自发性宫内外复合妊娠合并子宫肌瘤保胎成功1例

1病例报告患者,女,31岁,G3P。因停经12＋3周,下腹疼痛5h于2007年10月31日入院。末次月经为2007—08—05,停经35d查尿HCG阳性,孕早期出现恶心、呕吐、乏力等症状,至停经近3个月自然消失,于2007—10—31无诱因出现下腹疼痛,继之波及全腹,伴恶心呕吐2次,无肛门下坠感,无阴道流血,无发热。超声检查提示：     

保守治疗右宫角妊娠1例的观察与护理

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来其发生率有明显升高趋势，但子宫角妊娠临床报告较少，对子宫角妊娠保守治疗成功率也较低。我院于2004年3月收治1例右宫角妊娠患者，经过两个疗程的保守治疗和护理，获得成功。现将有关治疗和护理情况报告如下：     

右宫角妊娠超声误诊为右侧输卵管间质部妊娠1例

患者 女,27岁.3年前曾有过一次宫外孕病史,现停经70天,尿妊娠试验阳性,阴道少量流血伴剧烈腹痛来我院就诊,临床疑宫外孕而行超声检查.超声所见:子宫前位,宫体略增大,肌层回声均,子宫体腔内近中轴未见孕囊,内膜厚0.5cm,子宫形态异常,纵切宫底部向外膨隆,内见一完整孕囊,大小3.9cm×3.1cm×2.8cm,形态尚规则,孕囊极度靠近宫底(图1),横切证实膨隆部位为右宫角,孕囊位于其内并偏于宫腔一侧,呈"偏心圆"征,囊内可见胎芽,长1.0cm,未见心管搏动(图2),CDFI:孕囊周围可见环形血流信号.双侧卵巢未见异常,盆腔未见游离积液,腹腔可见中等量游离积液,最深处位于肝周,深5.2cm.超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠,胚胎死亡;②腹腔积液.当日在本院手术,手术及病理诊断:右宫角妊娠.     

宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的 分析宫角妊娠的声像学特征及误诊原因,以提高超声诊断符合率.方法 对经病理证实的15例宫角妊娠患者的术前超声检查资料,进行分析.结果 宫角妊娠的超声声像图特征:(1)子宫增大,两侧宫角不对称,向外隆起侧宫角部可见妊娠囊或包块回声;(2)妊娠囊或包块与子宫内膜向连;(3)妊娠囊或包块周围均有较完整的子宫肌层包绕;(4)彩超显示来自宫角部的血流供应妊娠囊或包块.15例宫角妊娠中,超声宫角妊娠诊断符合率约为66.7%(10/15),误诊率约为33.3%(5/15),误诊5例,其中2例误诊为输卵管间质部妊娠,2例误诊为宫腔偏宫角部妊娠,1例误诊为子宫肌瘤1例.结论 超声对宫角妊娠有较高诊断价值,检查者应提高对该病的认识及鉴别诊断避免误诊.     

超声诊断早孕期不完全纵隔子宫合并宫角妊娠1例

孕妇,26岁.G1P0L0A0,因"停经58天,尿孕检阳性,要求行人工流产术"入院.专科检查:子宫前位,孕2+月,形态正常.经阴道超声检查:子宫体积增大,宫腔内偏右侧宫角处探及大小约19 mm×23 mm×24 mm孕囊样回声,内见胎芽及原始心管搏动,胎芽长约10 mm,符合7周(图1A～1C),偏左侧宫腔内探及范围约...     

腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠研究

目的探讨腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠的临床价值。方法选取英山县人民医院自2016年7月至2017年7月收治的96例疑似宫角妊娠患者为研究对象。所有患者入院后均先进行腹部超声检查,后采用阴道超声检查。参考病理诊断结果,比较两种超声检查方式在临床诊断率上的差异,并分析超声检查下孕妇宫角妊娠疾病征象。结果经病理活检,96例患者中,宫角妊娠患者占92.7%(89/96);输卵管间质妊娠占7.3%(7/96);阴道超声检查组结果中诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部超声检查组(P<0.05);经腹部与经阴道联合检查下,诊断准确率89.6%,灵敏性为91.0%,特异性为71.4%,阳性预测率为98.8%,阴性预测率为38.5%;宫角妊娠患者在最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数对应数值上显著高于输卵管间质妊娠(P<0.05)。结论在对宫角妊娠患者进行临床诊断时,经腹部与经阴道超声均具有较高的诊断价值,两者联用能有效提高诊断准确率,对患者病情确认与后续临床治疗具有重要意义。     

自发性宫内外同时妊娠超声表现1例

患者女,30岁。因停经43天,不规则阴道流血12天来院就诊,疑宫外孕收入院。孕2产0流1,既往月经规律,图1宫内外同时妊娠经阴道B超表现,宫内妊娠囊内见羊膜囊变形,右输卵管间质部妊娠囊从右宫角膨出,呈“同心圆征”其内未见胚芽图2术前经阴道彩色多普勒血流图表现,宫内妊娠囊绒毛间隙彩色血流呈环状分布,边缘一支血流向宫角延伸,充盈于输卵管间质部妊娠囊内自然受孕。经阴道B超表现:子宫增大,形态失常,右宫角部膨隆,宫内至右宫角见43mm×28mm混合回声团,呈葫芦形,分为宫内与宫角2个囊,宫内呈胚囊样回声,内见变形的羊膜囊结构,未见胚芽;右宫角为…     

超声诊断宫角早期妊娠1例

患者女,26岁。停经2个月,不规则阴道流血3天。平常月经规律,末次月经为2004年10月28日,无早孕反应,无其他妇科疾病。妇检:子宫前位,宫体略增大,如孕40天大小,质软,双侧附件未见明显触压痛及包块。B超检查:子宫前位,宫体略增大,内膜居中,厚8mm,宫腔内未见孕囊回声。于左侧宫角处可探及范围约65cm×48cm×47cm的混合包块。35cm×25cm的妊娠囊,内可见胎芽10mm及胎心搏动(图1)。双侧附件未见异常。诊断:左宫角早期妊娠。术后病理:左宫角妊娠(未破裂型),40cm×50cm大小。讨论:宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫角的妊娠,较为罕见,仅占所有异位妊娠的…     

宫角妊娠药物流产成功1例

1　临床资料　患者 30岁 ,因停经 47ｄ ,恶心 3ｄ ,要求终止妊娠 ,于 1998年 10月 19日来我院门诊。患者既往月经周期 30～ 35ｄ ,孕 3产 1,末次人流于 1996年。妇科检查 :子宫前位 ,如孕 6周大 ,双附件 (- )。尿ＨＣＧ( )。诊断为早孕 ,当日行吸宫术。术前探宫腔深度 8ｃｍ ,术后 7 5ｃｍ ,检查吸出物感觉绒毛似小于妊娠天数 ,再次吸宫 1周 ,感宫壁粗糙 ,术毕。术后患者阴道出血很少 ,无腹痛 ,因仍感恶心 ,于 1998年 10月 2 6日复诊。Ｂ超检查 :子宫前位 ,8 2ｃｍ× 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ ,子宫右角部可见 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ较强回声团 ,其…     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法回顾分析我院3a来收治的经手术或病理证实的28例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚囊型、不典型孕囊型和破裂型3种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠7例,宫角妊娠13例,笼统诊断为宫外孕未准确定位5例,术前超声误诊3例,超声检查准确率71%(20/28)。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

输卵管阻塞的影像学分析及其中西医结合介入治疗

目的:通过输卵管造影探讨和论证输卵管阻塞狭窄的原因及其中西医结合介入治疗的临床效果。方法:对109例均行子宫输卵管造影,进行影像学及临床治疗效果分析,其中105例行再通术,并联合应用中西药内服外用。结果:插管成功率96.3％,原发性不孕21例,继发性不孕88例,再通成功率73.3％,术后受孕率29.5％,术后粘连复发率26.7％。结论:输卵管造影术是一种诊断明确、操作简便的影像学检查方法,对不孕不育的原因及疗效评定能提供确切依据。中西医结合介入再通术方法成功率高、效果显著,是目前较理想的治疗方法。     

肝癌合并顽固性腹水介入治疗1例

患者男,65岁,因发现肝癌10 d入院.查体:腹膨隆,腹壁静脉显现,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下未及,移动性浊音阳性.实验室检查:清蛋白34.95g/L,直接胆红素14.8μmol/L,间接胆红素9.5μmol/L,凝血酶原时间12.3 s,AFP＞1 210 ng/L.给予肝病支持治疗,补充清蛋白利尿,呋塞米用量增至150mg/d,尿量仅约700mL/d,腹水难以控制.1周后行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE),造影见肝右动脉分支供应肿瘤,肿瘤染色明显,门静脉早现提示肝动脉-门静脉瘘存在(图1).超选进入肝右动脉,注入明胶海绵颗粒约20粒,造影见肝动脉-门静脉瘘消失(图2).导管置于肝右动脉注入5-FU 0.5,DDP 40mg,缓慢注入乙碘油20 ml与EADM 60mg乳化液化疗栓塞,肝右叶病灶碘油沉积好.术后给予肝病支持、补充清蛋白、利尿等治疗,腹水3 d后明显减少,2周后复查B超,腹水基本消失.     

子宫输卵管造影诊断纵隔子宫1例

李某,32岁,“因自然流产2次”就诊本院。既往月经规律,量色质正常,无经行不适等症状。G2A2妇科检查及B超等辅助检查未见异常,男方精液常规检查未见异常;造影前探查宫腔狭小似呈单角状。行子宫输卵管造影结果如下：平片阴性,推注2ml造影剂后,子宫显影呈单角形,两侧输卵管显影,继续推注5ml后显影,经调整导管位置将球囊置于颈管内,     

中西医结合诊治老年人急性特发性假性肠梗阻19例

特发性假性肠梗阻的病因及发病机制尚不甚明确,有典型的小肠或结肠梗阻的症状体征以及典型的X线表现,而无肠道器质性病变的一组综合征.根据疾病的演变过程及预后,有急、慢性之分.急性者多发生于老年久病者,为暂时性紊乱,常有明显的诱因.本文将重点讨论老年急性特发性假性肠梗阻的中西医结合诊断及治疗.     

彩色多普勒超声定位下压迫治疗介入后股动静脉瘘一例

患者男,76岁。因"左侧肢体无力4个月余,加重12h"于2008年1月1日入院,入院诊断"①多发性脑梗死;②高血压病1级极高危",入院后行头颈部64排CTA提示"①左侧椎动脉起始部局限性狭窄,狭窄程度80%以上;②双侧颈总动脉软斑块,血管腔最大狭窄程度40%以上;③右侧锁骨下动脉起始部软斑块,血管腔最大狭窄程度50%以上。"患者于入院后2周行"经股动脉全脑血管造影术 左侧椎动脉支架置入血管成形术",手术顺利,术后右下肢加压包扎,     

超声诊断射精管结石1例

男,56岁,丧偶一年半。两年来,尿频、尿急、夜尿次数增多,症状时轻时重,未做治疗。近5 d来,以上症状明显加重,并伴小腹坠痛,以排尿时为重,尿色红,初尿时有血丝或血块;检查时内裤发现生殖器对应部有血痕。外科检查:小腹平坦、柔软、压痛轻,阴茎和阴囊无水肿,肤色正常,阴茎内未触及结节和肿块,尿道口有血迹。肛诊:前列腺1度大。于前列腺中央沟触及硬结并活动有磨擦感。化验室检查:尿液高倍镜下,白细胞5~6个,红细胞>40个。超声检查:膀胱充盈一般,壁不厚、光滑、尿液透声好;前列腺略饱满,体积增大:左右径线约5·2 cm,上下径线约4·6 cm,前后径线…     

支气管肺隔离症1例报道

男性,28岁,体检发现右下肺肿块1月余,无明显自觉症状.以往有肺结核病史.胸部X线平片(图1)显示右肺下叶后基底段一6 cm×4 cm×5 cm的团块影,边缘清晰,双肺上叶可见陈旧性结核灶.CT增强扫描(图2)显示右下肺肿块,中央CT值约40HU,增强后无强化,肿块内侧可见一粗大的血管断面伴随,血管与肿块关系密切.CT血管造影(CTA)MIP重建显示一较大的血管自膈下发出一直径约1cm的供血动脉,并可见引流的肺静脉影(图3).     

近端指间关节周围胶原沉积症1例报告

患者,男,16岁,因无痛性双手近端指间关节膨大3年余来诊。查体:发育正常,身体中等,双手指不短,十指近端指间关节对称性向两侧成梭状膨大,伸面和掌面不大,局部皮肤颜色、皮温正常,无破损,关节无压痛,活动自如。X线近端指间关节软组织肿胀,骨质无破坏(见图1~2)。实验室检查:血沉12     

中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病

目的:探讨中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病变的应用价值。方法:收集有明确临床症状体征,并经血管造影证实的下肢动脉闭塞性血管病变18例,施行介入插管溶栓、球囊导管扩张成形,并联合应用中西药内服外敷。采用自行设计的治疗效果量化测量表,将临床表现及影像学等观测指标转化为分值,进行量化判定。量化分值降低50％以上为显效;降低15％以上为有效;降低15％或以下为无效。结果:治疗后显效16例(88.9％),有效1例(5.6％),无效1例(5.6％)。未出现严重并发症。结论:中西医结合介入治疗方法对下肢动脉闭塞性血管病变有良效,结合中医辨证论治可以增强疗效。     

腺泡状肉瘤1例报告

1临床资料 患者,女,35岁,农民,右小腿包块3年.患者自幼轻度跛行,有右小腿疼痛史.3年前无意中发现右小腿后侧有一包块,初起如枣大,行穿刺治疗后包块增大较快.2002年11月以血管瘤手术,术后右小腿逐渐增粗,呈渐进性,近半年增粗迅速,并疼痛.查体:右小腿后侧隆起显著,皮色暗红,皮温高,浅静脉扩张,腓肠肌下方散在褐色色素沉着.腘窝处及小腿外侧可触及振颤,听诊小腿外侧明显吹风样血管杂音.胫前轻度凹陷性水肿,足踝区亦较对侧粗肿.实验室检查无异常.