氯诺昔康用于甲状腺次全切除病人超前镇痛的临床观察

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对甲状腺次全切除手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行甲状腺次全切除的患者40例,随机分成Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组患者手术前30min予以静脉注射氯诺昔康16mg,术毕静注生理盐水2ml;Ⅱ组则在术前30min静注生理盐水2ml,术毕静脉注射氯诺昔康16mg。以视觉模拟评分法(VAS)对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果Ⅰ组术后VAS疼痛评分显著性低于Ⅱ组(P<0.05),两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论以氯诺昔康行超前镇痛可用于甲状腺次全切除手术患者,效果确切、不良反应少。     

氯诺昔康混合芬太尼对冠心病病人腹部手术后心律失常和血小板功能的影响

目的研究氯诺昔康混合芬太尼对冠心病病人腹部手术后心律失常和血小板功能表达的影响。方法择期行腹部手术的冠心病病人80例,AsAⅡ或Ⅲ级,年龄51～66岁,随机分为2组, 每组40例。A组术中及术后用芬太尼镇痛,B组术中及术后用氯诺昔康混合芬太尼镇痛,两组术后均给药2 d。两组麻醉诱导及维持用药相同。分别于术后4、12、24、48 h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度。术前1 d～术后8 d连续监测心电图V1、V5和Ⅱ导联、血压及心率变化。分别于术前1 d、术后6 h、术后1、2、7、8 d测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(PTT)及血小板膜糖蛋白C D41/CD61、CD62P、CD63表达。结果两组术后4、12、24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组术日～术后2 d房性早搏及室性早搏发生频率升高,B组术后7-8 d房性早搏发生频率降低(P<0.05或0.01),其余时点差异无统计学意义(P> 0.05);B组术后7～8 d房性早搏发生频率低于A组(P<0.05或0.01)。与术前1 d比较,A组术后6 h ～术后8 d、B组术后6 h～术后7 d血小板膜糖蛋白CD41/CD61及CD63表达均升高,A组术后6 h～术后7 d、B组术后6 h～术后2 d血小板膜CD62p表达升高,B组术后8 d血小板膜糖蛋白CD62p表达降低(P <0.05或0.01     

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组（A组）、氯诺昔康超前镇痛组（B组）和氟比洛酚酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果 除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组（P〈0．05）;术后24h总体VASC组高于A、B组（P〈0．05）,A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

颈椎后路术后切口罗哌卡因局部浸润联合静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因局部浸润联合氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA)在颈椎后路术后镇痛的效果。方法择期行颈椎后路手术的患者40例,随机均分为罗哌卡因复合氯诺昔康组(L组)和单纯氯诺昔康组(C组),均采用静-吸复合麻醉。L组缝皮前用0.5%罗哌卡因20ml浸润切口周围,术毕两组均静脉注射(>15s)氯诺昔康8mg,术后均行氯诺昔康PCIA。记录术后4、8、12、24、48h的疼痛VAS评分,PCIA冲击总量,追加镇痛药使用情况以及相关不良反应。结果术后4、12、24、48hL组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。L组PCIA冲击总量少于C组(P<0.01)。结论罗哌卡因切口局部浸润联合氯诺昔康PCIA应用于颈椎后路术后镇痛效果优于单纯氯诺昔康PCIA。     

氯诺昔康预注的腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛效果

目的研究不同用药时机对氯诺昔康治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)术后急性疼痛治疗效果的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行LC病人,随机分为两组:A组,术后静脉注射氯诺昔康8 mg;B组,麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8 mg;每组30例。A组分别于注药前、注药后30 min、1、2、4、6、8 h进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应的观察;B组病人则于完全清醒时、清醒后30 min、1、2、4、6、8 h进行VAS及不良反应的观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8 mg,均可使VAS显著减低,且无明显不良反应。麻醉诱导前用药组VAS低于术后用药组(P<0.01)。结论不同时机使用氯诺昔康影响LC术后急性疼痛的治疗效果,麻醉诱导前用药组效果优于术后疼痛发生时用药组,提示氯诺昔康具有超前镇痛作用。     

氯诺昔康与曲马多用于胃癌病人术后镇痛对热休克蛋白70的影响

目的比较氯诺昔康、曲马多对胃癌病人术后自控静脉镇痛(PCIA)及对热休克蛋白70(HSP70)的影响。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期胃癌根治术病人,随机分为曲马多组(Ⅰ组)、氯诺昔康组(Ⅱ组)和氯诺昔康联合曲马多组(Ⅲ组)。术后使用佳士比9300型电子镇痛泵行PCIA。观察镇痛效果和测定麻醉前、切皮后90min、术后24、48和72h时静脉血HSP70浓度变化。结果三组具有相同的镇痛效果,VAS评分无显著性差异。Ⅲ组病人PCA泵的有效按压次数及24h内用药量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。三组病人HSP70值在切皮后90min、术后24、48和72h较麻醉前均明显升高(P<0.05);术后24hⅢ组HSP70值明显低于切皮后90min(P<0.05),也明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论氯诺昔康联合曲马多明显减少术后曲马多的用药量,能缓解术后应激反应。     

氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼(LF组)和芬太尼(F组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果共有59例患者(LF组29例,F组30例)完成试验:开始镇痛后0、1、2、4、8、16、24hVAS组间比较差异无显著意义,24h内使用补救药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无显著意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量LF组明显少于F组(P<0.05)。LF组恶心、轻度呼吸抑制(SpO2<95%)发生率明显低于F组(P<0.05)。结论与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量(约46.3%),镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

氯诺昔康超前镇痛时对乳腺癌根治术患者血小板活化的影响

氯诺昔康是新型非甾体类抗炎镇痛药,可抑制前列腺素类的合成,临床上已应用于超前镇痛.血栓素A2(TXA2)是前列腺素类物质,可促进血小板活化.氯诺昔康可抑制血小板中TXA2的合成,其围术期应用是否会引起异常出血尚不清楚,因此,本研究拟评价氯诺昔康超前镇痛时对乳腺癌根治术患者血小板活化的影响,评价氯诺昔康用药的安全性.     

氯诺昔康超前镇痛的术后镇痛效果和安全性Meta分析

目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性的随机对照实验,并由两位研究人员对资料进行筛选与评价,使用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析. 结果 共纳入4个随机对照实验.实验组术前静脉注射氯诺昔康,对照组使用安慰剂.Meta分析结果显示,患者术后VAS评分在各时间点情况分别为:术后4h,均数差(mean deviation,MD)=-1.58,95％置信区间(confidence interval,CI)为-2.38～-0.77 (P＜0.01);术后8h,MD=-1.43,95％CI为-2.09～--0.77 (P＜0.01);术后12h,MD=-1.35,95％CI为1.72～-0.98 (P＜0.01);术后24h,MD=-1.02,95％CI为-1.29～-0.76(P＜0.01).副作用发生情况:相对危险度(relative risk,RR)=1,95％CI为0.47～2.12(P=1). 结论 鉴于现有研究结果,氯诺昔康超前镇痛对术后4、8、12、24h患者具有镇痛效果,结果具有统计学意义,氯诺昔康超前镇痛产生副作用情况尚不明朗.     

氯诺昔康在无痛人工流产术的应用

目的观察国产氯诺昔康对人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组,单纯应用丙泊酚;Ⅱ组,丙泊酚伍用国产氯诺昔康;Ⅲ组,丙泊酚伍用进口氯诺昔康(可塞风)。监测术前和扩宫颈时的MAP、HR及RR,记录手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后15min的镇痛效果。结果三组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著意义;Ⅱ、Ⅲ组术后15min镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0·05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后恶心的发生率明显高于Ⅰ组(P<0·05)。结论无痛人工流产术术中静脉注射国产氯诺昔康不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用。国产氯诺昔康与进口氯诺昔康的临床疗效差异无显著意义。     

Effect of metoclopramide on pain on injection of propofol

We undertook a randomized, double-blind, placebo-controlled study to examine the efficacy of metoclopramide at three different doses (2.5 mg, 5 mg, 10 mg) for reducing pain on injection of propofol in 100 patients scheduled for elective surgery. Patients received intravenously the study drug, with venous occlusion for one minute, followed by propofol 2 mg/kg into a dorsal hand vein. The incidence of pain was significantly less in patients receiving metoclopramide 5 mg (32%) or 10 mg (28%) than in patients receiving placebo (80%) (P<0.01). No difference between metoclopramide 2.5 mg and the placebo groups was found. We conclude that pretreatment of a dorsal hand vein with metoclopramide in a dose of 5 or 10 mg, with venous occlusion for one minute, effectively decreases the incidence of pain caused by propofol injection.     

肾康宁对肾小球肾炎治疗作用的实验及临床研究

目的:观察中药肾康宁对家兔实验性肾炎黏附分子及细胞因子表达的影响,以及临床肾小球肾炎治疗前后尿蛋白的变化.方法:检测牛血清白蛋白所致急性实验性肾炎动物肾组织ICAM-1表达、血清IL-6水平的变化,以及临床肾小球肾炎肾康宁治疗前后血清IL-6水平、尿蛋白的变化.结果:肾康宁能明显降低实验动物血清IL-6含量,降低急性实验性肾炎模型中ICAM-1阳性细胞表达率,同时减轻肾小球基底膜(GBM)增厚及炎症细胞浸润,阻止毛细血管内微血栓的形成;在临床肾小球肾炎中,肾康宁能减少肾小球肾炎患者血清IL-6水平及24 h尿蛋白含量.结论:肾康宁通过降低细胞因子IL-6水平和黏附分子ICAM-1的表达,从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和增殖、减少免疫复合物的沉积,使肾小球炎症反应减轻,有效缓解家兔急性实验性和临床肾小球肾炎,使肾功能得以改善.     

离心对脂肪颗粒活性影响的研究

目的:明确离心对脂肪颗粒活性的影响,为脂肪移植术中纯化脂肪颗粒时是否采用离心以及选择最佳离心速率提供参考。方法:将脂肪颗粒经不同高速率(1　000、2　000、3　000、4　000rpm)及不同低速率(600、800、1　000rpm)离心后,即刻进行葡萄糖转移实验——即将每组脂肪颗粒样本分为 12 个标本,每个标本 5ml,置入 10ml 含糖 DMEM 中孵育,1h 后检测其葡萄糖转移量,此值代表各标本的活性,方差分析检验比较各组样本葡萄糖转移量即活性大小。将经不同速率 (600、1　000、2　000、3　000rpm)离心的脂肪颗粒放置 4.5h 后再进行葡萄糖转移实验(方法同上),方差分析检验比较各组脂肪颗粒葡萄糖转移量即活性变化。经静置、3　000rpm 离心的两组脂肪颗粒分别植入 6 只裸鼠背部皮下,每只注射 4 点,每点 0.2ml。15 周后取出移植物,测量残留体积、重量并比较之。每组取两个移植物送病理学检查。结果:脂肪颗粒经不同高、低离心速率处理后的即刻活性随离心速率的增大而显著降低(P<0.05),而经不同高、低离心速率处理再放置 4.5h 后,各离心组样本活性变得差异不显著(P>0.05),但仍较对照组(静置组)明显降低(P<0.05)。静置悬浮和 3　000rpm 离心的两组样本植入裸鼠背部皮下 15 周后,残留体积、重量差异不显著(P>0.05),　组织病理     

丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展

背景 丙泊酚是目前临床常用的静脉麻醉药,其具有起效快、作用时间短及安全性高的特点.但是30%～70%患者会出现注射疼痛的副作用,对患者机体和精神造成了严重影响.目的 为减轻丙泊酚临床给药疼痛提供有效的解决策略,为新制剂研发提供思路.内容 对近年来国内外学者关于丙泊酚注射疼痛机理的研究进展进行分析评述,概括导致丙泊酚注射...     

二氢青蒿素对胰腺癌生长的抑制作用

Objective To investigate the anti-tumor activity of dihydroartemisinin in pancreatic cancer in vitro and in vivo. Methods For cultured cells,cell growth was determined by the MTT assay and apoptosis was evaluated by flow cytometry analysis stained with Annexin V-FITG/PI. The protein expression in BxPC-3 cells was analyzed by Western blot assay. BxPC-3 cells were injected subcutaneously into nude mice to establish pancreatic xenograft tumors and the tumor volume was monitored after exposure to dihydroartemisinin. Ki-67 staining and TUNEL assay were used to assess tumor cell proliferation and apoptosis in tumor tissue. Results After treatment by dihydroartemisinin in vitro, the proliferative inhibition rates of pancreatic cancer cells BxPC-3 and AsPC-1 reached up to (76.2 ± 3.5) % and (79.5 ± 2.9) %, and the apoptosis rates were up to (55.5 ± 3.2)% and (40.0 ± 3.5)%, the differences were significantly (P ＜ 0.01) compared with control [(2.0 ± 1.3) % and (0.9 ± 0.4) %]. Dihydroartemisinin inhibited the growth of pancreatic xenograft tumors in nude mice. The proliferation index and apoptusis index were (49.1 ± 3.9)% and (50.2 ± 4.4)% respectively in dihydroarternisinin 50 mg/kg treatment group, compared to those of (72.1 ± 3.3) % and (9.4 ± 2.9) % in control, the differences were significantly (P ＜0.01). Western blot assay indicated that dihydroartemisinin up-regulates expression of proliferation-associated protein p21WAF1 and down-regulates expression of PCNA, increases expression of apoptosis-associated protein Bax and decreases expression of Bcl-2 and activates caspase-9 in BxPC-3 cells. Conclusions Dihydroartemisinin exerts anti-tumor activity in pancreatic cancer both in vitro and in vivo by proliferation inhibition and apoptusis induction. Dihydroartemisinin can be used as a potential anti-tumor drug in pancreatic cancer.