完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

乡村医生一体化管理的实践与思考

面对改建后的标准化社区卫生服务站（村卫生室）,宁波市鄞州区对纳入管理的乡村医生进行了调查,针对乡村医生队伍存在的问题,实施了乡村卫生服务一体化管理改革,将现有的乡村医生纳入到社区卫生服务中心统一管理,加大人财物投入,提高其收入和保障水平,改进了一体化管理的实践效果。     

乡村卫生服务管理一体化的基本概念

乡村卫生服务管理一体化是在农村卫生改革过程中提出来的一个概念。在实际运作中,被称做乡村卫生服务管理一体化的具体形式有很多种,这些被称作“一体化”的各类运作形式,有非常成功的,有比较成功的,有不成功的,也有些产生了较严重的负面影响。为了逐步实施“乡村卫生服务管理一体化”的规范管理,我们必须清楚什么是“乡村卫生服务管理一体化”。     

巩固乡村卫生一体化的基本策略

多年来的实践证明,乡村卫生一体化办起来容易,巩固却很难,要想巩固好乡村卫生一体化,就必须把握和运用好10项策略。1 强化政府行为是巩固乡村卫生一体化的法宝乡村卫生一体化是新形势下农村卫生管理体制的重大改革,涉及到乡镇卫生院、村民委员会、乡村医生和农民群众等多方利益的调整,尽管县级卫生行政部门是理所当然的管理主体,但乡村卫生一体化工作面广量大,情况复杂,单纯依靠卫生行政部门自己的力量是不能抓好乡村卫生一体化的,必     

乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡（镇）村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。     

简讯

卫生部2009年4月7日下发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,指出：乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。     

乡村卫生一体化管理的实践和探讨

汉川市里潭乡卫生院自2000年开始实施乡村卫生一体化管理到现在已有7年,通过实行科学的管理,规范服务行为,特别是近两年来,强化"五统一"管理后,促进了示范村卫生室的建设,增强了乡村卫生服务功能。因此,规范乡村卫生一体化管理,强化"五统一",对构建和谐的农村卫生具有现实的意义。     

关于乡村卫生服务一体化管理若干质疑的讨论

针对乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化）的若干质疑阐明观点。①一体化的预期目标不是解决乡镇卫生院的内部改革问题，而建立在村级卫生服务的管理才是推行一体化的设定目标，且一体化能够实现其预定目标。②农村卫生组织的产权结构不应该成为农村卫生改革的检验标准，检验农村卫生改革的标准应该看是不是有利于建立具有安全性、有效性、综合性、非营利性的卫生服务。③对一体化后诊疗费用的增高应该作具体分析。④一体化管理是以“一体”为仍托建立起“管理”，“统”是“管”的必要手段。⑤一体化的完善需要有一个过程。     

政策

卫生部提出乡村卫生服务一体化管理工作意见按照深化医药卫生体制改革总体部署,为积极推进乡村一体化管理,并由此合理规划和配置乡村卫生资源,规范服务行为,提高服务能力,促进新农合制度的巩固和完善,推动农村医疗卫生事业健康持续发展,     

实行“乡村一体化管理”需要注意的几个问题

实行“乡村一体化管理”需要注意的几个问题李海泉，李宗贵（四川省旺苍县卫生局６２８２００）乡村一体化管理，就是将村卫生站与乡镇卫生院联结成为一个有机的整体，统一调配力量，统一安排业务，统一购用药品，统一落实报酬，统一监督管理，以推进基层卫生工作的开展。...     

乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响

随着我国卫生体制改革的进行 ,在农村出现了一些新的卫生管理形式 ,乡村一体化管理就是其中之一。虽然就目前观察到的现象来说 ,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用 ,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说 ,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的。本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较 ,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价。1　资料与方法1.1　资料来源与基本情况描述2 0 0 1年 7月 ,课题组分别在山东沾化县、诸城市、寿光市进…     

广西容县乡村卫生服务一体化管理新模式分析

以广西容县乡村卫生服务一体化管理模式为研究对象,分析了广西容县在创新建立乡村卫生服务管理新模式中所采取的措施及取得的成果,提出了基于本地经济水平和人员结构建立一体化管理体系的经验,为广西推进乡村卫生服务一体化管理 工作提供科学依据.     

乡村卫生服务管理一体化的评价

围绕乡村卫生服务管理一体化的问题存在着各种评价,褒贬毁誉,众说纷纭。应该用什么样的指标评价乡村卫生服务管理一体化?在确认评价指标的基础上,对目前运行的各种被称作乡村卫生服务管理一体化的具体形式应该作出怎样的评价?这是研究乡村卫生服务管理一体化必须回答的两个问题。     

我国乡村卫生一体化管理模式与比较

通过剖析乡村卫生一体化管理的内涵和政策目标,将其归纳出乡村卫生组织一体化和乡村卫生服务一体化两种模式;对两种模式的推进障碍因素和优劣进行了比较;提出新医改政策背景下推进乡村卫生服务一体化的建议是：分步分类推进、把连续的卫生服务作为一体化管理的落脚点、由国家层面建立乡村两级卫生服务规范“管理包”,以及县级卫生行政部门要积极发挥主动作用。     

招远市乡村卫生组织一体化管理做法和体会

我市724个行政村，村村设有集体办村卫生室，现有乡村医生1066名。曾一度出现了卫生室承包经营，个体行医泛滥，有的乡村医生弃医经商，致使农村预防保健工作无人管，初级卫生保健工作落不到实处的现象，群众对此意见很大。为此，我们及时进行了调查，研究制定对策，确定了乡村卫生组织一体化管理，巩固发展农村卫生室的工作思路。1作法1．1各乡镇政府成立镇村卫生组织一体化管理领导小组，党委书记挂帅，镇长任组长，分管卫生镇长、卫生院长任副组长，有关职能部门负责人任成员，负责一体化管理的领导，组织发动监督检查指导等工作。1．2在…     

乡村卫生服务一体化管理内涵及目标研究

目的：界定乡村卫生服务一体化管理内涵,确定其根本目标并分解为可量化的目标体系。方法：运用理论研究和专家论证相结合的方法。结果：乡村卫生服务一体化管理政策的价值导向趋向于经济性、系统性以及公益性的实现,目的是形成和建立一个适宜于当地社会经济以及卫生服务网络的紧密性服务体,旨在实现六个直接目标和三个间接目标。结论：应从乡村卫生服务一体化管理的内涵和目标出发,建立地区适宜的、重点明确的政策实施方案。     

浅议乡村卫生服务管理一体化

<正>乡村卫生服务管理一体化(以下简称管理一体化)作为完善农村卫生机构管理和深化运行机制改革的一项重要举措,已经显示出不容置疑的优越性和强劲的发展势头。早在上世纪80年代末,山东省较早地开展了乡村卫生一体化管理工作,并把这项工作作为发展农村卫生事业、规范乡村卫生管理的重要措施来抓,到目前为止,山东省管理一体化率达到了69.7%。此后我国许多地方开始对农村卫生机构进行改革,相继开展了管理一体化的尝试,积累了一定的经验。     

浅析乡村卫生一体化管理中的几种关系

山东省广饶县自1998年实施乡村卫生一体化管理以来，随着市场经济的深入发展，不但没有滑坡，而且稳步发展，笔者认为，关键是要处理好了乡村卫生一体化管理中的几种关系。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

构建乡村卫生一体化管理的长效机制：以山东省海阳市为例

乡村卫生服务一体化管理是搞好村卫生室工作的关键一环,尤其是在推行新型农村合作医疗即时补偿的地区,如果不实行一体化管理会增加监管风险,门诊统筹很不安全,进而危害新型农村合作医疗基金的安全,最终损害参合农民的积极性和信任度.但是由于各地在20世纪90年代的乡村卫生服务一体化管理推行过程中急于求成,仅仅在形式上完成了一体化建设,并未实现真正意义的一体化,不利于农村卫生长效机制的建立.课题组对经济情况在山东省居于中游水平的海阳市的乡村一体化管理工作进行了研究,从中发现一体化管理的成功经验,并提出存在的问题和改进建议.