腹腔镜胃癌手术进展及展望

微创是外科手术发展的重要方向之一，腹腔镜胃癌根治术是目前应用最广泛的胃癌微创治疗技术。腹腔镜胃癌手术根据腹腔镜的种类可分为2D腹腔镜手术、3D腹腔镜手术、荧光腹腔镜手术以及机器人腹腔镜手术等。根据切除部位又分为腹腔镜根治性远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术、腹腔镜全胃切除术以及腹腔镜保留幽门的胃切除术等。肿瘤学的安全性是开展腹腔镜胃癌手术的关键，而腹腔镜下消化道重建是腹腔镜胃癌手术的难点。随着腹腔镜技术水平的逐步提高和临床研究证据的积累，腹腔镜胃癌手术势必会向更广的范围、更深的层次、更好的应用体验发展。     

减孔腹腔镜直肠癌根治术临床研究新进展

目的了解减孔腹腔镜直肠癌手术的技术实现情况、开展现状、面临问题及应用前景,分析其安全性与可行性,为临床应用和推广提供理论和实践依据。方法通过检索Medline、Embase、中国知网、万方等数据库,收集减孔腹腔镜直肠癌手术相关的文献并进行综述。结果目前探索最多的减孔腹腔镜手术主要是单孔腹腔镜手术、2孔腹腔镜手术及3孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜直肠癌手术具有明显的微创美容效果,但是操作难度较大;2孔腹腔镜直肠癌手术可最大程度地保持单孔腹腔镜直肠癌手术微创性,同时大幅度降低了手术操作难度,易于学习及推广;3孔腹腔镜直肠癌手术经验的积累有助于单孔腹腔镜手术的开展,无需利用取标本的辅助切口。减孔腹腔镜直肠癌手术安全、可行,可以在保证肿瘤根治的同时具有与常规5孔腹腔镜或开腹手术相当甚至更好的短期疗效,但是减孔腹腔镜手术对腹腔镜操作技术要求较高,还需要克服一定的学习曲线。结论减孔腹腔镜直肠癌手术具有较常规5孔腹腔镜手术更微创、更美容、恢复更快等优势,但其安全性、可行性、肿瘤学预后等仍需更多高质量的大样本、多中心随机临床试验来进一步验证。     

腹腔镜胰腺手术护理团队的组建及培训

近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰腺手术得以广泛开展。手术护理配合是腹腔镜胰腺手术顺利开展的重要前提。重视腹腔镜胰腺手术护理团队建设、增强团队间配合、构建手术护理团队标准化培训模式有助于腹腔镜胰腺手术护理标准化实践的应用和推广。     

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理

随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少。此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大。     

免气腹腹腔镜手术38例

为探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式，笔者在硬膜外麻醉下利用自制腹壁提升器提升腹壁形成腹腔手术空间，成功完成24例腹腔镜胆囊切除、9例腹腔镜阑尾切除、5例腹腔镜联合手术。术后恢复顺利。提示：腹壁提升免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全，可行的微创手术方法，并可进行腹腔镜下联合手术，扩展了腹腔镜手术的临床应用范围，对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值，值得推广。     

单孔单点悬吊式腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的:探讨单孔单点悬吊式腹腔镜妇科手术的安全性与可行性。方法:在严格掌握适应证的前提下,为240例患者行腹腔镜手术,其中136例行单孔单点悬吊式腹腔镜手术,104例行气腹腹腔镜手术,比较两组患者围手术期情况,以充分了解两种手术的优缺点。结果:136例单孔单点悬吊式腹腔镜手术均获成功,手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用等方面均优于气腹腹腔镜手术。结论:单孔单点悬吊式腹腔镜手术简便、实用,可为各种妇科腹腔镜手术提供足够的操作空间。     

4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设

腹腔镜技术的发展使微创手术得到普及,腹腔镜手术在外科手术中比例逐年增高,已成为直肠癌手术的标准手术方式。近年来,4K显像技术逐步应用于腹腔镜,其可增强手术视野细节的呈现,提升手术医师操作感,推动腹腔镜手术技术进步。重视4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设、增强团队间配合、提升团队学习能力有助于4K腹腔镜在直肠癌根治术手术...     

腹腔镜手术并发症的诊断与治疗

腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛 ,许多以前需开腹才能完成的手术 ,目前已逐渐被腹腔镜手术所替代。腹腔镜手术有着众所周知的优点 ,如切口小 ,手术效果好 ,术后痛苦少、恢复快 ,住院时间短。与传统的开腹手术相比 ,腹腔镜手术还处在非常年轻的时期 ,尤其对一些复杂的手术来说 ,传统的手术方式已经历时间的考验 ,而腹腔镜手术则处于尝试阶段 ,并发症的发生不可避免。医生的手术经验、手术方式及范围是影响并发症发生的类型及严重性的关键因素。腹腔镜手术并发症包括腹腔镜手术过程中盆腹腔器官的直接损伤以及由于腹腔镜手术操作中间接…     

腹腔镜肝胆胰外科发展现状

腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、痛苦少、恢复快等优点。经过近二十多年的发展,腹腔镜技术已用于腹部外科的各种手术。以腹腔镜胆囊切除术为代表的腹腔镜胆道手术,是起步最早,发展最成熟的腹腔镜手术;相对而言,腹腔镜肝脏手术、胰腺手术由于手术本身技术难度高、风险大,发展较缓慢,目前仅能开展一些较简单的手术,总体上还处于发展成熟阶段,     

非气腹腹腔镜巨大食管裂孔疝修补胃底折叠术1例报告

非气腹腹腔镜手术是现代腹腔镜手术与传统开腹手术有机结合、优势互补的产物,拓宽腹腔镜手术范围,使有严重心肺疾病不能耐受气腹的病人可以接受腹腔镜手术.我科对1例巨大食管裂孔疝施行非气腹腹腔镜手术,取得良好效果,报道如下.     

腹腔镜在胃癌手术中的应用历史回顾及现状

腹腔镜胃癌手术开展至今已有20余年历史,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,腹腔镜胃癌手术近年发展迅速。目前,根据手术方式,腹腔镜胃癌手术主要包括小切口辅助、全腹腔镜及手助腹腔镜手术,而每一种术式又有多种消化道重建方式。越来越多的研究结果表明腹腔镜胃癌手术安全、可行。相较开放手术,腹腔镜胃癌手术具有操作精细、创伤小、康复快的优势,且已被证实手术疗效相当,目前已被越来越多的胃肠外科医生所认可。本文现就腹腔镜在胃癌手术中的应用历史及现状作一简要综述。     

泌尿外科手助腹腔镜手术的进展

自美国Ｃｌａｙｍａｎ 1 991年首次报道腹腔镜肾切除术以来 ,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但是腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性 ,影响了腹腔镜手术在泌尿外科的进一步发展。为了弥补腹腔镜手术的缺点 ,近几年出现了手助腹腔镜手术。1　手助腹腔镜手术概况自 1 995年Ｋｕｓｍｉｎｓｋｙ等完成了首例手助腹腔镜脾切除术后 ,现在已见报道的手助腹腔镜手术有 :食管切除术、胃切除术、肝切除术、胰切除术、脾切除术、肥胖病的治疗、结肠切除术、肾切除术、子宫切除术和主动脉双股动脉分流术等。手助腹腔镜手术主要是利用…     

2020年《腹腔镜外科杂志》各期重点内容预告

正第一期:腹腔镜胃肠手术专题第三期:腹腔镜胰十二指肠手术专题第五期:减重及胃腹腔镜手术专题第七期:腹腔镜疝外科手术专题第九期:脾脏、胰腺微创手术专题第十一期:腹腔镜肝胆外科手术专题第二期:腔镜甲状腺手术专题第四期:腔镜手术后并发症的处理第六期:腔镜手术中出血的预防与处理第八期:腹腔镜结直肠外科手术专题第十期:腹腔镜手术的培训与质控第十二期:腹腔镜手术入路专题     

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近年来,腹腔镜技术在治疗胃肠道疾病中的应用日臻成熟。对于不同部位脏器、不同疾病的腹腔镜手术,国内外均有不同程度的开展。一些手术已被广泛接受,如腹腔镜抗反流手术;一些手术已得到认可并处于快速发展中,如腹腔镜结直肠癌手术;而另一些手术则仍须进一步发展,如腹腔镜胃癌根治等。欧美发达国家对此已开展不少的临床研究,并已得出部分结论。1腹腔镜结直肠手术1.1腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术腹腔镜结直肠手术目前在全世界范围内获得较广泛开展,是腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。已有的临床研究表明,随着手术者腹腔镜操作技术的不断熟练…     

欢迎选购腹腔镜手术光盘

山东大学齐鲁医院普外科音像制作中心是在全国著名腹腔镜专家胡三元教授倡导下，于2001年11月成立，中心的宗旨在于推广和交流腹腔镜手术成果、总结临床经验，传递信息，以音像形式系统讲解腹腔镜外科原理及规范化手术，主要制作腹腔镜手术光盘，内容涉及普外科、泌尿外科、妇产科及胸外科等腹腔镜手术，种类多、内容丰富、手术过程详细全面，紧跟国内外腹腔镜手术新进展，可来电来函按要求制作手术光盘。     

腹腔镜泌尿外科手术(德国文献综述)

本文介绍德国开展腹腔镜泌尿外科手术的现状、腹膜后腹腔镜手术的指征、技术、腹腔镜精索静脉结扎的指征讨论和小儿泌尿外科腹腔镜手术的特点和前景。     

结直肠癌腹腔镜手术的研究进展

自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠手术至今,结直肠癌腹腔镜手术已开展了20余年.围绕结直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性以及进一步拓展腹腔镜手术微创优势的问题,国内外开展了大量的临床研究. 1 结直肠癌腹腔镜手术的安全性和有效性 早期阶段,受手术器械和医师经验的限制,腹腔镜结直肠癌手术比较困难.具体表现为手术时间明显长于传统开腹手术、较高的中转开腹比例和难以完成低位直肠癌等困难手术.因此,早期有外科医师尝试通过手助降低腹腔镜手术的难度.但是,Berends等[1]报道腹腔镜术后切口种植率高达21％,进一步加深了对腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的质疑.     

中国腹腔镜直肠癌手术30年术式变迁与发展

直肠癌是结直肠癌中占比最高的疾病,手术治疗是治愈直肠癌最重要的手段。中国腹腔镜辅助直肠癌手术自1993年首次报道,随着腹腔镜设备及技术的发展,极大的促进了腹腔镜辅助直肠癌手术的革新,腹腔镜辅助直肠癌手术已成为直肠癌患者治疗的标准术式。本文总结了腹腔镜直肠癌手术相关术式包括手辅助腹腔镜手术、经自然腔道直肠肿物取出术、经肛全直肠系膜切除术、经肛提肌外腹会阴联合切除术、单孔腹腔镜手术及相关循证研究进展。腹腔镜辅助直肠癌手术部分关键问题依然存在争议,但随着RCT研究的开展论证,这些问题都将得到解决。未来个体化的腹腔镜直肠癌手术必将明显改善直肠癌患者的预后。     

正确评价腹腔镜在直肠癌外科治疗中的地位

腹腔镜手术技术的出现给普外科带来了革命性的变化.目前,腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为"金标准手术",而腹腔镜结直肠癌手术则是腹腔镜消化系肿瘤外科中最成熟的手术方式.     

正确评价腹腔镜在直肠癌外科治疗中的地位

腹腔镜手术技术的出现给普外科带来了革命性的变化.目前,腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为"金标准手术",而腹腔镜结直肠癌手术则是腹腔镜消化系肿瘤外科中最成熟的手术方式.