氯胺酮、异丙酚静脉全麻在体表手术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚静脉全麻应用于体表手术的麻醉效果.方法将实行体表手术的患者60例随机分为2组A组诱导用异丙酚1.5～2 mg·kg-1静注,维持量100～110μg·kg-1·min-1.B组诱导用地西泮0.2～0.3 mg·kg-1静注,维持量2.5～3μg·kg-1·min-1.两组在诱导后均静注负荷量的氯胺酮2 mg·kg-1,维持量35～40μg·kg-1·min-1.结果A组在用药后5 min平均动脉压(MAP)下降、心率(HR)、呼吸(RR)及切皮时HR减慢,但均在正常范围,较用药前差异有显著性;较B组差异有显著性.且A组躁动、苏醒时噩梦发生率明显少于B组;停药后患着清醒时间也短.结论氯胺酮复合异丙酚比氯胺酮复合地西泮静脉全麻更适合于体表手术.     

氟马西尼治疗25例苯二氮(艹卓)类药物中毒的疗效

目的:评价氟马西尼治疗苯二氮类药物(BZDs)中毒患者的疗效和安全性。方法:选择我院急救中心BZDs急性中毒患者50例,随机分为常规治疗组和氟马西尼组各25例,常规治疗为洗胃后给予静脉输入5％葡萄糖溶液,维生素C 6 g·d-1和10％氯化钾3～5 g·d-1静脉滴注,呋塞米利尿、导泻以及抗生素预防性治疗。氟马西尼组在常规治疗基础上用氟马西尼0．25～0．5 mg静注,随后予氟马西尼10μg·min-1静脉泵入,至患者清醒或总量1 mg,如未清醒或再昏迷者继续给予氟马西尼5μg·min-1静脉泵入维持。将两组患者治疗前后昏迷深度评分和机敏力／镇静程度评判量表(OAA／S)得分以及治疗后的平均意识恢复时间和平均住院日进行统计学分析。结果:氟马西尼组昏迷深度评分、OAA／S得分、平均意识恢复时间和平均住院日均小于常规治疗组(P<0．01)。结论:氟马西尼可作为治疗急性BZDs中毒的首选药物之一。     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。     

不同剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于老年患者术中镇静的疗效比较

目的观察不同剂量咪达唑仑和芬太尼联合用于老年患者术中镇静的效果及不良反应。方法在硬膜外麻醉下手术的老年患者280例，随机分成A、B、C、D 4组各70例，手术前静脉注射咪达唑仑和芬太尼。A组：咪达唑仑0.03 mg·kg-1+芬太尼0.75μg·kg-1；B组：咪达唑仑0.03 mg·kg-1+芬太尼1.0 μg·kg-1； C组：咪达唑仑0.05 mg·kg-1+芬太尼0.75 μg·kg-1；D组：咪达唑仑0.05 mg·kg-1+芬太尼1.0 μg·kg-1。观察患者术中镇静评分及不良反应的发生情况。结果B、C、D 3组的镇静效果明显优于A组（P＜0.05），D组呼吸抑制发生率明显高于A、B、C组（P＜0.05），C、D组血压下降患者明显较A、B组多（P＜0.05）。结论老年患者术前静脉注射咪达唑仑0.03 mg·kg-1和芬太尼1.0 μg·kg-1可达到理想的术中镇静效果，且不良反应相对较少。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控输注与手控输注异丙酚麻醉效果比较

目的比较支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控榆注与手控输注异丙酚的麻醉效果,观察血液动力学的改变.方法选择ASA Ⅰ级60例患者,随机分A组(手控组)、B组(模拟靶控组),每组各30例.A组:手控输注异丙酚2 mg ·kg-1·min-1;B组:模拟靶腔输注异丙酚1.5 mg·kg-1·min-1,连续观察平均脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚总用量(mg),诱导时间(s)、苏醒时间(s).结果2组麻醉诱导前后MAP、RR、SpO2比较,差异有显著性(P＜0.05),苏醒时间B组比A组快(P＜0.05).结论模拟靶控输注应用于气管插管支撑喉镜声带息肉摘除术,可使麻醉诱导和维持过程平稳,患者呼吸循环稳定,清醒快.     

改良氟芬合剂在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的：观察咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中的镇静镇痛效果。方法拟择期乳腺区段切除术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为咪达唑仑复合改良氟芬合剂组（A组）、咪达唑仑复合氟芬合剂组（B组）和咪达唑仑复合芬太尼组（C组）各20例。A组于局部麻醉切皮前5 min静注改良氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;B组于局部麻醉切皮前5 min静注氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;C组于局部麻醉切皮前3 min静注芬太尼0.001～0.002 mg/kg,咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg。术毕对患者术中镇静程度、镇痛程度及遗忘程度作出评价。结果A组在给药后,患者较短时间内便进入朦胧状态,维持镇静时间较B组短及较C组长,此项与B组、C组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术期间镇痛效果较好、循环系统相对稳定;术毕清醒迅速、完全。结论咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中应用后患者生命体征、血流动力学无明显变化、不良反应少,是一种方便、安全、疗效高的镇静、镇痛方法。     

瑞芬太尼预防气管插管所致心血管反应的观察

目的:比较不同剂量国产瑞芬太尼持续输注减弱气管插管引起的心血管反应的效果和安全性。方法:140例ASA I级整形外科患者,随机分为0．1(n=40),0．2(n=40),0．3(n=20),0．4(n=20)．0．5μg·kg-1·min-1(n=20)5个剂量组。用1μg·kg-1瑞芬太尼静脉注射后分别静注0．1～0．5μg·kg-1·min-1瑞芬太尼,静注丙泊酚、罗库澳铵后气管插管。记录诱导前5 min,诱导后1,2,3 min,插管后1,2,3,4 min的心率(HR)和血压。结果:5组患者诱导后2,3 min,插管后备时间收缩压和平均动脉压均下降,部分时间点舒张压显著下降(P<0．05)。插管后0．1μg组HR显著加快,0．2μg{组HR变化不明显,0．3-0．5μg·kg-1·min-1组插管后HR轻微短暂增快,但很快下降接近基础值。结论:瑞芬太尼维持输注0．2-0．5μg·kg-1·min-1能有效地减弱气管插管引起的心血管反应。     

瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中的应用

目的:了解瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中应用的安全性。方法:实验一:选择20例婴儿常诊手术,麻醉诱导以福尔利0.3mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,万可松0.1mg/kg进行诱导插管。维持以福尔利20μg·kg-1·min-1～25μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1～0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入。观察患儿诱导前后血压、心率的变化,以及停药后患儿麻醉恢复情况和在整个手术过程中患儿有无发生不良反应。实验二:选择20例婴儿,麻醉诱导同实验一,麻醉维持仅以瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1～0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入。停用福尔利维持,观察患儿麻醉恢复情况。结果:患儿插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼、福尔利可以安全应有于婴儿手术麻醉诱导与维持。     

咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者镇静、遗忘的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例,随机双盲分为A、B两组,每组各40例,均在椎管内麻醉下施行腹部或下肢手术,手术时间30～120 min;A组于切皮前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,并复合氟芬合剂0.04 ml/kg入莫菲氏壶静脉滴注;B组于切皮前氟芬合剂0.04 ml/g入莫菲氏壶静脉滴注;术中常规开放面罩吸氧;于复合药物静脉注射起5 min、10 min、15 min、30 min、60 min记录即刻生命体征,并根据Ramsay镇静分级对镇静程度做出评价,对术中认知功能做出分级判断;手术时闻>60分钟者根据镇静程度给予静脉追加咪达唑仑0.01 mg/kg;手术完成患者清醒后评价认知功能.结果:A、B两组患者在给予静脉辅助药物3～15分钟之内NBP、SpO2较基础值均有轻度下降,但无明显差异(P>0.05);镇静深度A组深于B组(P<0.05),术中遗忘程度A组优于B组(P<0.05).结论:咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者生命体征及血流动力学无明显影响,镇静深度更趋于完善,消除患者对麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的镇静方法.     

异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的　观察比较异丙酚 芬太尼、异丙酚在人工流产术中的麻醉效果。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 2 0～ 4 1岁、全身麻醉下行人工流产术者 ,随机分为两组 ,每组各 30例。A组为异丙酚 芬太尼组 ,B组为异丙酚组。A组以芬太尼 1μg·kg-1和异丙酚麻醉诱导。B组仅以异丙酚麻醉诱导 ,术中两组均以异丙酚静脉维持 ,术中持续监测HR、SBP、DBP、SPO2 、BIS。结果　(1)在达到同等麻醉深度时 ,A组的麻醉诱导剂量、静脉维持速率、麻醉苏醒时间各指标明显低于B组 (P <0 0 1) ;(2 )A组诱导后、手术结束时的HR、SBP、DBP、SPO2 与诱导前各指标相比均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;B组诱导后指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 1) ,手术结束时上述指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组SPO2 诱导后与诱导前相比有非常显著的差异 (P <0 0 1) ,手术结束时SPO2 与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)两组病人手术中知晓率均为 0。B组有 16 7%病人主诉注射部位疼痛 ,6 7%病人在术后主诉腹部疼痛。AB两组的手术满意率为 10 0 %。结论　异丙酚 芬太尼用于人工流产术剂量小、血流动力学平稳、苏醒快、副作用少而成为理想的麻醉选择。