神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后镇痛中的观察和护理

目的探讨应用神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后的镇痛观察和护理效果。方法通过选取我院2013年6月至2014年6月入院做人工膝关节置换(TKA)患者21例作为临床观察对象,经患者同意,试验组12例应用股神经阻滞镇痛技术,另外9例为对照组。分别对试验组和对照组患者在术后疼痛VAS评分和术后关节活。采用SPSS 19.0作为统计分析软件,t检验比较所有术前术后患者评分无显著差异。结果全膝关节置换术应用股神经阻滞镇痛技术的疼痛(VAS评分)和术后膝关节活动度情况与对照组9例患者比较,具有显著差异(P<0.05)。结论股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后具有减轻患者疼痛的作用,并能够使患者恢复较快,减少住院天数。     

股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换术后镇痛效果有效性。方法全膝关节置换术患者64例,术后随机分成实验组和对照组,实验组股神经周围注入5 mL负荷量,然后接电子PCA泵,同时静脉持续泵注酒石酸布托啡。对照组股神经周围注入5 mL负荷量,接电子PCA泵。记录两组患者术后8、12、24、48 h静息状态VAS疼痛评分(VAS)。结果两组镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换后静脉自控镇痛,其镇痛镇静效果较好。     

全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较

目的对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果。方法 2012年03月—2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25%布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3 d。记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率。结果在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05)。结论超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛。     

穴位注射罗哌卡因用于膝关节置换手术术后镇痛的临床研究

目的 比较膝关节周围穴位注射0.25％罗哌卡因和超声引导下0.25％罗哌卡因股神经阻滞用于膝关节置换手术术后镇痛的效果.方法 收集我院2020年6月至12月间收治的符合标准行膝关节置换术患者60例,采用双盲随机对照法进行研究,分为超声引导下股神经阻滞组(对照组)和膝关节周围穴位注射组(治疗组),每组30例,治疗组在术侧犊鼻穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴每穴位注入5ml 0.25％罗哌卡因,对照组在超声引导下找到股神经,回抽针栓确定无回血后,一次性注入20ml 0.25％罗哌卡因,根据研究设计,以术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分(Ramsay评分)结果作为两组患者效果比较的依据.结果 两组患者在术后6h、12h、24h、48h的Ramay评分无显著差异(P>0.05),术后6h的VAS评分差异也无显著差异(P>0.05),而术后12h、24h、48h的VAS评分有差异(P<0.05).结论 膝关节周围穴位注射罗哌卡因术后镇痛,在术后6h内和超声引导下股神经阻滞无明显优势,但在术后一两天内术后镇痛效果明显优于超声引导下股神经阻滞,并且具有镇痛效果完全、无并发症、利于膝关节早期功能锻炼和恢复等优点.     

不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于高龄患者半髋置换术麻醉效果的比较

目的评估比较不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在高龄患者股骨颈骨折行半髋置换术中的麻醉效果和安全性。方法选取股骨颈骨折拟行半髋置换术高龄患者90例,按罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞的给药浓度分为3组:L组(0.3%组)、M组(0.4%组)和H组(0.5%组)。观察患者髂筋膜间隙阻滞前后的心率和动脉压变化,评价阻滞效果,评估术前和术后2、6、12、24h和48h静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分,观察不良反应。结果 3组患者切皮前后血流动力学稳定,术后2、6、12h静息VAS评分明显低于术前,术后24h仅H组低于术前;术后运动VAS评分均低于术前(P<0.05)。M组和H组的VAS评分相似,明显低于L组。L组术后舒芬太尼用药量最大,嗜睡和呕吐的发生率最高(P<0.05)。结论罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉可安全用于高龄患者,提供有效的半髋置换术后早期镇痛。0.4%组和0.5%组罗哌卡因镇痛效果优于0.3%组;0.5%罗哌卡因组的有效镇痛时间更长,但0.4%罗哌卡因组的满意度更高。     

超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果。方法选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况。结果观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用。     

右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响分析

目的探讨右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响。方法选取我院2016年12月至2018年12月行初次单侧全膝关节置换术的患者60例,根据不同镇痛方法分为两组,对照组(n=30)接受舒芬太尼联合酒石酸布托啡诺配成静脉镇痛泵术后自控镇痛,观察组(n=30)接受右美托嘧啶联合罗哌卡因配成硬膜外镇痛泵术后自控镇痛,对比两组患者手术前后疼痛程度和膝关节活动度以及不良反应发生率。结果观察组术后3 h、6h、12 h、24 h、48 h VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前两组患者膝关节活动度对比无差异(P>0.05);术后观察组膝关节活动度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托嘧啶联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后,可预防恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄,镇痛效果好,可以早期功能锻炼,有利于患肢恢复,值得临床推广。     

心理护理对手术室全麻苏醒期患者心理状况及躁动的改善效果

目的观察手术室全麻患者运用心理护理对患者的苏醒期心理状况和躁动的改善作用。方法选取2016年3月至2018年4月入住该院进行择期全麻手术的患者140例,作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(70例)和对照组(70例),观察组采用常规围术期护理结合心理护理方式,对照组采用常规围术期护理,比较两组患者心理状态(阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分)、苏醒时间、拔管时间、躁动及寒战发生率。结果两组患者干预前(阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表及术后SAS量表评分)相比均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在麻醉前阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表评分(4.31±1.06)显著低于对照组有效率(8.26±4.73)(P<0.01);观察组术后苏醒期SAS量表评分(41.31±5.28)显著低于对照组(52.13±2.19)(P<0.05);观察组患者苏醒时间(11.18±2.34)min、拔管时间(17.82±0.23)h、躁动发生率3.08%、寒战发生率20.00%均显著低于对照组各项指标(P<0.05)。结论通过心理护理能够缓解手术室全麻患者苏醒期的焦虑状态,并有助于减少苏醒时间及躁动发生率,降低护理难度。     

超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值分析

目的：以全膝关节置换术患者为研究对象,分析其术中镇痛是使用超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞的应用效果。方法：选取2018年10月到2020年10月之间100例在我院收治择期接受全膝关节置换术的患者作为研究对象,分为实验组和参照组,各为50例。两组研究对象在手术过程中均应用静吸复合全身麻醉,其中参照组患者术后给予静脉泵注芬太尼镇痛治疗,实验组患者采用超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞治疗,分析两组镇痛效果。结果：未进行镇痛治疗前两组患者的指疼痛程度存在一致性(P>0.05);术后,实验组患者主动膝关节屈曲角度均大于参照组患者(P<0.05);静息视觉模拟疼痛评分均低于对照组,主被动活动VAS评分也均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论：将本文研究麻醉方式应用在接受全膝关节置换术的患者术后镇痛服务中,能改善膝关节生物功能,减轻疼痛程度,减少术后不良反应。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年3月在射洪县中医院行老年髋关节置换术患者120例,根据麻醉方式的不同分为参照组和研究组,每组60例。参照组采取常规喉罩全身麻醉方式,研究组采取超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉方式。比较两组拔管时间、下床活动时间、住院时间,全身麻醉药物注射前(H1)、拔管时(H2)、拔管后10 min(H3)及拔管后30min(H4)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2、6、12、24 h视觉模拟量表评分法(VAS)评分,焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组拔管时间、下床活动时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。H1时,两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);H2、H3、H4时,研究组HR、MAP低于参照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12、24 h VAS评分低于参照组(P<0.05)。研究组SAS、SDS评分低于参照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果良好,可有效提高镇痛效果,维持血流动力学稳定,减轻焦虑和抑郁程度,且安全性较高。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。