关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响

目的:探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法:选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例,分为对照组和观察组,各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg,对照组患者则给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后30 min(T_3)时的收缩压(SBP)、心率(HR)及镇静(Ramsay)评分,记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24h视觉模拟(VAS)评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果:T_1、T_2时,两组患者SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_3时,对照组患者SBP、HR均显著升高,且显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_1时,两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时,观察组患者Ramsay评分显著升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组,中重度咳呛、2~3级躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6、24h,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.3%,显著低于对照组的51.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好,安全性高,患者血流动力学稳定、苏醒速度快。     

瑞芬太尼复合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼(REM)+右美托咪定(DEX)在心脏手术麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法将71例择期行心脏手术的患者随机分为2组:A组35例,单纯泵注REM麻醉;B组36例,泵注REM+DEX麻醉。观察两组血流动力学改变。结果 T1^T5期B组Ramsay评分高于A组(P<0.05);T1T5期B组Ramsay评分高于A组(P<0.05);T1^T5期B组平均动脉压(MAR)、心率(HR)均低于A组(P<0.05);T1T5期B组平均动脉压(MAR)、心率(HR)均低于A组(P<0.05);T1^T4期B组醛固酮、皮质醇水平均低于A组(P<0.05)。结论 REM+DEX在心脏手术中麻醉效果显著,维持血流动力学稳定,能明显减轻应激反应。     

瑞芬太尼复合麻醉对小儿眼科手术患者的麻醉效果及安全性分析

目的:分析瑞芬太尼复合麻醉对小儿眼科手术患者的麻醉疗效及安全性。方法:选取2014年1—10月间行眼科手术患儿64例,随机分为观察组和对照组(每组32例);观察组患者均给予瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉手术,对照组患者均给予异氟醚吸入全身麻醉手术,比较两组患者给药后的麻醉效果和安全性。结果:观察组患者给药麻醉后在气管插管后(T_3)、手术开始时(T_4)及手术结束时(T_5)的HR(心率)、MAP(平均动脉压)值均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者拔管时间在5,15及30 min后的Ramsay评分值和Riker躁动评分值及FLACC疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对小儿眼科手术患者全身麻醉,具有明显的镇静止痛疗效,能有效地维持和稳定患儿术中血流动力学参数,促使患儿术后能快速苏醒。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探析

目的探讨下肢手术患者实施腰硬联合麻醉中采用不同剂量右美托咪定的镇静效果。方法选取我院46例实施腰硬联合麻醉下肢手术患者按照随机抽签法随机分为Ⅰ组(采用0.25μg/kg)、Ⅱ组(采用0.5μg/kg)、Ⅲ组(采用0.75μg/kg)、Ⅳ组(给予0μg/kg),调节麻醉平面低于T_10,完善麻醉效果以后给予右美托咪定负荷剂量静脉泵注,持续给药10 min,持续泵注速度维持在0.5μg/(kg·h)。分别记给药前即刻、给药后10 min、给药后半小时、给药后1 h、术毕等各时点为T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5,并且采用麻醉意识深度指数(CSI)、Ramsay镇静评分评价四组患者的镇静效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组T_1~T_4各时点的CSI指标相对于T_0时点明显下降(P<0.05),而且Ⅰ~Ⅲ组患者CSI评分各时点明显低于Ⅳ组(P<0.05)。而且Ⅰ~Ⅲ组T_2~T_4各时点Ramsay评分相对于T_0时点明显偏高(P<0.05),Ⅰ~Ⅲ组患者T_2~T_4各时点Ramsay评分相对于Ⅳ组偏高(P<0.05)。结论术前10 min采用右美托咪定静脉泵注,可达到良好的镇静效果,术中血流动力学波动并不大,值得推广。     

低剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者血流动力学和麻醉效果的影响

目的探讨分析低剂量右美托咪定对全身麻醉高血压手术患者的血流动力学及术后麻醉效果的影响。方法选择2014年2月至2015年1月择期在全麻下行腹部手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全身麻醉。观察组给予静脉泵入右美托咪定0.3μg/(kg·h),对照组给予相等量的0.9%生理盐水泵入。分别观察注药前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后1 min(T5)时的血压、心率(HR)、术后镇静评分Ramsay及不良反应。结果两组患者手术时间、术中出血量等一般情况,以及拔管时间、麻醉时间、苏醒时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1~T5时的血压及心率比T0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1时的血压、心率较T0时明显下降,但T2~T5时血压及心率较T0时升高(P<0.05)。两组患者T0、T1时血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组T2~T5时血压、心率低于对照组(P<0.05),T1~T5时RSS评分高于对照组(P<0.05)。结论低剂量右美托咪定对全身麻醉的高血压患者可产生明显的镇静、镇痛效应,有助于保持血流动力学稳定。     

右美托咪定在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响

目的探究右美托咪定(DEX)在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响。方法选择武汉市亚洲心脏病医院择期行心脏瓣膜置换术120例,随机数字法将所有患者分为对照组与观察组,其中观察组60例,患者于气管插管成功后10 min内泵入0.5μg/kg DEX,随后持续输注0.5μg/(kg·h) DEX,直到手术结束;对照组60例,以同样方法和剂量输注生理盐水。分别于麻醉前(T_0)、术后完成时(T_1)、术后1 d(T_2)、术后3 d(T_3)、术后7 d(T_4)采集患者中心静脉血,测定两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的含量,反应患者全身炎症状况;在手术前1 d,术后3 d,术后7 d通过简易精神状态量表(MMSE)和蒙托利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知情况进行评估。结果两组患者术前促炎因子CRP、TNF-α、IL-6血清水平明显低于术后(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05),同时观察组与对照组相比,促炎因子血清水平明显降低(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05);两组患者术前MMSE和Mo CA评分明显高于术后(P<0.05),同时术后3 d,术后7 d观察组MMSE和MoCA评分都明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定(DEX)应用于心脏瓣膜置换术时,可抑制术后机体炎性反应,减少患者认知功能的损害以及促进认知功能的恢复,适宜临床推广。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响。方法:92例心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均采用咪达唑仑1~2 mg/kg+芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg常规麻醉诱导方案。观察组患者在常规麻醉诱导方案基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,10 min内静脉泵入,然后以0.4μg/(kg·h)维持麻醉至手术结束;对照组患者在常规麻醉诱导方案基础上给予等量生理盐水静脉泵入。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、给药后5 min(T_1)、麻醉诱导后2 min(T_2)、气管插管成功后1 min(T_3)、气管插管成功后3 min(T_4)、气管插管成功后5 min(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)水平及T_0、T_1时镇静评分(OAA/S评分),观察两组患者麻醉过程中的不良反应。结果:两组患者T0~T5时SVV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0~T5时SBP、DBP、MAP、HR、CO、CI、SV水平均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者T0时OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时观察组患者OAA/S评分显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者心动过缓、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于心脏瓣膜置换术麻醉能有效降低对患者麻醉诱导期血流动力学的影响,且安全性较好。     

曲马多与依托咪酯对老年人喉罩麻醉血流动力学及镇痛效果分析

目的探讨曲马多与依托咪酯在老年喉镜麻醉中的应用效果及对血流动力学和镇痛效果的影响。方法回顾性分析2015年2月至2016年10月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年人的临床资料,所有患者均接受喉罩麻醉,根据其麻醉药物的不同分为对照组和观察组,对照组给予依托咪酯药物,观察组在此基础上联合应用曲马多。观察2组患者围手术期血流动力学、麻醉相关指标、视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生率的差异。结果 2组患者麻醉前的血流动力学水平无差别,对照组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)在切皮后2h、术后4h较麻醉前波动较大,2组患者的血氧饱和度(SpO2)水平无差别;2组患者的麻醉时间和手术时间无明显差别,而观察组的手术清醒时间明显较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后4、12和24h时的VAS得分低于对照组(P<0.05),2组的Ramsay得分无差别(P>0.05);2组患者恶心、呕吐、腹胀和认知功能障碍发生率差异无统计学意义(χ2=1.569,P=0.210)。结论曲马多与依托咪酯在老年喉镜麻醉中有较好的应用效果,对患者血流动力学影响小,术后镇痛效果好,具有良好的应用价值。     

右美托咪定联合芬太尼对骨科手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对骨科手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法:80例拟行骨科手术患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液+枸橼酸芬太尼注射液自控镇痛(PCA),镇痛维持48 h。对照组患者给予枸橼酸芬太尼注射液PCA,镇痛维持48 h。观察两组患者从应用多功能监护仪到连接PCA时(T_0)、连接后12 h(T_1)、48 h(T_2)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:T_0时,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1-2)时,两组患者VAS评分均显著高于同组T_0时,T_1显著高于T_2,但观察组显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点的MAP、SpO_2、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸抑制、剧痛、恶心呕吐、低血压发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合芬太尼用于骨科手术患者术后的镇痛效果显著,对血流动力学无影响,且安全性较好。     

右美托咪定对老年高血压全麻病人围手术期心肌的保护作用

目的 探讨右美托咪定(DEX)在老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及其对心肌的保护作用.方法 将86例拟行手术治疗的老年高血压病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组均采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组全麻诱导前给予DEX 0.5 μg·kg-1.观察两组病人血流动力学变化、术后镇痛镇静效果及心肌损伤情况.结果 观察组T1~T5时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与T0时刻均差异无统计学意义(P>0.05),且观察组各血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组术后舒芬太尼用量显著减少,有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05);术毕,两组缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均较术前显著升高,观察组术毕、术后24 h IMA、cTnI均明显低于对照组(P<0.05).结论 DEX有助于维持老年高血压全麻病人围手术期间的血流动力学稳定,提高术后镇痛镇静效果,减轻心肌损伤.     

麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合

探讨麻醉中护士如何与麻醉医生更好的配合。采用文献回顾和经验分析方法,对麻醉护士如何更好配合麻醉医生进行探讨。本文在麻醉前的准备（如认真执行查时制度、心理护理、建立静脉通道,保持通畅、温度和湿度）、术中体位、全身麻醉、输液和输血、病情观察和抢救工作等方面阐述麻醉护士如何能够更好地配合麻醉医生的工作。并提出加强对麻醉护士继续教育的重要性。     

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于小儿先天性髋关节脱位矫治术麻醉的比较

目的 比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉两种方法用于小儿先天性髋脱位矫治术临床麻醉效果.方法 选择先天性髋关节脱位矫治手术的患儿60例,男18例、女42例,年龄1.5～3.5岁,均为择期手术随机分全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),每组各30例.术前30 min肌注阿托品0.01 mg·kg-1和咪达唑仑0.1...     

腰麻复合硬膜外与硬膜外麻醉在直肠切除术中应用的比较

目的比较直肠切除术中的两种麻醉方法的效果.方法 50例直肠切除患者随机分成两组,A组用腰麻复合硬膜外麻醉,B组作为对照组采用硬膜外麻醉.将两种方法进行比较.结果和硬膜外麻醉相比,腰麻复合硬膜外麻醉诱导时间及手术时间明显缩短,术中硬膜外用药量显著减少,且血压下降相差不大.结论腰麻复合硬膜外麻醉在直肠切除术中效果较好,是一种比较安全、实用的方法.     

喉罩静脉全麻与插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉的对比研究

目的对比喉罩静脉全麻与气管插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉中的效果。方法选取我院在2016年1月~2017年4月收治的择期行全麻短小手术的患儿86例,按照随机数字表法分为喉罩组全麻与气管插管全麻组,各43例,喉罩组采用喉罩静脉麻醉方式,插管组采用气管插管静脉麻醉方式,比较两组患者麻醉诱导前(S1)、插管或喉罩置入时(S2)、拔除气管插管或喉罩即刻(S3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),观察两组患者麻醉效果及并发症情况。结果 (1)S1时间点喉罩组MAP、HR、SPO2指标与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),S2、S3时间点喉罩组MAP、HR指标明显优于插管组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)喉罩组睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)喉罩组并发症发生率为9.30%(4/43),插管组并发症发生率为27.91%(12/43),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩静脉全麻在小儿短小手术中麻醉效果可靠,对患儿血流动力学影响较小,安全性高,值得临床推广。     

The anesthesia record

The standard format of preoperative, perioperative, and postoperative patient anesthesia records, the categories of information included, and pharmacists use of this information are described. On the preoperative evaluation form, the anesthesiologist or anesthetist records information on the physical status of the patient and an overall impression of the anesthetic risk. The perioperative record is used for notation of the administration of anesthetic agents, fluids, blood products, and other medications and for recording vital signs, anesthetic and surgical interventions, and airway maintenance; this record shows a dynamic account of the patient's responses throughout the operation. Finally, the anesthesiologist notes postoperative problems related to anesthesia on the postoperative section of the record. The anesthesia record can be used by pharmacists for medication scheduling and therapeutic drug monitoring, assessment of fluid status, evaluation of hemodynamic response to drug and fluid interventions, quality assurance, and drug-use reviews.     

连硬外+气管内全麻应用于髋关节置换手术麻醉的临床观察

目的探讨连硬外+气管内全麻应用于髋关节置换手术麻醉的临床疗效。方法 79例患者均为2013年10月~2016年12月期间在本院行髋关节置换术的病例,按照回顾性方法,根据患者麻醉方法不同分为两组。对照组34例患者行连硬外麻醉,观察组45例患者行连硬外+气管内全麻。记录观察两组患者麻醉前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况,同时,观察两组患者手术后清醒(能对答)的时间。结果两组患者麻醉前HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者麻醉优秀率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对髋关节置换术患者可行连硬外+气管内全麻,其麻醉效果好,且较少影响患者的心率和血压等指标,管理方便,值得推广。