Ⅰ型糖尿病肾病患者肾移植前行胎胰组织移植的治疗效果观察

目的　研究胎胰移植对I型糖尿病肾病患者行肾移植的影响。方法　我院近 2年多来在I型糖尿病患者肾移植手术前行胎胰组织移植 (移植组 ) 43例 ,并与同期未行胎胰移植的肾移植手术患者 76例 (对照组 )进行比较。结果　移植组 43例中有 2 7例术后胰岛素用量减少 >5 0 % ,持续 3个月以上 (62 .8% ) ,其中有 4例持续已达 2年 ,1例完全停用胰岛素 ;术后 2周内血清胰岛素水平升高 >10 0U /ml的 3 6例 (83 .7% ) ;术后血清C肽升高 >0 .5ng/ml的共 3 4例 (79.1% )。移植组术后生存率及完全恢复工作能力的比率均明显高于对照组。结论　对行肾移植术的I型糖尿病肾病患者 ,肾移植术前先行胎胰移植可提高I型糖尿病性肾功能衰竭患者肾移植术后的疗效     

活体供肾移植八例

我科于1999年8月至2003年9月共施行亲属活体供肾移植8例，均获成功，报告如下。     

肾移植301例次报告

目的　总结肾移植的临床经验。方法　回顾性分析301例次肾移植患者的临床资料,从人和(或)肾存活率,肾移植术前准备、供肾及移植情况、术后并发症及处理、免疫抑制剂的应用、HLA配型及群体反应性抗体(PRA)检测等方面对移植肾效果影响进行分析总结。结果　1、3、5 年人/肾存活率分别为 96%/91% (243/254)/(230/254), 81%/76% (114/143)/(107/143)和68%/56%(38/57)/(32/57)。67例发生1~2次急性排斥反应,其中PRA致敏受者急性排斥反应发生率高达 48.57%。术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)48例;各种感染40例;急性左心衰竭12例。结论　充分的术前准备是安全度过围手术期的关键;良好的供肾和组织配型、术后免疫抑制剂的合理应用、并发症的预防和及时治疗,是提高肾移植术后人、肾存活率的重要保证。     

尸体肾移植术后急性肾功能衰竭八例报告

报告尸体肾移植术后早期出现急性肾功能衰竭8例,对引起急性肾功能衰竭的有关因素进行讨论,提出一旦确立术后产生急性肾功能衰竭,应及早恢复血液透析。     

夫妻间供肾移植一例报告

我院自1999年5月至2000年6月共施行8例亲属活体供肾移植,其中1例为无血缘关系的夫妻间供肾移植,疗效较好,现将本例报告如下。一、临床资料1.一般资料:受者,男性,52岁。3年前出现浮肿、蛋白尿,诊断为慢性肾炎。2年前发展至尿毒症,进行血液透析,每月输血1次,短期使用重组人促红细胞生成素(ＥＰＯ)。2000年3月行肾移植术。供者为其妻,同龄,与受者婚后生育3胎,平素身体健康,无肝炎、高血压、心脏病等疾病。2.配型:供、受者ＡＢＯ血型均为Ｏ型,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.03,受者的群体反应性抗体为25%,ＨＬＡ有1个位点相配。3.供者术前准备:行全…     

高龄患者肾移植60例次报告

本文报告我院１９７８年４月至１９９２年１月期间，对５０岁以上的高龄患者作肾移植术６０例次，术后，发生各种并发症达６０％，其中发生术后急性排斥反应占２１．６％。术后人／肾１年存活率为８１．７％／７６．７％。故认为选择高龄患者行肾移植时尤应慎重，有明显的心、肺及脑疾病患者，暂不宜手术。肾动脉吻合方式宜采用肾动脉与骼外动脉端侧连续吻合，其效果较好。对术后发生急性排斥反应的患者，应避免盲目应用大剂量激素，     

再次肾移植25例次报告

以环孢素为主要免疫抑制剂治疗２５例次再次肾移植，结果表明一年肾存活率为６４％，失败原因主要为感染和排斥，占７７．８％。影响再次移植一年肾存活率的危险因素为再次移植时受者年龄≥４０岁，移植间隔≤６个月及ＨＬＡ配型等。     

儿童肾移植1例报告

1994年11月10日,我院为1例9岁急进性肾炎患儿行同种异体肾移植术.手术采用成人同血型尸体供肾,其方法基本同成人,唯肾脏放置较高,肾动脉与右髂总动脉吻合,手术经过顺利.术后以“三联药物”抗排异反应,恢复顺利,未发生明显的排异反应,至今肾功能良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料患儿,女,年龄9岁.1992年8月因腹痛、血尿、尿少,经肾穿刺诊断为“急进性肾炎性尿毒症”,于1994年4月开始腹膜透析,尔后每d仅有50ml尿液.1.2 手术方法采用同血型、成人尸体肾,淋巴毒2%.手术径路和步骤同成人,只是将肾动、静脉分别与右髂总动脉和右髂外静脉吻合,开放血流后15min泌尿,输尿管植于膀胱右侧顶部,移植肾仍置于右髂窝内略靠上点,输尿管内未放支架管.术中应用甲基泼尼松龙(MP)160mg、速尿40mg、20%甘露醇100ml、输血450ml.     

婴幼儿双供肾成人肾移植临床效果研究

目的探讨婴幼儿双供肾成人肾移植的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2020年11月中山大学附属第一医院25例婴幼儿双供肾成人肾移植的供、受者临床资料。计算术后1、3、5年受者和移植肾存活率,观察受者术后肾功能恢复情况及术后不良事件发生情况。结果25例婴幼儿双供肾成人肾移植受者的第1、3、5年存活率均为95.8%,移植肾及死亡删失移植肾的第1、3、5年存活率均为87.2%。1例受者因急性下壁心肌梗死死亡,3例受者分别因移植肾血管血栓形成或输尿管狭窄、尿漏导致移植肾功能丧失。除受者移植肾功能丧失及死亡外,术后1、2、3年估算肾小球滤过率分别为:(99.35±21.78)ml/(min·1.73 m2)、(103.11±29.20)ml/(min·1.73 m2)、(114.99±28.55)ml/(min·1.73 m2)。结论婴幼儿器官捐献供肾的双肾成人肾移植的总体移植效果较满意,做好供、受者匹配,规范供肾获取及手术流程,加强围术期管理可提高成人受者长期疗效,可作为扩大供者来源的重要途径。     

婴儿供肾儿童肾移植四例临床分析

目的 探讨婴儿供肾儿童肾移植的临床效果.方法 回顾性分析4例婴儿供肾儿童肾移植的临床资料、手术方式、免疫抑制剂应用和随访情况.结果 术后随访2～14个月,所有受者均存活.1例术后发生肾功能延迟恢复,经腹膜透析治疗后恢复;1例出现尿漏,经再次手术后恢复;1例因移植肾动、静脉血栓形成而切除移植肾.3例受者移植肾功能恢复良好,末次随访时血肌酐分别为70 μumol/L、102 μmol/L和83 μmol/L.结论 婴儿供肾儿童肾移植短期效果尚可,有利于缓解供肾短缺情况,值得深入研究.     

Transplantation of kidneys from pediatric cadaver donors to adult recipients

Pediatric donors (less than 12 years old) are a potentially important source of kidneys for adult recipients. Previous reports of decreased graft survival and increased complication rates have made surgeons wary of using such kidneys. In 64 kidneys from younger donors transplanted to adult recipients the delayed graft function rate (41 versus 42%), and 2 and 3-year graft survival rates (67 versus 72% and 61 versus 65%, respectively) were similar to those seen with kidneys from adult donors. Kidneys from donors 24 months old or less experienced an 80% rate of graft loss at 1 year. When these kidneys are excluded the 1-year graft survival rate was similar to kidneys from older and younger donors (70 versus 77%). Mean serum creatinine at 1 year was similar in both groups (155 +/- 21 versus 151 +/- 10). Pediatric kidneys except those obtained from donors 2 years old or less are suitable for adult recipients. However, kidneys from very young donors may be more appropriate to pediatric recipients.     

影响肾移植后人、肾长期存活的因素分析

目的　分析肾移植后影响人、肾长期存活的因素。方法　采用SAS软件 ,统计 2 0 16例2 10 5次肾移植患者中的 33个相关变量。用Kaplan Meier曲线计算移植肾 1、3、5、10年存活率及移植肾半生存期 ,用Log Rank方法进行单变量分析 ,采用Cox模型多元回归计算相对危险度。 结果　1986年以后 ,移植肾 1、3、5、10年存活率分别为 82 .5 %、75 .2 %、6 5 .5 %、4 8.4 % ,剔除有移植肾功能死亡的病例后 ,存活率则为 91.0 %、82 .0 %、75 .9%、6 8.5 % ,两者的移植肾半生存期分别为(8.78± 0 .14 )年和 (14 .0 9± 0 .2 0 )年。与肾移植长期存活关系密切的单变量有 :供肾冷缺血时间 ,移植次数 ,免疫抑制用药种类和组合 ,排斥 ,移植肾功能恢复正常的时间及术后肌酐水平 ,急性肾小管坏死 ,移植肾功能恢复延迟 ,急性排斥反应的治疗方法 ,感染并发症等。多变量分析发现 ,有 18项危险因素影响肾移植后的人、肾长期存活。结论　免疫抑制剂的改进不但提高肾移植后的人、肾短期存活 ,也显示出提高长期存活的趋势 ;提高供肾质量 ,减少受者带肾功能死亡是现阶段提高移植肾长期存活率的一个可实现途径。     

Long-term outcomes of en-bloc renal transplantation from paediatric donors into adult recipients

Introduction

Transplant units are exploring strategies to increase the availability of donor kidneys. The use of en-bloc kidney transplantation (EBKT) from paediatric donors represents one potential solution. We present our long-term experience with paediatric EBKT among adult recipients.

肾移植中供肾血管变异的处理

目的提高血管变异的供肾的临床应用价值。方法根据具体情况，将血管变异的供肾进行合并、修整、重建等，使供肾安全、有效的移植给受者。结果78只供肾动脉变异(包括23只供肾静脉变异)经处理后，77只供肾良好。供肾移植后数分钟内有尿排出，2周内肾功能恢复正常，1年后随访无并发症。仅有1例因肾静脉回流障碍，被迫切除移植肾。结论供肾血管变异只要正确处理，移植后可获得良好效果。     

尸肾移植后应用他克莫司的临床观察

目的 探讨肾移植后应用他克莫司（ＦＫ５０６）的方法、剂量、疗效及副作用。方法 ３０例尸肾移植患者术后应用他克莫司,临床观察３个月,监测血中他克莫司的浓度和副作用。结果 ３０例患者术后肾功能恢复均正常,在应用他克莫司的观察期内无排斥反应发生;血中他克莫司的浓度,３例为５～７μｇ／Ｌ,２５例为８～１５μｇ／Ｌ,２例为３２～３８μｇ／Ｌ;他克莫司的副作用主要为骨髓抑制和血糖升高。结论 他克莫司是一种强效