醒脑静联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨醒脑静联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 将65例急性脑梗死住院病人随机分为两组，对照组应用醒脑静注射液，治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠注射液，1个疗程后比较两组临床疗效、神经功能缺损评分和血液流变学的变化。结果 治疗组总有效率为94．3％，明显优于对照组的70．0％（P〈0．05）；治疗后两组神经功能缺损评分、血液流变学各项指标比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 醒脑静联合奥扎格雷钠能提高脑梗死病人的临床治疗效果。     

纳洛酮治疗脑出血疗效的Meta分析

目的评价纳洛酮治疗脑出血的疗效。方法对应用纳洛酮治疗脑出血的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验，治疗组与对照组在意识障碍改善比例上比较，具有显著统计学差异（OR=4．15，95％CI：2．79—6．16，P〈0．001）；治疗组与对照组总有效率差异明显（OR：4．07，95％CI：2．79～5．95，P〈0．001）。结论纳洛酮在改善意识障碍程度、促进神经功能恢复上具有较好的疗效，但仍需更多严格的、多中心的随机双盲对照试验，以提供更有说服力的证据。     

益生菌对炎症性肠病诱导缓解、维持治疗和贮袋炎作用系统评价

目的 评价益生菌对炎症性肠病缓解、维持治疗和贮袋炎的作用。方法 检索MEDLINE，EMBASE，the Cochrane Con—trolled Trials Register，OVID，BIOSIS和中国生物科技数据库，两位作者独立选取和炎症性肠病缓解率、复发率以及副作用相关的，对比益生菌治疗和非益生菌治疗的随机对照试验，使用Rev Man4．2．10软件统计分析，同时做亚组分析和敏感性分析。结果21项随机对照试验中共有1515例患者符合入选标准：4项研究评估了缓解率，14项研究评估了复发率，3项研究同时评估了缓解率和复发率。通过荟萃分析，炎症性肠病的总体缓解率相对危险度（relativerisk，RR）为1．05（95％CI=0．84—1．31），克罗恩病的缓解率RR0．85（95％CI=0．64—1．13），溃疡性结肠炎的缓解率RR1．18（95％CI=0．87—1．58）；贮袋炎临床复发率RR0．24（95％CI=0．12—0．48），克罗恩病临床复发率RR1．11（95％CI=0．69—1．80）；内镜复发率的RR1．08（95％CI=0．67—1．74）；益生菌与安慰剂比较，炎症性肠病的复发率RR0．51（95％CI=0．29—0．92）；益生菌与5-氨基水杨酸比较，溃疡性结肠炎的复发率RR0．96（95％CI=0．76—1．19）。结论 溃疡性结肠炎患者使用益生菌作为缓解治疗具有和5-氨基水杨酸相同的效果并优于安慰剂，但在炎症性肠病的诱导缓解中无额外益处。     

醒脑静联合清开灵治疗急性重症脑血管意外36例疗效观察

目的探讨醒脑静联合清开灵注射液治疗急性重症脑血管意外的临床疗效。方法将70例急性重症脑血管意外患者随机分为2组。对照组34例,给予常规治疗;治疗组36例,在常规治疗的基础上给予醒脑静联合清开灵治疗。疗程2周,比较两组患者神经功能缺损及GCS评分。结果治疗组的总显效率为64．29％,对照组为51．67％,两组差异有统计学意义（p〈0．01）。和对照组相比。治疗组治疗2周后GCS评分明显增高及神经功能缺损评分明显好转。结论醒脑静联合清开灵能有效改善急性重症脑血管意外患者的意识障碍及恢复患者的神经功能,其作用优于的常规治疗。     

丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素（ET）、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将96例急性脑梗死患者随机分为A、B两组，各48例。常规治疗基础上，A组给予丹红注射液治疗，B组给予复方丹参治疗，均治疗14d。观察治疗前后患者血浆ET、MDA、SOD水平变化，对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较，并与46例健康者（C组）进行比较。结果急性脑梗死患者（A、B组）ET、MDA、SOD水平与c组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）；A组患者治疗后ET、MDA、SOD水平及神经功能缺损程度评分较B组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液能降低急性脑梗死患者血浆ET水平及增强的脂质过氧化反应，纠正抗氧化酶的失衡，改善神经功能缺损，临床疗效肯定。     

急性脑卒中患者营养状况及其影响因素研究

目的：观察急性脑卒中患者的营养状况及其对预后的影响,并进一步了解影响营养状况的相关因素。方法：前瞻性研究住院急性脑卒中患者95例,其中脑梗死71例,脑出血23例,蛛网膜下腔出血1例,记录其人、出院时的体重、身高、血生化、吞咽障碍、感染并发症、神经功能缺损、认知功能等,并随访6个月。评估患者营养不良和预后情况,并分析危险因素对营养不良的影响。结果：①95例急性脑卒中患者有18例（18．95％）营养不良;②营养不良组的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分减少值[（0．24±0．45）％]明显低于正常组[（0．46±0．41）％]（P〈0．05）;病死率（5．56％）明显高于营养正常组（1．30％）;③危险因素分析得出卒中后吞咽功能障碍[比值比（OR）=5．086,P=0．024]及患者其他共患疾病（OR=7．197,P=0．007）可影响机体的营养状况。结论：营养不良在急性脑卒中患者较为普遍,并影响患者的恢复,因此及早合理的营养支持对于脑卒中患者的恢复十分重要。     

血浆二十四碳烯酸水平与急性缺血性脑卒中的关系

目的：探讨血浆二十四碳烯酸（ C24∶1）水平与急性缺血性脑卒中发病的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者91例（病例组）及非缺血性脑卒中患者91例（对照组）,收集两组人口统计学特征、体格检查和实验室检查等资料。按照血浆C24∶1水平由低到高划分为4个等级作为自变量,以最低分位水平作为参照,拟合条件Lo-gistic回归模型分析血浆C24∶1水平与急性缺血性脑卒中发病的关系。结果病例组血浆C24∶1水平低于对照组（ P＜0．01）。单因素和多因素分析均表明,较高的血浆C24∶1水平可以降低急性缺血性脑卒中发生的风险。进一步按血浆C24∶1水平的四分位数将其分为四等分位,以血浆C24∶1＜5．96μg／mL为参照组,在调整了总胆固醇、甘油三酯等因素后,C24∶1水平在5．96～8．61μg／mL时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0．129（95％CI 0．010～1．644）;C24∶1水平在＞8．61～12．40μg／mL时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0．020（95％CI 0．001～0．509）;C24∶1水平＞12．40μg／mL时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0．004（95％CI 0．000～0．271）,且随着血浆C24∶1水平升高,急性缺血性脑卒中的发病风险逐步降低（P＝0．042）。结论高浓度的血浆C24∶1水平可以降低急性缺血性脑卒中的发病风险。     

采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群HIV／STD流行病学调查的探索

目的探索同伴推动抽样法（Respondent driven sampling，RDS）在我国男男性接触（MSM）人群调查的可行性。方法使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测，了解他们艾滋病病毒（HIV）、性病感染状况及行为特点；采用RDSAT软件进行统计分析，NETDRAW和EXCEL作图。结果共征募MSM　325人，其中35岁以下占90．5％，未婚占83．0％（95％CI：76．4～88．9），外地户籍为61．9％（95％CI：54．0～70．1）；HIV感染率为0．4％（95％CI：0．1～0．5），梅毒抗体阳性率为13．7％（95％CI：9．1～19．0），梅毒RPR阳性率6．0％（95％CI：3.8～8．7）；56．2％（95％CI：50．0～65．0）为男性性取向，88．9％首次性行为年龄≤24岁，56．3％（95％CI：49．5～64．0）半年内有≥2个性伴，近6个月无保护插入性肛交为51.8％（95％CI：44．0～59．4），无保护被插入性肛交为44．8％（95％CI：37．2～52．3）。结论RDS简便易行，无需过多凋查员投入前期准备工作，实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平．但存在HIV行隐患。     

脑梗死急性期血浆组织型纤溶酶原激活物对其预后的影响

目的探讨脑梗死急性期血浆中组织型纤溶酶原激活物（t—PA）水平对脑梗死预后的评估价值。方法采用前瞻性设计，将120例急性脑梗死患者分为t—PA正常组（〉1．3IU／ml）69例和t—PA降低组（≤1．3IU／ml）51例，对两组患者进行生存分析比较。在发病72h内检测血浆t—PA水平，随访1年，将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件。采用多元回归分析，分析t-PA、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等因素对终点事件的影响。结果①t-PA降低组患者较t-PA正常组患者终点事件发生率显著增加（28．9％，11．7％；P=0．007，log-rank检验）；②多变量回归分析显示，t-PA降低（OR=3．966；95％CI：1．753-13．285；P=0．039）、吸烟（OR=5．233；95％CI：1．991～16．227；P=0．035）及糖尿病（OR=4786；95％CI：1．591—16．709；P=0．033）与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期t-PA降低可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病的独立危险因素。     

对脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期随机对照研究的系统评价

检索脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果4项研究符合纳入标准，但Jadad评分均低于3分，属低质量文献。Meta-分析结果显示，总有效率比较的相对危险度（RR）为1．31。99％的可信区间（CI）为（1．15，1．49）；神经功能缺损评分比较的合并加权均数差（WMD）为-5．17，99％CI为（-12．76，2．43）；皮肤瘙痒、稀便、头晕、胃肠不适发生率依次为6．15％、3．08％、0．31％、0．31％。Meta-分析结果显示脑心通胶囊具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用，且安全性较高。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响，降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析（上）

目的评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性。方法检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月。收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察。与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完伞康复率增加丁64％[P=0．0002,OR=1．64,95％CI：1．26～2．13;需要治疗的患者数（NNT）=-1．048],完全康复或中等残疾率增加了79％（P=0．0007,OR=1．79,95％CI：1．28～2．51;NNT=-5．889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38％（P=0．0003,OR=0．62,95％C1：0．48—0．80;NNT=1．529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74％（P=0．008,OR：0．26,95％CI：0．09～0．71;NNT=2．298%。症状性CVS的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR：0．54,95％CI：0．42～0．69;NNT=1．952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38％（P〈0．0001,OR=0．62,95％CI：0．50～0．78;NNT=1．078）;症状性脑梗死的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR=0．54,95％C1：0．42～0．69;NNT=1．079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58％（P=0．001,OR=0．58,95％C1：0．42～0．81;NNT=3．314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35％（P=0．003,OR=0．35,95％CI：0．17～0．69;NNT=3．688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52％（P〈0．00001,OR=0．52,95％CI：0．41～0．66;NNT=1．196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0．15,OR=0．75,95％CI：0．50～1．11;不良反应：P=0．59,OR=1．13,95％CI：0．71～1．81）。结论与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当。     

急性胰腺炎全胃肠外营养和肠内营养的荟萃分析

目的 为明确全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）对急性胰腺炎（AP）患者的作用，对有关比较TPN和EN在AP中作用的文献进行荟萃分析。方法 检索1966年到2004年6月问发表的有关TPN和EN治疗AP的随机对照临床试验。按人选标准，有8项临床试验纳入本研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，并用RevMan4．2软件进行分析。结果 EN与TPN比较，能显著降低感染发生率（RR=0．45，95％CI为0．29～0．68，P=0．0002）及感染以外并发症发生率（RR=0．67，95％CI为0．47～0．96，P=0．03），减少手术干预（RR=0．47，95％CI为0．24～0．94，P=0．03），并有缩短住院时间的趋势，但不能降低死亡率（RR=0．61，95％CI为0．32～1．18，P=0．14）。结论 AP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗，而不支持TPN。     

沙利度胺治疗肺间质纤维化疗效的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗肺间质纤维化的疗效。方法计算机检索PubMed（1954～2013．8）、EMbase（1954～2013．8）、The Cochrane Library、CNKI（1979～2013．8）、VIP（1989～2013．8）、CBM（1954～2013．8）和WanFang Data（1998～2013．8）,查找沙利度胺治疗肺纤维化的随机对照试验。由2名评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan5．2版软件进行Meta分析。结果最终共纳入5篇文献,4个随机对照试验,206例患者。Meta分析结果显示：所有结局指标,包括临床疗效（RR=2．00,95％CI：1．37～2．94,P=0．0004）,干咳的改善（MD=-11．50,95％CI：-19．79～-3．21,P=0．007）,肺部病变吸收率（RR=1．87,95％CI：1．35～2．59,P=0．0002）,肺功能FVC（SMD=0．83,95％CI：0．49～1．16,P〈0．00001）,FEVl／FVC（SMD=0．75,95％CI：0．41～1．08,P〈0．0001）,细胞因子肿瘤坏死因子α（SMD=-0．93,95％CI：-1．35～-0．51,P〈0．0001）,转化生长因子β（SMD=-0．57,95％CI：-0．97～-0．16,P-0．007）,沙利度胺组均优于对照组。结论沙利度胺可以改善肺间质纤维化患者的肺功能、肺部病变吸收情况、BALF中转化生长因子β1及肿瘤坏死因子α水平及干咳等症状,从而提高患者的生活质量。但受纳入研究数量和质量的限制,因此上述结论尚有待开展更多高质量大样本的随机对照试验来进一步验证。     

尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察尼莫地平联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将60例急性脑出血病人随机分为对照组、尼莫地平组、联合治疗组,每组20例。观察治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积及肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化。结果尼莫地平加醒脑静组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善明显优于对照组及尼莫地平组（P〈0.01）,且TNF-α的表达较其他两组均降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论尼莫地平联合醒脑静能提高急性脑出血的临床治疗效果。     

血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的价值

目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补体C3和C4预测显著炎症（≥G2）、中度炎症（≥G3）、重度炎症（=G4）的ROC曲线下面积分别为0．602（95％CI：0．545—0．659）和0．550（95％CI：0．489—0．611）、0．620（95％CI：0．559～0．681）和0．606（95％CI：0．547～0．666）、0．803（95％cI：0．670—0．937）和0．654（95％CI：0．486～0．823）;预测显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）、肝硬化（=S4）的ROC曲线下面积分别为0．590（95％CI：0．531～0．649）和0．582（95％CI：0．519～0．644）、0．665（95％CI：0．612～0．718）和0．655（95％CI：0．602～0．707）、0．669（95％CI：0．603—0．736）和0．670（95％CI：0．607～0．734）。血清补体C3和C4预测重度炎症和肝硬化的最佳截断值分别为≤0．58g／L和≤0．12g／L,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0．750和0．480、0．797和0．792、0．796和0．719。结论血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症和肝硬化有一定的预测价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，继发延迟性缺血性神经功能障碍发生的确切危险因素。方法 回顾性分析118例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的血流动力学、凝血状态及影像学资料，对延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素进行多元Logistic回归分析。结果 蛛网膜下腔出血后延迟性缺血性神经功能障碍发生的危险因素有：脑血管痉挛(OR 4．028，95％CI 1．532～10．591)、脑积水(OR 18．564，95％CI 1．518～22．698)、血浆渗透压升高(OR 1．072，95％CI 1．003～1．145)和高血糖(OR 1．064，95％CI 1．009～1．085)。延迟性缺血性神经功能障碍发生的保护因素有：平均动脉压升高(OR 0．917，95％CI 0．086～0．977)。而性别、年龄、Hunt—Hess分级和凝血状态参数与延迟性缺血性神经功能障碍无相关性。结论 蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛程度加重、合并脑积水、血浆渗透压增高及入院时明显高糖血症，均能高度预示延迟性缺血性神经功能障碍的发生；而适当增加平均动脉压，可以减少延迟性缺血性神经功能障碍发生的风险。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法对120例急性脑梗死病人随机分为疏血通组（治疗组）：与复方丹参组（对照组），每组60例，两组治疗1个疗程后比较其疗效。结果疏血通组总有效率为93．3％，明显优于对照组的73．3％（P〈0．05）；治疗后两组临床神经功能缺损程度评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）；治疗组治疗后血液流变学改善也较对照组明显（P〈0．05）。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死有效、安全。     

老年人脑出血急性期应用醒脑静注射液的疗效与安全性

目的探讨醒脑静注射液对老年人急性脑出血的疗效及安全性。方法将107例老年急性脑出血患者随机分为两组,对照组54例采用常规治疗,治疗组53例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴,1次/d,连续用21 d为一疗程。比较两组临床有效率和治疗前后神经功能缺损程度评分变化。结果治疗后治疗组总有效率及神经功能缺损评分改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）,两组治疗期间无明显不良反应发生。结论醒脑静注射液是一种有效且安全的治疗老年人急性脑出血的药物。     

血栓通注射液对缺血性脑血管病血液流变学的影响

目的：观察血栓通注射液在缺血性脑血管疾病治疗中对血液流变学及神经功能缺损恢复的影响。方法：选择缺血性脑血管病患36例，在入院第1天开始静点血栓通注射液350mg，1次／日，连续2周，并在治疗前及第7天疗程结束时查血液流变学，治疗前、后进行临床神经功能缺损度评分。结果：治疗后不同切变率的血液粘度，血浆粘度，红细胞聚集指数，红细胞压积，纤维蛋白原水平显降低（P＜0．05），红细胞变形指数显提高（P＜0．05），临床神经功能缺损程度评分显降低（P＜0．01），治疗前、后血糖，血、尿常规，肾、肝功能无明显变化。结论：血栓通注射液能明显改善病人的血液流变及神经功能，未发现毒、副作用。     

高同型半胱氨酸血症与痴呆相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对血管性和（或）变性性痴呆的影响。方法 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量90例急性脑卒中患者血浆Hcy水平。将研究对象分为痴呆组与非痴呆组，脑白质损伤组与非脑白质损伤组。对不同类型脑卒中患者血浆Hcy水平进行比较。结果 痴呆组与脑白质损伤组血浆Hcy水平与各自对照组均有差别（P〈0．01）。校正年龄后血浆Hcy每增加1μmol／L脑卒中患者痴呆发病风险增加1．084倍，95％可信区间（CI）为1．032．1．139（P〈0．05）。结论 高同型半胱氨酸血症（HH）与血管性痴呆和（或）变性性痴呆有关。