脑室出血Verma评分分级标准

侧脑室(每侧侧脑室分别计分)有积血,第三脑室无扩大有积血,第三脑室扩大第四脑室有积血,第四脑室无扩大总分312110CT表现评分血液充满侧脑室并扩大第三脑室12血液占侧脑室一半或少于一半血液占侧脑室一半以上有积血,第四脑室扩大2脑室出血Verma评分分级标准~~     

后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血

全脑室出血是指自发性脑室内出血，充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形，CT表现为Graeb评分7～12分的病例，临床上病死率高，且极易发生脑积水。目前，临床上尚无统一有效的治疗方法。笔自2000年3月～2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血，结合枕     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

外伤性脑室出血的治疗

外伤性脑室出血,病情凶险死亡率高,我院自1997年6月～2002年12月共收治该类病人45例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男32例,女13例,年龄0.5～71岁,平均年龄38.4岁。致伤原因有车祸29例,坠落伤16例。受伤机制:减速伤36例,加速伤5例,其它4例。伤后昏迷23例,意识朦胧7例,神志清楚15例。入院时GCS评分3～5分13例,6～8分17例,9～15分15例。1.2头颅CT检查所有病人均行头颅CT检查,本组原发性脑室出血24例,继发性脑室出血21例;单侧侧脑室出血15例双侧侧脑室出血,10例,双侧脑室及第三脑室积血5例,第四脑室积血例全脑室积血例;脑室铸型6,919例,…     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。     

后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血

全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形,CT表现为Graeb评分7～12分的病例犤1犦,临床上病死率高,且极易发生脑积水。目前,临床上尚无统一有效的治疗方法。笔者自2000年3月～2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗8例全脑室出血患者,疗效满意。临床资料一、一般资料男6例,女2例;年龄47～78岁,平均56岁,均有高血压及血压不稳定病史。侧脑室穿刺引流时间为发病后3～22h,平均13.4h。二、临床表现及检查按照国内自发性脑室内出血的分级方法犤1犦,…     

早期腰大池尿激酶持续灌注治疗高血压脑室出血(附20例报告)

1 对象与方法近年来我们对20例高血压脑室出血采用早期腰大池尿激酶持续灌注,其中男16例,女4例;年龄52~75岁,平均62岁。均有高血压病史10~20年。原发性脑室出血5例,继发性15例。出血量30~80 ml。7例第三、四脑室及双侧脑室均有积血,余以一侧脑室积血为主。手术均在出血后1~2 h内进行。局麻下行额角侧脑室穿刺,直接经头皮钻颅并置较粗引流管,腰大池穿刺置管,接输液器,用林格液或生理盐水加尿激酶缓慢滴注,同时开放侧脑室引流管,缓慢引流。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加4 ml生理盐水,夹管4 h后放开。两侧脑室引流管互通时,健侧脑室引流管…     

第四脑室动脉瘤破裂急性期手术治疗成功一例

女 ,42岁。进餐时突然剧烈头痛 ,喷射性呕吐 ,随即不省人事、呼吸停止 ,脸色发紫 ,呼吸逐渐恢复后即送某医院抢救 ,途中呼吸再次停止 ,心音消失 ,行人工呼吸及胸外心脏按压。到达医院后 ,急行气管插管并作心脏除颤复苏。病情稍稳定后行颅脑ＣＴ检查 ,发现脑室系统全部充满血液 ,即作右侧锥颅穿刺侧脑室前角 ,并置管引流 ,术中有血性脑脊液喷出 ,放出约 10ｍｌ后 ,呼吸恢复 ,遂以呼吸机辅助呼吸。 30小时后复查颅脑ＣＴ :两侧脑室血液明显减少 ,但第三、四脑室仍有血液充盈 ,显示第四脑室扩大 ,其下方有充盈缺损 ,疑有动脉瘤或肿瘤出血。于发…     

小脑延髓池穿刺引流术治疗第四脑室出血

第四脑室出血大多数是基底节出血后破入侧脑室沿室间孔流入第三、四脑室,也可由小脑出血和桥脑出血破入第四脑室,意识一般在发病后1～2h内陷入深昏迷,出现四肢抽搐及瘫痪、双侧病理征阳性,病情危重。我们采用小脑延髓池穿刺引流术个别配合侧脑室引流术治疗第四脑室出血患者35例,与常现药物治疗相比,患者生存率有所提高。     

持续尿激酶灌洗及阶梯法夹管治疗急性重症铸型脑室出血

脑室出血铸型是指原发或继发脑室积血,即侧脑室,第三、第四脑室铸型,第三、第四脑室梗阻,是脑出血中最凶险的一种类型,临床表现严重,即便近年来证实颅骨钻孔脑室外引流是治疗的有效有段,但常常因夹/拔管后再昏迷或脑液漏,脑积水等并发症导致预后差,致死率高。2009年以来我们采用双脑室持续尿激酶灌洗,阶梯法逐级增加引流袋高度,间断夹管的方法治疗38例急性重症铸型脑室出血,病死率明显下降,并发症明显减少,神经功能损伤恢复较好,报告如下。     

脑、眼球火器伤1例报告

1临床资料 患男性．61岁。受伤当日上午因雷管爆炸伤致右眼火明，于当地医院包扎处理后3h转来本院。入院查体：神志浅昏迷．右眼包扎敷料血液浸湿．左眼艟孔大小及对光反射正常，生命体征稳定．颅脑及眼眶CT扫描她有眼球正常结构消失，为不规则高密度灶填充，从右眶板经右额叶、双侧侧脑室至左额顶叶可见连贯“管状”高密度灶，灶周散在积气，侧脑室、第四脑室积血。急请眼科行右眼清创，术中除眼球，取出小碎石片、竹悄及经眶至颅内竹棍一根，眶内填塞凡士林纱布。术后伤口敷料渗液较多，考虑眶内脑脊液漏发生．次日即行脑室外引流．引流出血性脑脊液．并可见少许碎裂脑组织及污物自脑室引出。[第一段]     

侧脑室及蛛网膜下腔置管引流治疗脑室出血28例分析

我院自 1998 0 3～ 2 0 0 2 12采用侧脑室及腰蛛网膜下腔置管引流治疗脑室出血 2 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例。年龄 3 6～ 74岁 ,平均 5 5岁。病因中高血压脑动脉硬化 17例 ,脑血管畸形 5例 ,原因不明者 6例。原发性脑室出血 9例 ,占 3 2 %;继发性脑室出血19例 ,占 68%,其中丘脑出血 12例 ,豆状核、尾状核及小脑出血共 7例。全脑室出血 (指双侧侧脑室及三、四脑室均有积血 ) 7例 ,占 2 5 %;部分脑室出血 (指部分脑室或某个脑室有血 ) 2 1例 ,占 75 %。 2 8例均经CT确诊。病…     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验,提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01～2004-05以来的30例,采用侧脑室引流治疗全脑室系统积血患者的临床资料。结果30例全脑室系统积血存活19例(63.3%),死亡11例(36.7%),死亡分别为小脑出血2例,脑叶出血1例,基底节出血3例,丘脑出血4例,内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法,同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验，提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01-2004—05以来的30例，采用侧脑室引流治疗仝脑室系统积血患者的临床资料．结果30例全脑室系统积血存活19例（63，3％），死亡11例（36．7％），死亡分别为小脑出血2例，脑叶出血1例．基底节出血3例，丘脑出血4例，内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法，同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

侧脑室引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血14例分析

原发性脑室出血是指脉络丛血管和室管膜下 1 5ｃｍ区域内出血引起的脑室出血。其中双侧侧脑室及第三、四脑室内积血充满而铸形 ,影响脑脊液循环 ,形成脑积水 ,预后极差。我院神经内科从 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治原发性脑室出血14例 ,用侧脑室穿刺引流并脑脊液置换疗法 ,临床效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组共 14例 ,年龄 45～ 60岁 ,男 8例 ,女 6例。全部病例均在活动或情绪活动下发病 ,均有高血压病史 ,平均 5年。 14例均在入院后行头颅ＣＴ及腰穿检查而确诊。入院检查 :深昏迷 3例 ,浅昏迷 5例 ,嗜睡 4例 ,清醒 2例。所…     

双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效。报道如下:1对象与方法男8例,女4例;年龄28～58岁,CT示双侧脑室、第三、四脑室均有积血,呈铸型。发病48h内行双侧脑室额角穿刺,采用内径0.3cm的硅胶管引流少许脑脊液后,再用少量生理盐水冲洗3～4次,先从出血量多的一侧引流管内注入尿激酶1万U加生理盐水4ml,闭管4h,同时对侧开放,如此两侧交替进行。引流瓶固定于高于侧脑室平面10～12cm处。第2天开始行腰穿脑脊液置换,同时行引流管冲洗,每次30ml左右,每天1次,根据引流液颜色及CT情况保留引流管,…     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发脑室出血疗效观察

原发性脑室出血 ,多为脉络从、室管膜及室管膜下组织出血引起。脑室出血量大时可引起脑脊液循环障碍 ,病死率高 ,疗效差。近年来我们采用ＹＬ -1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发性脑室出血 12例 ,取得良好的效果 ,报道如下 :1　临床资料本组患者 12例 :男 7例 ,女 5例 ,年龄 38～ 71岁 ;有高血压病史 8例 ,糖尿病 4例 ;既往有脑出血病史 1例 ;浅昏迷 8例 ,深昏迷 4例 ;头部ＣＴ检查 :双侧脑室积血呈铸形 7例 ,单侧脑室积血呈铸形 5例 ;合并三脑室、导水管、四脑室积血 9例。2　治疗方法所有患者均在病后 48小时内手术 ,采用单侧额角脑额穿刺 ,…     

纤溶酶元激活剂在重度脑室内出血治疗中的应用

目的 总结纤溶酶元激活剂尿激酶和重组链激酶在脑室内出血治疗中的效果。方法 对30例重度脑室内出血病人行单侧或双侧侧脑室外引流，经引流管注入纤溶剂进行纤溶治疗。结果 30例中，29例引流效果良好。术后第4d脑室积血减少50%以上，术后第7d18例积血基本消失，8例积血减少80%。3例术后术后发生再出血。死亡2例。结论 早期脑室外引流及纤溶治疗重度脑室内出血效果良好。     

脑室内注入尿激酶治疗严重的脑室内出血

有关脑室内出血的一些报导证实,已经扩散到各个脑室的严重出血,预后很差,死亡率达80%以上。作者用脑室内注入尿激酶的方法治疗6例严重的脑室内出血病人,效果很好。并以5例未用尿激酶者作为对照组,做了回顾性研究,结果有显著差异。治疗组:高血压脑出血3例,烟雾病、动脉瘤破裂及原因不明者各1例。均经CT证实出血扩散到各个脑室,有脑室血肿铸型及三脑室和四脑室扩大。按Graeb脑室内出血严重程度的评分法(最重者12分),平均10分(7—11)。意识:GCS4—9分,JCS(Japan Coma Scale)30—200分。病人都做了脑室引流,从起病的1—7天开始向侧脑室内注入尿激     

早期经侧脑室三角区锁孔入路治疗脑室内出血的临床研究

目的探讨脑室内出血早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科手术治疗,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用。方法采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗脑室出血(A组),清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造漏以治疗梗阻性脑积水及病因学治疗;并与侧脑室引流治疗脑室出血(B组)的疗效及并发症的预防作用相比较。结果A组患者脑室内血肿完全清除时间明显短于B组,病情恢复程度及并发症的发生率均明显低于B组,两种治疗方案经比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论经侧脑室三角区锁孔入路显微手术治疗脑室出血较侧脑室引流治疗方案相比较有利于患者病情的恢复,可以有效的预防并发症并在一定程度上可以行病因学治疗。