超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行人工膝关节置换术老年患者血流动力学水平的影响

目的：探讨分析行人工膝关节置换术治疗的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对其血流动力学水平的影响。方法：将在我院进行人工膝关节置换术的80例老年患者进行研究分析,按照麻醉方式分为参照组和实验组,每组40例。参照组以常规引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,实验组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察两组患者的血流动力学水平。结果：血流动力学水平在麻醉前(T0)两组患者比较无显著差异,P>0.05;在麻醉后5min(T1)、30min(T2)组间数据比较均显示P<0.05。实验组患者感觉神经的阻滞时间和维持时间以及运动神经的阻滞时间和维持时间,麻醉效果均优于参照组患者,P<0.05。实验组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论：行人工膝关节置换术的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,其应用效果较为理想,对其血流动力学水平基本不影响,具有较高的安全性。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的效果

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用实效性.方法 选择80例老年择期行膝关节镜手术患者,按随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例,观察组患者使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组患者使用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、感觉神经及运动神经阻滞情况、血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率为95.0％,对照组麻醉优良率为90.0％,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05);两组感觉神经与运动神经麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=1.874、1.189,P>0.05);两组感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛效果的持续时间比较,均差异有统计学意义(t=8.729、8.948、5.275,P<0.05);观察组患者血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉各时期差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者SBP及DBP在T2及T3时刻均较T0和T1时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且T2及T3下,两组SBP及DBP比较,对照组低于观察组,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为40.0％,差异有统计学意义(χ2=11.67,P=0.001).结论 随着可视化技术在麻醉中推广应用,使得神经阻滞技术定位准确,麻醉完善,负影响小,对临床有一定指导意义.     

超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的应用

目的探究超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中应用的效果及其安全性。方法选取2012年3月-2014年4月医院接收治疗的全膝关节置换术患者104例。按照麻醉方式不同分为神经阻滞组（N组）和全身麻醉组（G组）各52例,2组患者分别采用在超声引导下的腰丛—坐骨神经阻滞和全身麻醉,对2组患者的不同时间（诱导前（T0）、麻醉后0min（T1）、麻醉后30min（T2）、手术结束后（T3））的HR（心律）、MAP（平均动脉压）和SpO₂（血氧饱和度）水平进行观察比较,并对各组患者的手术用时、手术输血量和麻醉时间进行比较。结果 2组患者在麻醉时间、手术时间和输血量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。神经阻滞组的HR水平在T1、T2时刻与T0相比较（P<0.05）,在T3时刻与T0相比较（P>0.05）;神经阻滞组的MAP和SpO₂水平在T1、T2、T3时刻与T0相比较（P>0.05）;全身麻醉组的SpO₂水平在T1、T2时刻与T0相比较（P<0.05）,在T3时刻与T0相比较SpO₂水平（P>0.05）。2组的HR、MAP和SpO₂水平在T1、T2时刻比较（P<0.05）,在T0时刻各项指标相比较（P>0.05）;2组的HR、MAP水平在T3时刻比较（P<0.05）,T3时刻SpO₂相比较（P>0.05）。结论超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中能够维持患者手术期间的血流动力学的稳定,安全性较好,值得临床推广应用。     

腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月入我院行股骨头置换术的老年患者79例,按照手术麻醉方式不同分为A组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉患者28例,B组采用腰硬联合麻醉患者51例。观察并记录2组患者麻醉前、麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征,记录2组患者术中输液总量及并发症或不良反应发生情况,比较患者麻醉后镇痛效果。结果 2组患者麻醉后各项生命体征较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉后各项生命体征变化较B组同期差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中输液总量明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期均无并发症发生,A组1例患者术后出现头痛,B组3例患者术后出现恶心、呕吐,2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,B组镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术均有较好的疗效。腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果好,能有效降低免疫抑制及尿路感染风险,但可能需要加用更多的镇静或镇痛类药物;腰硬联合麻醉对患者镇痛效果明显,但术中输液量较大。临床医生可根据患者实际病情、身体质量及可否耐受等选择合适的麻醉方式,为患者减轻病痛,更好地提高医疗质量。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术的应用效果观察

目的 评价超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果.方法 择期拟行髋关节置换术患者40例随机分为两组,两组均行单侧腰丛-坐骨神经阻滞,超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成,缓慢推注0.5％盐酸罗哌卡因25 mL.记录两组血流运动力学指标变化、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间;记录两组麻醉期间不良反应发生率.结果 与神经刺激仪组比较,超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低,且术后镇痛维持时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与神经刺激仪组比较,超声组不良反应发生率均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果较佳,可缩短操作时间、麻醉起效时间,且血流动力学平稳,并不增加不良反应发生率,临床应用安全.     

罗比卡因用于老年患者人工股骨头置换术腰丛-坐骨神经联合阻滞

［摘要］目的探讨罗比卡因腰丛 坐骨神经联合阻滞在老年患者人工股骨头置换术应用效果。方法48例择期单侧人工股骨头置换术老年患者,借助神经刺激器定位下采用0.5%罗比卡因行后路腰丛和坐骨神经阻滞,观察其感觉神经和运动神经阻滞情况及手术后不良反应等情况。结果48例老年患者围手术期血流动力学无明显变化。感觉、运动神经阻滞起效时间分别为（6.3±1.1） 和（9.2±2.3） min,维持时间分别为（420.2±18.1）和（307.4±26.5） min。手术后24 h无不良反应。结论在外周神经刺激器定位下,对人工股骨头置换术老年患者,采用罗比卡因行腰丛 坐骨神经联合阻滞进行手术,循环稳定,对全身系统影响小,是一种较好的麻醉选择。     

右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果分析

目的 探讨右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果.方法 在本院2014年11月至2015年12月期间诊治的老年腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术患者中,抽取55例作研究对象并参考随机抽签原则分组.两组均在B超结合神经刺激仪引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞方案,其中观察组(n=27)在常规麻醉用药基础上按体重静脉泵注右美托咪定0.3～0.7μg/(kg·h);对照组(n=28)单纯采取常规麻醉药物,对比两组患者麻醉前、麻醉后不同时间点的血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应发生率.结果 两组患者T1～T3期间的MAP、HR均低于T0(P＜0.05),但其MAP、HR组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在T1、T2时的SpO2均下降(P＜0.05),且与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12h的VAS疼痛评分为(1.3±0.4)分,低于对照组的(3.9±1.2)分(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.4％,低于对照组的32.1％ (P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果肯定,可保持患者血流动力学平稳,并缓解其术后疼痛,降低其不良反应发生率.     

腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全膝关节置换术的临床作用分析

目的探讨腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全膝关节置换术的临床作用。方法将2016年4月至2017年10月90例老年全膝关节置换术患者随机数字表法分组。对照组用气管插管全身静脉麻醉,观察组进行腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组老年全膝关节置换术麻醉的效果;呼吸抑制等不良反应率;干预前后患者相关血流指标。结果观察组老年全膝关节置换术麻醉效果、不良反应率和生命体征优于对照组,P <0.05。结论腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术麻醉中的效果确切,稳定血流动力学,减少对呼吸的影响,安全性高。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果

目的评估老年下肢骨科手术中借由超声设备配合展开腰丛坐骨神经阻滞麻醉措施的有效性。方法筛选2014年5月至2016年6月因下肢骨折入住本院骨科实施手术的67例老年患者,以随机标准分组,分析组内35例借超声设备展开腰丛坐骨神经阻滞麻醉,基础组内32例选择常规麻醉措施,对两种麻醉质量客观比对。结果分析组麻醉工作有效率100.00%,基础组为78.13%(P<0.05),且两组运动神经系统、感觉神经系统麻醉阻滞程序的起效时间以及维持时间对照有显著性(P<0.05)。结论对于实施手术治疗的骨科患者,借由超声设备实施腰丛坐骨神经阻滞麻醉效果突出。     

选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的临床应用

目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照,观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者,选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组（A组）、硬膜外阻滞组（B 组）、和全身麻醉气管内插管组（C 组）。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP,DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组,30min的SBP,DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用,B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高,血流动力学平稳,麻醉范围局限对机体影响小,无胃肠道反应和尿潴留现象发生,是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。     

超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果。方法选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况。结果观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用。     

超声引导下喉上神经阻滞联合羟考酮在支气管镜检查术患者的应用

目的探讨超声引导下喉上神经阻滞联合静脉注射羟考酮在支气管镜检查手术患者的应用效果。方法行支气管镜检查患者96例随机分为两组,每组48例。两组均行5 mL 2%利多卡因喷喉和3 mL 2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。A组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg和雷米芬太尼0.05～0.10μg/kg; B组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,并采用1%利多卡因3 mL行超声引导下双侧喉上神经阻滞。记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)和气管镜插入声门时(T2)的BP、HR和SpO₂,观察术后苏醒和不良反应。结果与A组比较,B组术中基本处于清醒合作状态,血压、心率波动较小,低氧血症发生率低(0 vs.20.8%),术后不良反应发生率低(18.8%vs.79.2%)(P<0.05)。结论对于行支气管镜检查术患者,超声引导下行1%利多卡因喉上神经阻滞联合静脉注射羟考酮能有效减轻手术刺激,提高检查安全性,减少不良反应。     

髋关节囊周围神经阻滞在半髋关节置换术患者的围术期镇痛效果

目的观察髋关节囊周围神经阻滞(HPCNB)在半髋关节置换术患者的围术期镇痛效果。方法在蛛网膜下腔阻滞下行单侧半髋关节置换术患者56例均分为D组和P组,分别采用直接前入路和后外侧入路手术。腰麻前,两组均行超声引导下0.5%罗哌卡因15 mL HPCNB。记录患者HPCNB前(T0)和术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的静息与活动(被动抬腿15度)状态VAS疼痛评分。术毕开启羟考酮静脉患者自控镇痛(PCA),记录PCA镇痛泵按压次数、术后48 h内羟考酮总用量及补充镇痛例数。观察不良反应发生情况,评估患者满意度。结果与T0时比较,两组T1～T4时静息与活动状态VAS疼痛评分均减少(P<0.05)。D组T1和T2时静息VAS疼痛评分和T1～T3时的活动状态VAS疼痛评分均少于P组(P<0.05)。D组术后的PCA按压次数少于P组,羟考酮补充镇痛的应用较少(P<0.05)。D组患者镇痛满意度高于P组(P<0.05)。镇痛期间,P组出现恶心呕吐1例,两组均无穿刺部位感染、血肿、呼吸抑制和局麻药中毒等不良反应发生。结论超声引导下HPC...     

地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的评价

目的 观察地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法 选取医院2019年1月至2020年12月关节外科收治的行全膝关节置换术的老年患者96例,术后均采用超声引导下股神经阻滞,按照神经阻滞药物配方分为对照组（C）、地塞米松组（E1）、右美托咪定组（E2）、地塞米松联合右美托咪定组（E3）,收集患者的一般情况和手术情况,比较4组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分和术后6 h的Ramsay镇静评分,分析各组患者术后吗啡消耗量及镇痛持续时间,观察术后6 h的不良反应发生率。结果 4组患者的一般情况和手术情况均无统计学差异;E2、E3组的术后6 h的VAS评分、Ramsay评分显著低于C组,E3组的术后12 h的VAS评分显著低于C组,而4组术后24、48 h的VAS评分无统计学差异;E2、E3组的术后吗啡消耗量显著少于C组,且E1、E2、E3组的镇痛持续时间显著长于C组;4组患者术后呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率不具有统计学差异。结论 地塞米松联合右美托咪定能够增强老年患者全膝关节置换术后罗哌卡因股神经阻滞的镇痛效果,且不...     

阶段性健康教育在老年患者髋关节置换术中的应用效果

目的评价阶段性健康教育在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法将60例在我院行髋关节置换术治疗的老年患者,按阶段健康教育实施前后分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组的基础上给予阶段性健康教育。比较两组的护理效果。结果干预后,观察组Harris评分、BI指数及健康教育达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且护理满意度亦明显高于对照组(P<0.05)。结论阶段性健康教育有助于老年髋关节置换术患者进一步熟悉疾病相关知识,促进术后髋关节功能恢复,改善生活质量,提升护理质量和满意度。