单肺移植术后四年随访

目的 观察单肺移植术后疗效。方法 １９９５年２月２３日为一例 末期肺结节病患者行左单脉移植。结果 术后半年肺功能基本恢复正常,能胜任轻体力劳动曾有５次急性排斥,下有高血压、糖尿病,左肺结节病复发及左胸壁结核,均已痊愈,结论 肺移植是目前治疗终末期肺部疾病有效的方法。     

肺移植经验与教训（附3例报告）

作者总结近２年中４家医院合作完成３例单肺移植的经验教训,１例左肺,２例右肺。受体为弥漫性肺纤维化、慢性阻塞性肺病并肺癌和结核性毁损肺。术前均有不同程度的肺部感染,术后死于严重感染,分别生存９、４８及４３天。作者报告并讨论了供受体选择,手术技术、术后管理,尤其是感染和免疫排斥反应的监测、鉴别及处理等关键性问题,强调ＨＬＡ配型及经支气管镜活检对肺移植成功的重要性。详细地介绍了供受体实用手术技术,具体的免疫抑制方案及主要影响长期生存的原因等经验与教训。指出排斥与感染是近期死亡的主要原因,也是今后需重点解决的难题。     

肺移植术后的结核感染一例

目的 探讨肺移植后结核杆菌感染的诊断与治疗。方法 １例接受左单肺移植的患者术后１３个月发生胸壁结核感染,曾疑为急性排斥反应而予以激素冲击治疗,后经左前胸季肋部局部肿块穿刺抽吸物（脓液）涂片及培养,发现结核杆菌而诊断为胸壁结核脓肿,后又发生混合感染,给予抗结核药头及头孢他定治疗,同时行脓肿切开引流。结果 经治疗,患者的病情迅速得到控制,体温恢复正常,３个月后伤口愈合。结论 肺移植后发生结核病,其症状     

环孢素A肺毒性一例报告

本文结合肾移植受者长期服用环孢素A(CsA)所致的肺毒性病例，探讨CsA肺毒性的临床特征、病理组织学特点及其可能发生机制。     

肺移植术后并发症(附17例报道)

2003年1月至2006年6月,我院共进行了17例同种异体单肺移植,术后总共发生并发症40次。现结合这些并发症,讨论肺移植术后并发症的发生原因、预防和治疗方法。资料和方法本组中男15例,女2例。年龄28～68岁,平均50.4岁。均为终末期肺疾病,终末期肺气肿12例,终末期尘肺1例,淋巴管平滑肌瘤1例,特发性肺间质纤维化3例。均行同种异体单肺移植,其中1例同种异体单肺再移植。右侧单肺移植10例,左侧7例。供、受者血型相同,供肺采用UW液肺动脉灌注 肺静脉逆灌方法。     

肺移植术后曲霉菌感染(附4例报告和文献复习)

目的探讨肺移植术后曲霉菌感染的预防、监测和治疗方法。方法2003年1月至2004年9月，6例重度肺气肿病人成功实行同种异体单肺移植术，其中4例术后痰培养发现曲霉菌。结果2例临床上无肺部感染症状，口服伊曲康唑治疗近2个月。1例术后1个月纤维支气管镜提示支气管吻合口局部侧壁软化、狭窄，被坏死组织覆盖，活检找到霉菌，置入镍钛网状支架后症状改善。另1例术后并发自体肺严重曲霉菌浸润性肺部感染，咳出桔红色痰，量最多达180ml／d。X线胸片提示有空洞表现，经伊曲康唑静脉注射和应用两性霉素B雾化吸入治疗6周后，症状消失、X线胸片空洞关闭而治愈。结论应用伊曲康唑和两性霉素B雾化吸入，对肺移植术后早期曲霉菌感染的预防和治疗都是有效的。     

肾移植术后直肠结核一例

患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 2000 年在我院接受同种肾移植术。术后应用环孢素 A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应。术后 20 d 出院。术后7 个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃~38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗     

肺移植治疗肺纤维化一例报告

作者于１９９５年２月２３日为一男性４８岁特发性肺纤维化患者行左侧单肺移植，至今良好存活。术后半年复查肺功能基本正常，核素扫描左肺通气及灌注良好。术间未用体外循环。术后用三联免疫抑制剂，加抗胸腺细胞球蛋白５天。术后３个月中发生３次急性排斥，第三次肺活检病理改变已达最严重的Ⅳ级，用甲基强的松龙冲击治疗，效果良好。     

肺隔离症（附14例报告）

目的 探讨肺隔离症（PS）的临床特点及X线特征，指导术前诊断及治疗方法。方法 回顾分析10年来14例肺隔离症患者资料。结果 14例患者术前误诊率高达71％（10／14），均经手术后病理证实，CT及X线的特征性表现可提高诊断率，手术治疗后均痊愈出院。结论 肺隔离症虽有相应的临床表现及X线特征，但术前鉴别诊断困难，手术治疗即可明确诊断，亦可获得满意疗效，手术切除应注意异常动脉的处理。     

肝移植术后新发肺癌1例临床分析附文献复习

目的探讨肝移植术后新发肺癌的临床特点、危险因素、预防及治疗。方法回顾性分析2003年10月至2009年12月间接受肝移植术的726例受者中的1例新发肺癌病例的临床资料。结果该院肝移植术后新发肺癌发生率0.14%（1/726）。该例为男性,肝移植时年龄为57岁,从接受肝移植手术至发生肿瘤历时26个月,从确诊新发肺癌至死亡历时10个月,死于肿瘤进展、多器官功能衰竭。结论肝移植术后新发肺癌的发生率较低;确诊时间较晚,疗效不佳;重视肝移植术后随访,早期诊断和早期治疗新发肺癌是提高疗效的关键措施。     

肺移植后侵袭性肺曲霉菌病的诊治一例

目的总结双肺移植后侵袭性肺曲霉菌病的诊疗体会。方法1例双肺移植患者,术后8个月肺部发生嗜麦芽寡养单胞菌和黄曲霉菌感染,胸部X线片显示双肺呈浸润性病变,以右肺为主,应用伊曲康唑抗曲霉菌治疗,应用头孢哌酮/舒巴坦抗嗜麦芽寡养单胞菌治疗。结果用药6d后痰真菌培养结果转阴,患者症状逐步好转;头孢哌酮/舒巴坦抗嗜麦芽寡养单胞菌治疗效果不佳,后换用替卡西林/克拉维酸后痰细菌培养转阴。在维持血他克莫司(FK506)浓度在有效水平的基础上,FK506的用量从6mg/d减至0.5mg/d。结论CT在侵袭性肺曲霉菌病诊断中的价值优于X线片;应用伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病有效,同时应注意血FK506浓度的监测。     

肝胰十二指肠联合移植一例报告并文献复习

目的 探讨肝胰十二指肠联合移植治疗终末期肝病合并1型糖尿病的疗效。方法 2003年9月对1例终末期肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的患者行同期原位肝、异位胰十二指肠联合移植。结果 术后移植胰腺功能良好,完全脱离胰岛素治疗。术后1周发生移植肝急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转。患者已存活1年9个月,肝脏及胰腺功能均正常,一般情况良好。结论 肝胰十二指肠联合移植是治疗终末期肝病合并糖尿病的有效方法。     

体外循环下单肺移植一例的体会与教训

目的 总结体外循环下单肺移植的经验和教训。方法 在体外循环下给１例终末期双肺纤维化患者施行左侧单肺移植术,供肺采用Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ液灌洗,管道吻合时间为５５ｍｉｎ。术后联合应用环孢素Ａ、激素及硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗。结果 移植肺术后即刻发挥功能,术后第１、２ｄ因出血致心脏压塞,２次剖胸止血,第３、７ｄ发生急性排斥反应,第９ｄ死于急性排斥反应。结论 肺移植术后应注重出血及急性排斥反应的监测     

青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

目的  总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。 方法  回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。 结果  1例17岁青少年在摄入25%百草枯20～30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。 结论  百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。     

Hepatic sarcoidosis mimicking cholangiocellular carcinoma: A case report and literature review

IntroductionSarcoidosis is a multisystem disease characterized by the presence of non-caseating granulomas in affected organs. Almost 70% of patients with a sarcoidosis reaction have hepatic involvement. However, evidence-based clinical management or treatment strategies for hepatic sarcoidosis are poorly defined. Here, we present a case of a resected hepatic sarcoidosis patient. Additionally, we review the relevant hepatic sarcoidosis literature and discuss the clinical management of hepatic sarcoidosis.Presentation of caseA 20-mm liver tumor of segment 8 was incidentally detected in a 64-year-old female. Radiological images resembled the enhancement pattern of cholangiocellular carcinoma. Thus, this lesion was assigned a preoperative classification of pT1N0M0 stage I according to the 7th Union for International Cancer Control guidelines. The patient underwent a partial liver resection. Histologically, the tumor contained sarcoidosis lesions indicated by a conglomerate of epithelioid granulomas with giant cells. These histopathological findings were consistent with the diagnosis of hepatic sarcoidosis.DiscussionHistopathological examination has been established as the definitive diagnostic tool for hepatic sarcoidosis. Therefore, liver biopsy or surgical resection of a liver tumor should be considered in cases that are difficult to preoperatively distinguish from malignant tumors.ConclusionWe present the case of a patient with surgically resected hepatic sarcoidosis that was difficult to preoperatively distinguish from cholangiocellular carcinoma.     

单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后93h顺利脱机，术后第9d发生1次急性排斥，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。