60例结直肠癌误诊分析

目的通过对60例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年1月至2008年8月因结直肠癌或其他原因先后两次住院治疗,最终诊断结直肠癌患者60例。结果便血36例,误诊直肠息肉20例,痔12例,慢性结肠炎4例。上腹痛12例,误诊胆囊结石、胆囊炎8例、急性胰腺炎4例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院4例。两次入院间隔时间1～12个月,平均6个月。行根治手术44例,姑息手术10例,6例未作手术。随访有5例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。     

结直肠癌误诊50例分析

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间：结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个月左右为多,部位以直肠居多,占24例。误诊疾病以慢性结肠炎,胆囊炎,痔疮,阑尾炎,粘连性肠梗阻,妇科附件炎居多占98%。误诊率44.6%。讨论①提高结直肠癌的认识性和警惕性。②对便血患者常规做直肠指检。③多次大便潜血实验检查。④结合气钡造影及结肠镜检。⑤提高对高危人群的监控。     

直肠癌手术化疗后如何进行中医药调理

我今年34岁,女性。去年因间断便血去医院检查,肠镜结果提示:直肠距肛门4厘米处,见菜花样生长肿物,表面糜烂,质硬。病理标本和免疫组化提示:直肠中低分化黏液腺癌,浸润肠壁肌层。被诊断为:1.直肠癌;2.结肠炎;3.乙状结肠息肉;4.内痔。在医院行手术治疗,术后行     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的:总结腹腔镜手术的临床应用经验。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,腹会阴联合直肠切除术9例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)19例。结果:31例手术成功,1例以上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～210分钟,平均160分钟。术中出血量40～300ml,平均150ml。随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移。结论:腹腔镜直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用。方法 运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌42例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术3例,直肠癌行直肠前切除(Dixon术式)28例,Miles术式9例。结果 41例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间150min,术中平均失血140ml。术后肠蠕动恢复平均1．6d,2例术后性功能障碍,2例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1个月～26个月,1例腹腔内广泛转移,1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行。严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.     

直肠癌病理诊断及误诊原因分析

目的探讨直肠癌的临床病理学特征与诊断方法,分析误诊原因。方法对43例直肠癌患者病理特征及误诊原因进行回顾性分析。结果 43例直肠癌患者,初期误诊11例,误诊率达25.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;本组43例直肠癌患者,行根治性结直肠切除31例(72.1%),行造瘘及姑息性手术12例(28%)。直肠癌特征:癌肿生长快,癌组织分化不良、恶性程度高。病理类型主要为低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;本组低分化癌(黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌)38例(86%),按Dukes分期,本组C期、D期共21例,占48.8%。直肠癌发生部位为直肠。结论直肠癌症状隐匿、恶性程度高,误诊率高,早期行直肠指检、电子结肠镜检查、病理学确诊,早发现、早诊断、减少误诊,提高结直肠癌患者的生存率。     

结直肠多原发癌的诊治

目的探讨结直肠多原发癌的诊断与治疗。方法通过4例病例并结合文献报道，讨论结直肠多原发癌的发病率、高危因素、诊断及治疗。结果同时性结直肠多原发癌约占大肠癌2％～6％，异时性结直肠多原发癌的发病率为0．6％～9％；其高危因素包括手术、放疗、遗传性非息肉病性结直肠癌和大肠多发腺瘤等；同时性结直肠多原发癌应避免漏诊，异时性结直肠多原发癌应避免误诊；常见手术方式有根治术、扩大根治术和全结肠切除术。结论对该病应重视高危人群的监测，根治术加术后结肠镜长期随访是处理的适当选择。     

结肠镜下结直肠息肉患者的临床特征研究

目的研究结肠镜下结直肠息肉患者临床特征、好发年龄及部位,并分析其中相关性。方法收集2008年3月至2013年3月在本院行结肠镜检查的1762例患者,并计算息肉经结肠镜的检出率,搜集息肉患者的临床特征、多发年龄及好发部位进行分析总结,探寻其中相关性。结果 1762例行结肠镜检查的患者经结肠镜发现大肠息肉者为366例,检出率达20.77%,经病理活检证实其中息肉患者为292例,故检出率为16.57%,且结肠镜诊断结肠息肉的准确率高达79.78%。其中,男196例,女96例,男女比例约2:1,且好发年龄为51-65岁(69.96%),经随访统计发现:结直肠息肉患者临床表现主要为腹痛腹胀、腹泻、大便习惯及性状改变、便秘、便血、贫血等,其中便血和腹痛腹胀发生几率最高。部分患者无任何临床表现。此外,结肠镜显示:结直肠息肉分布常见于结肠全曲,其中乙状结肠和直肠的发病率最高(乙状结肠发生率19.95%,直肠发病率为19.72%)。有临床表现患者与无临床表现患者在息肉发生部位的差异无统计学意义(P>0.05)。有便血、贫血症状的患者与无此症状患者的息肉直径的差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠息肉患者多发年龄为51-65岁(69.96%),且男女比例为2:1,男性多发。临床表现以便血(20.89%)和腹痛腹胀(29.77%)为主,息肉的分布以乙状结肠(19.95%)和直肠(19.72%)为主。且有便血或贫血症状的患者其息肉直径>1.0cm的几率显著高于无此症状的患者。结肠镜检出率为16.57%,且准确率高达79.78%,由于其检出率高且较为安全可靠,无明显禁忌人群和不良反应,多在临床上推广。     

一例直肠癌误诊误治的教训

忽略直肠指检是造成直肠癌误诊的主要原因。作者经历一误诊误治病例,认为教训深刻,报告如下。1 病例摘要 病人,女,53岁,因便血、便次增多3个月在镇卫生院按痢疾治疗乏效,而去县医院就诊。接诊医生建议行钡灌肠检查,造影X片示乙状结肠下段约5～6厘米“管腔稍狭窄”。该医生诊断为“乙状结肠癌”,建议手术切除。病人又到地区医院检查,经内镜活检为腺癌,建议回本县医院手术。因地区医     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术5例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)7例,Miles术式5例。结果患者手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间在70~180min之间,平均130min。术中出血量50~210mL,平均80mL。无术后出血、吻合口瘘等并发症,1例术后尿潴留。术后住院7~10d,平均7.8d。术后随访2~16个月,平均10个月,1例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

粪便潜血检测定量法在结直肠癌及其他下消化道出血性疾病中的应用分析

目的：比较与分析粪便潜血定量法与定性法在下消化道疾病检测中的阳性检出率以及定量法检测值与结直肠癌Dukes分期的关系。方法选择2014年7月至2015年7月在内镜室接受肠镜检查的患者,所有患者在做肠镜检查前均留取了标本同时进行便潜血定量与定性检测,根据肠镜和病理诊断结果,最终将1002例纳入本研究,并按诊断分为5组,其中结直肠癌组196例,溃疡性结肠炎组247例,结直肠息肉组205例,其他炎性肠病组198例,正常组156例。分别比较两种方法在各疾病组的阳性检出率,观察定量法检测值在不同Dukes分期的分布。结果定量法与定性法检测在结直肠癌组、溃疡性结肠炎组、结直肠息肉组阳性检出率的差异均有统计学意义（P ＜0构．001）,在其他炎性肠病组差异无统计学意义（ P ＜0．423）。 FOBT定量法阳性的结直肠癌病例主要集中在B期和C期,且随着Dukes病理分期的进展,检测数值有增大趋势。结论粪便潜血定量法检测在下消化道出血性疾病的筛查及结直肠癌的Dukes 分期中有很好的临床应用价值。     

幽门螺杆菌感染及病灶组织内TLR4、HMGB2在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性分析及临床意义探讨

目的 分析幽门螺杆菌（Hp）感染及病灶组织内Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性并探究其临床意义。方法 选取2020年1月～2022年2月某院100例结直肠息肉患者与50例结直肠癌患者,结直肠息肉患者中增生性息肉58例,腺瘤性息肉42例。对结直肠息肉与结直肠癌患者进行全结肠检查,记录息肉样病变部位、形态、大小与肿瘤位置;肠镜检查后1周内对其实施胃镜检查,取其胃黏膜组织进行快速尿素酶试验检测Hp感染情况;取研究对象病灶组织,采用免疫组化法检测其TLR4、HMGB2表达;采用Logistic回归模型分析结直肠癌的危险因素。结果 直肠息肉直径<1 cm患者Hp感染率低于直径≥1 cm患者（P <0.05）,单发息肉感染率低于多发息肉患者（P <0.05）。结直肠癌患者左半结肠+直肠与右半结肠Hp感染率差异无统计学意义（P> 0.05）。结直肠癌组织中TLR4、HMGB2阳性表达率高于结直肠息肉组织（P <0.05）,且息肉组织中腺瘤性息肉TLR4、HMGB2阳性表达率高于增生性息肉（P <0.05）...     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌6例分析

直肠子宫内膜异位症临床较常见且易误诊,我院于1985年～1994年以“直肠癌”收治本病6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例均系已婚妇女,年龄29～42岁,平均36岁。病程3个月～9年。主要症状:周期性便血伴下腹痛3例,以月经期显著,停经后消失;排便次数增加,大便变细3例。全组病例均无里急后重、脓血便,无手术史。 1.2 直肠指诊 6例均于直肠距肛缘6cm～     

直肠肛管疾病与直肠指诊

痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠癌是临床常见的直肠肛管疾病 ,上述各种疾病在临床表现上多有相似之处 ,如便血、疼痛等。因此门诊对病人因大便习惯改变、便血、肛门、直肠不适等症状来求诊者 ,应重视直肠指诊高度警惕直肠癌的可能性。通过直肠指诊 ,约 80 %以上的直肠癌患者可发现阳性体征。该方法简单、方便 ,不增加病人的痛苦 ,病人乐于接受。对于痔、肛裂、直肠息肉的诊断一般不难 ,但对于直肠癌的诊断 ,特别是早期症状不明显时 ,更应认真仔细。直肠指诊时 ,应对手指可触及的全部直肠壁仔细检查 ,注意有无结节、溃疡或肿物 ,肠腔有无狭…     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析

目的:探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值.方法:18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗.结果:18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹.手术时间60～200 min,平均80 min；术中出血10～80mL,平均30 mL.术后无并发症发生.随访6～24个月未见复发.结论:腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的.     

深部囊性结肠炎一例报告

深部囊性结肠炎(CCP)是一种罕见的良性疾病,最早由Stark在1766年首次报道,到1957年Goodall和Sinclair详细描述了本病的表现并称之为"深部囊性结肠炎",到现在国外已有大约200例病例报告,而国内仅见7篇文献共报道7个病例[1-7],且全部误诊为其他疾病并行手术切除,术后病理诊断为本病.本例患者有腹痛、便血病史,依据结肠镜所见以及院外病理诊断为"结肠多发息肉"行全结肠切除术,根据术后病理应诊断为"弥漫性深部囊性结肠炎".     

同时性多发结直肠癌的诊治分析

目的：探讨同时性多发结直肠癌的诊断与治疗,并进行临床分析。方法：对988例资料完整的初诊结直肠癌患者进行回顾性分析,根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况将988例患者分成单发性（结直肠单发癌）与多发性（同时性多发结直肠癌）两组,对两组数据进行统计学分析。结果：多发组38例,单发组950例;其中,多发组中2例患者为遗传性非息肉病性结直肠癌,并发癌主要为腺瘤恶变。多发组中的右半结肠癌占44.7%（17例）,高于单发组的22.7%（216例）;多发组共有癌灶79个,其癌灶的病理类型分别为腺瘤恶变10个、直肠类癌4个,其余65个均为腺癌;同时并发息肉者13例,占34.2%。随机抽查单发组的252例术前肠镜检查报告,发现同时并发息肉者39例,占15.4%,差异有统计学意义。多发组平均生存72.3个月,标准差为9.6个月,5年生存率为57.3%;单发组平均生存85.6个月,标准差为3.3个月,5年生存率为63%。结论：同时性多发结直肠癌多位于右半结肠,常并发腺瘤恶变,预后与单发癌患者相当。     

腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡,81例完成腹腔镜手术,中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例,乙状结肠切除术29例,直肠前切除术35例,腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min）,出血量平均198ml（20～1000ml）,术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个）,直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm）,切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％）,右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月）,肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的,可以达到根治切除肿瘤的效果。