POCD的发生可能与NSE及S100β蛋白浓度升高有关。丙泊酚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍,但丙泊酚的影响较异氟醚的程度更轻且持续时间更短。     

右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择62例择期行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各32例。其中观察组患者在麻醉中泵入右美托咪定,对照组则给予等量生理盐水。麻醉前后采用简易精神量表(MMSE)评估患者的认知功能,同时对患者血清S100β蛋白含量进行检测。结果:观察组患者术后3dMMSE评分值显著高于对照组,POCD发生率低于对照组,同时手术结束时及术后6h,观察组患者血清S100β蛋白含量显著低于对照组。结论:右美托咪定可降低老年患者全髋关节置换术后POCD发生率,对老年患者术后康复具有促进作用,在临床上具有一定的推广价值。     

丙泊酚辅助椎管内麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚辅助椎管内麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法:选取70例行髋关节置换术老年患者按照随机数表法分为两组,对照组35例予以七氟醚吸入辅助麻醉,研究组35例予以丙泊酚辅助椎管内麻醉。比较两组血清S100β蛋白水平、简易精神状态量表(MMSE)评分、认知功能障碍(POCD)发生情况。结果:术后研究组血清S100β蛋白水平低于对照组,术后1h(T2)、6h(T3)、12h(T4)时MMES评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后6h、术后24h、术后7d时POCD发生率比较无显著差异(P>0.05),研究组术后72h时POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚辅助椎管内麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能影响较小,降低POCD发生率。     

鼠神经生长因子联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2012年1月~2015年3月于我院接受治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数表将患者平均分为两组,实验组和对照组每组40例。对照组患者实施常规的急性脑梗死治疗方案,实验组在此基础上加以鼠神经生长因子联合依达拉奉治疗。比较两组患者治疗疗效;统计并比较两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、简易智能神经状态检测评分(MMSE);统计并比较两组患者Barther日常生活能力指数、改良式肢体运动功能量表(FMA);检测并比较两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血清S100β蛋白、脑源性神经因子(BDNF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)以及白细胞介素33(IL-33)的含量。结果实验组患者总体有效37例(92.5%),对照组总体有效30例(75.0%),两组比较具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组NIHSS、MMSE、Barther日常生活功能指数以及FMA得分均高于对照组;实验组血清NSE、hs-CRP、血清S100β蛋白、脑源性神经因子、胰岛素样生长因子、白细胞介素33与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合依达拉奉能够有效提高急性脑梗死的治疗效果,值得广泛推广使用。     

依达拉奉在颈动脉内膜剥脱术中的脑保护作用

目的 研究依达拉奉在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的脑保护作用.方法 60例拟行单侧CEA患者完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组麻醉诱导后将0.5 mg/kg依达拉奉溶入100 ml0.9％氯化钠溶液中静脉滴注,30 min内滴注完毕;对照组麻醉诱导后静脉滴注0.9％氯化钠溶液100 ml.比较2组术前和术后3d简易精神状态量表(MMSE)评分以及苏醒时间和外科重症监护室(SICU)停留时间,以及麻醉诱导后10 min(T1)、开放颈动脉后10 min(T2)、2 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)各时点血清s100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量.结果 2组内T2～T4各时点的血清S-100蛋白和NSE水平均明显高于T1时点[观察组S-100β:(1.03±0.32)、(1.70±0.69)、(0.69±0.23)μg/L比(0.35±0.06) μg/L,NSE:(11.0±2.3)、(12.8±3.0)、(9.6±1.0) μg/L比(8.2±1.6)μg/L;对照组S-100β:(1.28±0.30)、(2.22±0.65)、(0.85±0.28) μg/L比(0.33±0.07) μg/L,NSE:(12.3±2.5)、(14.8±3.0)、(10.2±1.2) μg,/L比(8.5±1.4) μg/L,均P＜0.05].观察组T2～T4各时点的血清S-100β蛋白和NSE均明显低于对照组相应时点(P＜0.05).观察组与对照组患者术后苏醒时间以及SICU停留时间差异无统计学意义[分别为(83±47) min比(94±74)min,(27±8)h比(28±9)h,均P＞0.05].2组患者术后3 d MMSE评分均明显低于术前1 d[观察组:(25.7±2.3)分比(26.3±2.5)分;对照组:(24.7±3.1)分比(26.4±2.7)分,P＜0.05].观察组有3例(10.0％)可诊断为术后认知功能障碍(POCD),对照组有9例(30.0％),组间POCD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可降低CEA术中及术后血清s100-β蛋白及NSE水平,有效减轻手术患者的脑损伤,改善术后患者MMSE评分,降低POCD的发生率,具有一定的脑保护作用.     

右美托咪定联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者S-100β和高迁移率族蛋白B1的影响

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼治疗全身麻醉下髋关节置换术老年患者的疗效及其对患者血清S-100β和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法选取拟行髋关节置换术老年患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予瑞芬太尼进行全身麻醉诱导及维持,观察组给予瑞芬太尼及右美托咪定进行全身麻醉维持及诱导。观察比较2组患者的简易精神状态评价量表(MMSE)评分、术后睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、S-100β水平、HMGB1水平及不良反应。结果术后1 d,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d及术后7 d,观察组的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者的拔管时间、睁眼时间及恢复呼吸时间差异无统计学意义。术前2组患者的S-100β及HMGB1水平相当,但术毕及术后1 d,观察组的S-100β及HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定联合瑞芬太尼用于全身麻醉下髋关节置换术老年患者具有良好的效果,可有效减轻患者的POCD和术后炎症反应,且安全性高。     

依达拉奉联合鼠神经生长因子对颅脑外伤患者神经功能损伤修复的效果

目的分析依达拉奉联合鼠神经生长因子(mNGF)对颅脑外伤患者神经功能损伤修复的效果及对血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和轴索过度生长抑制因子-A(Nogo-A)表达水平的影响。方法将收治的105例颅脑外伤患者分为观察组和对照组;对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉联合mNGF治疗;治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分对患者神经功能及颅脑损伤严重程度进行调查,并检测患者血中神经功能、神经损伤指标、神经递质、炎症因子和应激激素水平;治疗前后检测患者血中NSE和Nogo-A表达水平。结果治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),GCS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,髓鞘碱性蛋白(MBP)和缺血修饰白蛋白(IMA)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血中血管黏附蛋白-1(VAP-1)、强啡肽(Dny-A)、神经肽Y(NPY)、 C反应蛋白(CRP)、核因子κB (NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平、血中NSE及Nogo-A水平明显低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合mNGF治疗颅脑外伤患者可有效改善患者神经功能,加速损伤修复,并有效降低患者血中NSE和Nogo-A表达水平。     

七氟烷预处理对体外循环脑损伤保护作用的研究

探讨七氟烷预处理体外循环(CPB)心脏直视手术下患者血浆S-100β蛋白和特异性神经原烯醇化酶(NSE)的影响。选择择期行CPB下瓣膜置换术患者40例,随机分为七氟烷预处理组(S组)30例和对照组(C组)10例。S组又分为S_1、S_2和S_33个亚组,每组10例。麻醉诱导气管插管完成即吸入0.5MAC(S_1组)、1.0 MAC(S_2组)、1.5 MAC(S_3组)七氟烷,吸入时间40～60min。C组整个手术中不吸入任何气体麻醉药物。于T_1(CPB前)、T_2(CPB后30min)、T_3(CPB结束)、T_4(CPB结束后1h)、T_5(CPB结束后6h)、T_6(CPB结束后24h)采集颈内静脉球血测定血浆S-100β蛋白和NSE的浓度。并进行术前、术后24h的智能精神状态量表(MMSE)评分。结果:四组MMSE评分术后24h均低于术前24h(P<0.05);S_2和S_3组术后24h评分及差值低于C组,差异有显著性(P<0.05);在T_2至T_6各时点S_2和S_3组S-100β蛋白和NSE浓度均低于C组(P<0.05)。结论:七氟烷预处理具有一定的脑保护作用,在一定范围内呈剂量依赖性。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。