肘管综合征

Feindel和Stratford(1958)首先提出“肘管综合征”(Cubital Tunnel Syndrome)这一术语。是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状。肘管解剖特点肘管是尺侧腕屈肌肱骨头和尺骨鹰咀头之间的纤维性筋膜鞘和肱骨髁后沟(又称尺神经沟)形成的骨性纤维性鞘管。前界是内上髁,外侧界为尺肱韧带,后内侧界为尺侧腕屈肌两头     

外伤性肘关节外翻畸形

１９６３～１９９５年我所共收治外伤性肘关节外翻畸形３０例。肘部损伤时年龄２～２１岁，平均８．１岁，其中儿童２８例，占９３．３％。肘部损伤为肱骨外髁骨折１９例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨头脱位２例。肘关节提携角２０°～４５°，平均２８．７°。合并创伤性尺神经炎２２例，肘关节创伤性关节炎１１例。２２例创伤性尺神经炎均做了神经松解前移术，其中２０例平均随访６年４个月，优良率为８５％。７例做肱骨髁上截骨术，平均随访７年１１月，肘关节外观及功能满意。作者认为，肘部损伤（尤其是儿童肘部损伤）的延误诊治、复位固定不良和骨骺损伤是发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施。严重肘外翻畸形可做肱骨髁上截骨矫正，合并创伤性尺神经炎应早期做尺神经松解前移术。     

肘部尺神经血供的解剖及其临床意义

目的　观察肘部尺神经的血液供应 ,为尺神经前移术提供解剖学基础。方法　 40侧防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据 ,10个新鲜肘关节标本模拟临床尺神经前移术。结果　肘部尺神经血供有 3个来源 :尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支 ,三条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是 (14.5± 2 .3)cm、(4.8± 1.2 )cm和 (5 .9± 0 .7)cm ,其伴随尺神经行走的距离分别是 (15 .4± 2 .1)cm、(5 .1± 1.1)cm和 (6 .6± 1.3)cm。结论　将肘部尺神经从肘管内移位到肘前部治疗肘管综合征时 ,保护其血供是完全可能的。     

手术治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征是尺神经在尺神经沟内的一种进行性慢性损害,亦称肘管综合征、迟发性尺神经炎,其发病率在周围神经卡压综合征中仅次于腕管综合征,目前有效的治疗方法为手术治疗[1-2].     

肱骨内上髁截骨尺神经松解前置术治疗晚期肘管综合征

治疗肘管综合征共有三种手术方法:1、肘管切开术。2、尺神经前置术,包括皮下、肌内、肌下三种方法。3、肱骨内上髁截除术。但这三种方法对肘外?合并晚期肘管综合征的病人治疗效果欠佳。本文介绍肱骨内上髁截骨尺神经松解前置术来治疗本病,临床效果满     

迟发性尺神经炎

迟发性尺神经炎Ｐａｎａｓ１８７８年首先报导。尺神经的应用解剖包括神经走行、肘管结构、神经内结构及内压、肘部动态解剖学，均与发病有关。手术发现亦相符。临床表现发病缓慢、病程长，出现尺神经受损症状与体征。治疗以早期手术为妥。手术包括髁上截骨短正肘部畸形，加深尺神经沟、神经松解、前移、内上髁切除等。尺神经前移优于松解术，而肱骨内上髁切除，神经无再受压之虞，效果更优越。     

肘部尺神经滑脱──流行病学调查及病理解剖观察

通过流行病学调查和病理解剖观察，提示尺神经滑脱可能与组织结构发育缺陷有关，如肱骨内上髁较小，肘管三角韧带及尺神经系膜松弛等。男女之间尺神经滑脱发生率有显著性差异。肘部尺神经滑脱并非少见，鉴于尺神经滑脱者发生肘部尺神经损害的危险性较一般人群高，一旦尺神经损害其所支配的已挛缩的手内在肌很难恢复，尺神经滑脱者是值得人们注意的肘部尺神经损害的易感人群。因尺神经滑脱者除上述结构缺陷外，更重要的是尺神经滑脱过程为重复累积性损伤，故尺神经前移以免尺神经在肱骨内上髁反复摩擦损伤为首选的治疗方法。     

内窥镜治疗肘管综合征

目的 探讨应用小切口内窥镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的经验和方法。方法切口：单纯尺神经松解术，沿尺神经沟作1cm直切口；尺神经松解 内上髁切除术，沿尺神经沟作3cm直切口。直视下切开肘管，显露尺神经，在圆筒状透明闭锁外套管内窥镜引导下，用推刀沿外套管沟槽切断屈肌—旋前肌深腱膜(deep flexor—pronator aponeurosis)和Struthers弓，肱骨内上髁远近端各松解减压达10cm。术后第2天开始肘关节即可作伸屈活动。结果 12例患者于术后随访3—27个月，以最后1次随访结果为准。肘部瘢痕小，术后半年环、小指感觉恢复正常，无1例复发。结论 本术式安全、简单，操作方便，皮肤切口小，组织创伤轻，术后平均10d即恢复日常工作。     

肘管综合征诊治研究进展

肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于腕管综合征,病因复杂,治疗方法尚不统一.肘管综合征早期可试行保守治疗,保守治疗无效或中重度患者需手术干预,手术方法包括尺神经原位松解术、肱骨内上髁切除术、尺神经前置术及微创治疗等.目前最佳术式以及术式选择标准仍存在争议.该文就相关应用解剖、发病机制、诊断、分型及治疗研究...     

肘部尺神经松解、肌内前置术

回顾性研究肘部尺神经松解、肌内前置术的临床效果。自1993年至1997年,对34例重度肘管综合征患者进行39侧肘部尺神经松解、肌内前置术,并对连续的序列性随访的临床结果和满意度进行评估。男22例,女13例,双侧5例,18例并发腕管综合征,1例同时并发腕管     

肘管综合征的诊断及治疗进展

肘管综合征又称迟发性尺神经炎,是尺神经在肘部走行于尺神经沟处受周围结构卡压继而导致的神经病变,以尺神经支配区域的感觉障碍、骨间肌及拇收肌萎缩、小指屈曲及外展功能障碍为主要表现的临床症侯群,多见于体力劳动者.尺神经卡压引起的肘管综合征是上肢常见的周围神经卡压疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征[1].     

闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。移位的肱骨髁上骨折保守治疗常可获得满意的临床功能结果，但早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症。以前对有移位的肱骨髁上骨折行闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生，取得了较好效果，但尺神经损伤发生率占3．9％，     

治疗肘管综合征常用两种术式的疗效比较

临床上治疗肘管综合征常用的手术方法有尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。目前对这两种手术方法的疗效比较,国内文献中尚未见报导。我科自1990年～1993年间,共收治肘管综合征病人28例,共28侧尺神经,随机分为2组,每组14例,分别行尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。通过随访,对二者的疗效进行了比较分析。     

50例肘管综合征临床分析

目的探讨肘管综合征的临床特点和治疗效果。方法对50例肘管综合征患者实施肘管切开减压、尺神经前移、肱骨内上髁骨嵴部分切除术及理疗等,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例患者中,行肘管切开减压术35例(70%),行尺神经前移术13例(26%),行肱骨内上髁骨嵴部分切除2例(4%)。所有患者均获得1~3年随访,随访率100%。手术后配合理疗,患者的感觉明显恢复正常,疗效显著。结论对肘管综合征患者应用手术辅助理疗治疗,效果满意。     

肘管综合征

肘管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征，并有逐年上升的趋势。此病1878年由Panas首先报道，它是指尺神经在肘部受压而产生的一组症状，尤其影响手内在肌的功能，且损伤后功能不易恢复，这与尺神经在此处独特的解剖结构密切相关。     

肘管综合征术式的研究进展

目的综述肘管综合征相关术式研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,分析总结肘管综合征术式、各术式特点及发展方向。结果目前,治疗肘管综合征的术式较多,主要包括尺神经单纯原位松解术、尺神经皮下前置术、尺神经肌下前置术、肱骨内上髁切除术、尺神经肌内前置术、尺神经沟成形术等,各术式均有其优缺点。随着微创外科技术的发展,内窥镜也逐渐应用于肘管综合征的手术治疗。结论目前关于肘管综合征最佳术式仍存在争议,建议根据患者具体情况制定个体化手术方案。     

带伴行血管尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。     

肱骨外髁陈旧骨折肘外翻尺神经炎的手术治疗

目的探讨成人肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻、尺神经炎的手术治疗方法。方法收治成人肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻、尺神经炎16例,均伴有肱骨外髁骨不连,全部采用肱骨髁上截骨、尺神经前移手术治疗,骨不连未作处理。结果16例平均术后随访28个月,尺神经炎按Amadio疗效评定标准,优良率87．5％;按HSS评分系统进行肘关节功能评定．优良率92％。结论肱骨髁上截骨、尺神经前移是治疗成人肱骨外髁陈旧骨折合并肘外翻畸形、尺神经炎一种可行方法。     

内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征

目的探讨内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征效果。方法 2004年6月-2009年6月,对11例伴尺神经滑脱的肘管综合征患者行内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除术。男7例,女4例;年龄18～47岁,平均36岁。均有患侧小指及环指尺侧半刺痛感减退。第1骨间背侧肌伴小鱼际肌萎缩(++～+++)9例,肌萎缩不明显2例。术前肌电图检查示尺神经于肘部传导速度为(27.0±7.5)m/s。病程3～18个月,平均7个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6～37个月,平均19个月。术后1个月11例感觉基本恢复正常。术后3个月7例肌力恢复至4级以上,4例为3～4级。术后3个月复查肌电图,尺神经于肘部传导速度为(43.5±9.5)m/s,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。按Amadio肘部尺神经损害疗效评价标准,获优7例,良4例。结论内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征安全、简便、有效,创伤小,术后恢复快。     

肱骨髁上骨折术后肘内翻畸形教训

自1998-2002年我院行肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折。术后出现10例肘内翻畸形,现将经验教训报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男7例,女3例;年龄4～11岁,髁上骨折4例,低位髁上骨折6例,均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,行肘外侧切口复位内固定,术后10例均不同程度出现尺偏肘内翻畸形,其中1例并发尺神经症状。1.2 治疗方法及结果 本组8例术后拍片发现肘关节尺偏畸形行再次整复手术,修整桡侧骨皮质后畸形矫正,1例合并尺神经症状经局部理疗及神经营养治疗后神经症状消失;2例1年复查时发现行髁上