经皮穿刺血管成形术治疗移植肾动脉狭窄

为了观察血管成形术在移植肾动脉狭窄的治疗作用。我们将18例移植肾动脉狭窄并高血压的患者进行了血管成形术治疗。疗效以临床随访、血管造影和超声追踪为评价。结果18例患者手术均成功，成形术后，所有患者均治愈。认为血管成形术是移植肾动脉狭窄所致长期高血压和肾功能减退的有效的和首选的治疗方法。     

经皮血管成形术治疗移植肾动脉狭窄的临床研究

目的 评估经皮血管成形术在治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)导致的移植肾功能损害和(或)高血压中的效果.方法 回顾性分析1998年7月至2007年1月经皮肾动脉造影明确诊断为移植肾动脉狭窄的16例患者的临床资料.在16例患者被确诊前先行多普勒超声检查,有13例被发现TRAS,3例阴性,假阴性率为18.75%.对16例TRAS患者均采取经皮血管成形术治疗.术后对患者进行了3年的随访,分别在术后1周、6个月、1年、2年和3年时评估肾功能和高血压改善状况.以平均动脉压较术前下降至少15%定义为高血压改善;以血清肌酐降低至少20%定义为移植肾功能改善.结果 经皮血管成形术成功率100%,16例患者经治疗后均获临床治愈.术后1周、6个月、1年、2年和3年时,肾功能改善率分别为81.25%、68.75%、62.5%、56.25%和50%,高血压改善率分别为62.5%、75%、75%、56.25%和50%,所有患者服用降血压药物的种类和用量均减少.结论 经皮血管成形术对TRAS导致的肾功能损害和高血压有明显的改善作用,是安全和有效的治疗方法 .     

肾血管性高血压的介入治疗

我们评价经皮肾动脉腔内成形术（PTRA）及内支架植入术治疗肾血管性高血压（RVH）的疗效。 一、对象和方法 1．对象：肾动脉狭窄19例，其中男5例，女14例，平均年龄39．3岁（21～73岁），均符合血管成形术适应证，并排除了禁忌证。单侧肾动脉狭窄12例，双肾动脉狭窄7例。肾动脉开口病变4例，非开口病变15例。动脉粥样硬化性狭窄18例，多发性大动脉炎1例，其中4例患者合并肾功能不全。     

移植肾动脉狭窄的DSA动脉造影和PTA治疗

移植肾动脉狭窄的ＤＳＡ动脉造影和ＰＴＡ治疗齐隽，闵志廉，何长民，朱有华我们对９例肾移植后有高血压并发症的病人进行了ＤＳＡ动脉造影，并对其中一例移植肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）病人进行了经皮穿刺腔内血管成形术（ＰＴＡ），效果满意。资料与方法９例病人因慢性肾炎...     

介入诊疗技术在肾移植临床上的应用(附14例报告)

目的：探讨介入诊疗技术在肾移植临床上的应用。方法：回顾性分析14例肾移植术后患者接受介入诊疗的临床资料．其中肾移植术后肾功能丧失8例。移植肾动脉血栓形成2例．移植肾动脉狭窄2例。假性动脉瘤和术后并发重症高血压各1例。结果：对8例移植肾失功能者进行动脉造影。3例显示血管堵塞未予处置，另5例进行移植。肾动脉栓塞。其中3例栓塞术后完全停用免疫抑制剂．1例用小剂量激素维持．1例手术切除移植肾。1例重症高血压者经自体肾动脉栓塞．血压得到很好控制。接受肾动脉栓塞术患者均出现“栓塞后综合征”。2例移植肾动脉血栓形成患者溶栓成功．但。肾功能未恢复。2例移植肾动脉狭窄患者．1例放置支架失败。仅进行球囊扩张，术后血压控制良好。肾功能恢复。但6个月后血压再次升高、肾功能严重受损而行栓塞治疗，1例未处置。术后高血压得到控制。1例移植肾假性动脉瘤者经动脉造影证实后手术切除。结论：移植肾或自体肾动脉栓塞可替代手术切除移植肾和治疗肾移植术后重症高血压；移植肾动脉血栓形成可作溶栓治疗；移植肾动脉狭窄进行球囊扩张远期效果不佳。     

移植肾动脉狭窄的DSA动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗

移植肾动脉狭窄的ＤＳＡ动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗齐隽，闵志廉，何长民，朱有华，孟钢，王卓伟，王立明，郑军华，徐丹枫，余加仁，贾志斌，欧阳强同种尸体肾移植后约有１０％的患者发生肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）。ＴＲＡＳ的存在可产生继发性高血压，从而导致...     

肾动脉原位切开扩张术治疗肾血管性高血压三例报告

肾动脉原位切开扩张术治疗肾血管性高血压三例报告亓天伟史本康陈钦忠近年来，多采用经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）治疗肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压。由于此类病人常伴有腹主动脉严重病变使肾动脉狭窄处病变复杂，或因肾动脉多段狭窄等情况，在行经皮肾动脉扩张术选择...     

肾血管性高血压的介入治疗

目的：研究经皮腔内血管成形术加内支架植入术治疗肾动脉狭窄致致肾血管性高山压的临床效果。方法：选用Palmaz支架,对7例大动脉炎、2例动脉弱样硬化,3例纤维肌性发育不良所致肾动脉病变先行经皮腔内血管成形术,然后放置支架,术后患者行常规抗凝治疗,结果：12例患者,经皮腔内血管成形术加支架植入术技术成功率为100％,血压下降60－120／35－100mmHg近期随访－32个月未见复发,结论：经皮腔内血管成形术加支架植入术治疗肾血管性管高血压效果满意,创伤小,患者痛苦少,为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。     

经皮血管成形术治疗移植肾动脉狭窄的临床分析

目的 探讨经皮血管成形术(PTA)治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的效果及预后.方法 回顾性分析白2002年4月至2008年12月经肾动脉造影检查证实为TRAS的10例患者临床资料.术前患者均接受血液透析治疗;术后采用三联免疫抑制治疗方案;初步诊断TRAS采用彩超检查方法,确诊应用移植肾动脉造影方式;采用PTA治疗10例移植肾动脉狭窄患者,观察治疗效果及患者预后.结果 10例患者经PTA治疗后均获临床治愈,其中8例术后血压及移植肾功能显著改善,2例术后发生肾功能延迟恢复(DGF),经血液透析治疗后肾功能恢复良女子.结论 PTA是治疗TRAS的安全、有效的方法,PTA治疗后出现的DGF是可以治愈的.     

经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良型肾动脉狭窄的临床疗效

目的评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉肌纤维性发育不良的疗效及安全性。方法选择肌纤维发育不良型肾动脉狭窄患者32例(均合并2~3级高血压或难治性高血压),行经皮肾动脉成形术治疗。术后随访观察患者血压、药物治疗种类、术后再狭窄、生存率和并发症等。结果 PTA技术成功率93.94%(31/33)。术前、术后收缩压分别为(189.6±26.0)mmHg、(136.6±8.0)mmHg(t=9.117,P0.001),舒张压分别为(121.6±21.7)mmHg、(81.1±11.5)mmHg(t=7.745,P0.001)。无肾动脉破裂、夹层、分支堵塞及血栓形成等相关并发症和术后不良事件发生。术后随访时间5~100个月,平均(40.4±26.1)个月,患者生存率100%(32/32)。结论经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良肾动脉狭窄安全、有效。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的　探讨移植肾动脉狭窄 (TRAS)的诊断与治疗方法。　方法　对 8例TRAS患者的临床表现、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析并结合文献复习。　结果　 8例经彩超检查 ,5例明确诊断为TRAS ,3例提示移植肾动脉可疑狭窄 ,诊断TRAS的特异性为 78% ,阳性预测值为6 2 %。 7例行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形术 (PTRA) ,均获得近期临床治愈 ,随访 3～ 12个月 ,血Cr 186 .2～ 12 1.3μmol/L ;1例切除移植肾。　结论　肾移植术后出现不明原因高血压、突发性尿量减少和血Cr升高应考虑是否有移植肾动脉狭窄。彩超检查可作为筛选及随访手段 ,PTRA可作为TRAS的首选治疗方法。     

肾动脉狭窄的腔内治疗

自1934年Goldblatt发现肾动脉狭窄与高血压的关系以及1978年Gruntzig首次报道1例经皮腔内肾血管成形术（percutaneous transluminal renal angioplasty, PTRA）以来，肾动脉狭窄可导致肾血管性高血压和缺血性肾病已形成共识。目前，肾动脉狭窄的治疗方式包括药物治疗、手术治疗及腔内治疗，合理治疗仍存在争议。但不可否认，腔内治疗是目前多数医疗机构普遍采用的治疗方法。     

国外泌尿学近况介绍

国外泌尿学近况介绍肾动脉血管成形术（ＰＴＡ）的方法和疗效［ＬｏｅｈｒＥ，ｕｓｗ．Ｒｏｅｎｔｇｅｎｐｒａｘｉｓ，１９９４，４７：２１０（德文）］约５％肾性高血压是肾动脉狭窄引起。作者自１９７８年起使用气囊扩张术治疗肾动脉狭窄４４０例，其中继发性独肾３８...     

介入治疗移植肾动脉狭窄一例

我院收治1例。肾移植后并发移植肾动脉狭窄（TRAS）者，采用经皮血管腔内成形术（PTA）及留置支架治疗后痊愈，现报告如下。     

血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月~2015年9月我院行血管内支架置入术的85例肾动脉狭窄患者临床资料,观察其手术成功率、围手术期并发症发生率及临床疗效。结果 85例患者共成功植入85枚球扩式肾动脉支架,手术成功率100%。围手术期未发生动脉夹层、支架内血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症。术后血压较术前呈逐渐下降趋势,服用降压药数减少,肾功能-血肌酐稳定。85例患者随访6个月~7年,平均(21.3±18.4)个月。随访期间发现肾动脉再狭窄8例(9.4%),均为无症状性狭窄。无责任血管相关的肾功能恶化。结论血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄能解除血管狭窄,可有效改善血压,防止肾功能恶化,是一种安全有效的治疗方法。     

肾移植后肾功脉狭窄:一种可能的免疫现象

肾动脉狭窄是肾移植最常见的血管并发症,发病率为1～25%,病因包括受体动脉硬化、肾灌洗时肾动脉损伤、错误的血管吻合及肾动脉纽转的受压,但免疫学因素未引起足够重视。作者对4年间连续100例肾移植进行回顾性分析,供肾采用整块原位Collins,液灌洗法并置于右髂窝。9例随访表明继发性高血压或原有高血压恶化(降压治疗无效),该9例(Ⅰ组)与年龄和术后时间类似的40例(Ⅱ组)作对照,并比较两组供者年龄,HLA配型程度,急、慢性排斥发病率和肾功能,同时分析了Ⅰ组血管杂音,狭窄的类型、位置、发病时间以及肾动脉狭窄成形术(8例经皮经管腔血管成形术,1例手术切除狭窄血管段后再吻合)后对血压肾功能恢复的效     

27例多发性大动脉炎血管介入治疗

目的探讨血管介入治疗多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)所致血管狭窄或闭塞性病变的临床疗效。方法 2003年6月～2011年6月对27例TA经股动脉穿刺选择性血管造影,确定病变部位,明确诊断,并对因大动脉炎引起的锁骨下动脉、颈动脉、肾动脉、腹主动脉病变进行了选择性球囊扩张或支架植入手术。结果 27例施行血管腔内扩张成形术或支架植入术,其中颈总动脉扩张10例,支架2例;锁骨下动脉扩张6例;腹主动脉扩张4例;肾动脉扩张10例,支架4例;无名动脉扩张1例,支架1例;共置入支架7枚。2例颈动脉扩张时因并发症而终止治疗,其余病例病变血管均获得满意的治疗。27例随访5个月～7年,平均4年,其中<12个月6例,1～3年12例,3～5年6例,>5年3例:11例头晕、视觉异常等脑缺血症状改善;12例肾动脉狭窄所致高血压经球囊扩张及支架植入后血压控制正常;2例肾动脉狭窄在球囊扩张后14、18个月再次发生血压增高,造影显示扩张后肾动脉再次狭窄,再次行肾动脉球囊扩张成形术,扩张后高血压恢复正常。结论介入性血管内成形术治疗TA所致血管狭窄或闭塞性病变疗效满意。     

移植肾动脉血管并发症29例报道并文献复习

目的总结移植肾动脉血管并发症的临床特点与治疗经验。方法 2007年6月至2014年6月解放军281医院收治的322例肾移植患者中,29例肾移植患者术后出现移植肾动脉血管并发症。对29例移植肾血管并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结该病的临床特点及治疗经验。结果移植肾动脉吻合口出血2例,移植肾内动脉痉挛23例,移植肾动脉血栓形成2例,移植肾动脉狭窄2例。移植肾动脉吻合口出血患者为术后动脉吻合口出血,予及时手术探查止血。移植肾内动脉痉挛患者,术中给予抗痉挛处理后移植肾由暗红、质地软转为饱满红润。移植肾动血栓形成患者,确诊后立即进行手术探查,移植肾呈暗红色,恢复血供后仍未恢复正常,予以切除。移植肾动脉狭窄,采用球囊扩张及支架置入术,患者血压恢复正常,肾功能正常。结论移植肾动脉血管并发症进展迅速,病情变化快且后果严重,为降低其发生率,提高治愈率,积极预防和果断处理十分重要。     

彩超诊断肾动脉狭窄的准确性

在高血压患者中，约1％～5％的患者是肾动脉狭窄导致的高血压。大多数的肾动脉狭窄是由于动脉粥样硬化引起的，并且发病率随着年龄增长而增加。在高血压抵抗的患者中经血管造影证实有狭窄并施以支架术使高血压得到控制的占64％，还可使79％的肾动脉狭窄患者肾功能得到稳定，因此鉴别有否肾动脉狭窄具有重要的l临床意义。经肾动脉的血管造影术是诊断肾动脉狭窄的金标准，     

供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄

目的:探讨供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄的效果。方法:对955例(1030例次)行肾移植患者的肾移植供肾动脉,全部采用主动脉袖口与受者髂内动脉吻合。应用彩色多普勒血流B超及移植肾动脉血管造影排除移植肾动脉狭窄。结果:955例(1030例次)肾移植无一例出现移植肾动脉狭窄。结论:供肾动脉带腹主动脉袖口可以防止移植后肾动脉狭窄发生。