妊娠期糖尿病患者肠道菌群分布特点及其与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者肠道菌群分布特点及其与妊娠结局的关系。方法 纳入182例GDM患者(GDM组)和130例正常孕妇(健康组)。根据妊娠结局,将GDM患者分为良好组(n=61)和不良组(n=121)。收集孕妇妊娠24～28周时的粪便检测肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、梭杆菌菌落数。比较GDM组和健康组、良好组和不良组的肠道菌群分布情况。结果 与健康组相比,GDM组的肠杆菌、肠球菌菌落数增多,而双歧杆菌和乳杆菌菌落数减少(均P<0.05)。与良好组比较,不良组肠杆菌和肠球菌菌落数增多,而双歧杆菌和乳杆菌菌落数减少(均P<0.05)。结论 GDM患者的肠道菌群明显紊乱,且在妊娠结局不良的患者中更为明显。肠道菌群与GDM的发生及GDM患者的妊娠结局紧密相关。     

孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕期肠道菌群变化及预后的影响

目的 初步探讨孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕妇肠道菌群的组成变化及预后的影响。方法 采用肠道菌群体外培养和构建细菌通用16S rRNA基因克隆文库方法,以解放军113医院妇产科常规产检孕妇作为研究对象,对产检过程中留取的排泄物标本进行肠道菌群组成的研究,同时检测体重、血糖变化;利用调查问卷方式了解孕妇营养状况、生活习惯和生活方式;最后记录分娩方式、子代出生的体格检查情况。结果 512例孕妇的检查结果显示,孕前肥胖占15.2%,而由于孕期体重增加过多导致的肥胖占17.4%;7.8%孕前和孕期肥胖组孕妇被诊断为妊娠糖尿病患者;孕前和孕期肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于正常对照组（P<0.05）。与正常对照组相比,孕前和孕期肥胖组肠道菌群在门属上没有显著差别,但在种属多样性上表现不同,孕前和孕期肥胖组比正常对照组含有更多种类的厚壁菌,较少种类的拟杆菌门。结论 孕前和孕期肥胖者的妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率和剖宫产率增加,同时肠道菌群多样性发生变化。因此制定孕妇健康饮食标准,在源头对孕妇肠道菌群进行调节,将会控制孕期体重增加,减少妊娠期糖尿病和并发症的发生率。     

肠道菌群在妊娠期糖尿病患者体内分布特点及与炎症因子的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者肠道菌群分布特点及与炎症因子的关系。方法:选取2016年6月—2018年5月期间在本院产检并诊断为妊娠期糖尿病的患者110例以及妊娠期糖耐量正常者110例;另取100例健康体检女性为正常对照组。采用快速细菌鉴定法和平板计数法定性和定量分析肠道重要菌群;Elisa法检测IL-6、TNF-α水平,免疫荧光法检测CRP水平。结果:妊娠期糖尿病组肠球菌、肠杆菌、拟杆菌的菌落数明显高于妊娠期糖耐量正常组,乳杆菌、双歧杆菌的菌落数明显低于妊娠期糖耐量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。梭杆菌的菌落数在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于妊娠期糖耐量正常组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α、CRP水平在妊娠期糖耐量正常组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析显示,肠球菌与IL-6、TNF-α呈正相关;肠杆菌与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关;乳杆菌、双歧杆菌和拟杆菌与IL-6、TNF-α呈负相关。结论:妊娠期女性肠道中益生菌数量减少,致病菌数量增加,妊娠期糖尿病患者改变更明显;肠道菌群可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中发挥作用,且该作用与炎症因子水平变化有关。     

肠道菌群与糖尿病关系的研究进展

糖尿病的发生率正在不断上升,已成为威胁人类健康和生活质量的全球性疾病。但对于糖尿病的病因尚未完全明确,目前认为主要是遗传和环境因素共同作用的结果。研究发现,人体肠道菌群的代谢活动与宿主营养、代谢与免疫功能密切相关,是影响糖尿病的一个重要环境因素。本文主要就肠道菌群与糖尿病的关系的最新研究进展进行综述。     

妊娠期糖尿病血糖控制水平与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平与妊娠结局的关系.方法对60例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和47例糖耐量损害(impaired glucose     

妊娠期糖尿病患者血糖水平 妊娠结局及危险因素分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平、妊娠结局及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年6月安徽医科大学附属巢湖医院产科收治的105例GDM患者,依据产前空腹血糖(FBG)是否达标,分为良好组(n=55)与非良好组(n=50),分析其相关指标及危险因素。结果两组患者产前、产后FBG、餐后2小时血糖(2 h PBG)水平的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者产前与产后FBG、2 h PBG水平的差值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良好组患者产程中血糖水平低于非良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。良好组患者代谢因素不良妊娠结局(妊娠期高血压、羊水过少、胎膜早破、早产、巨大儿)发生率低于非良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logisitic回归分析结果显示,年龄35～44岁、孕前身体质量指数(BMI)24～36.20 kg/m²是血糖控制的危险因素(P<0.05),高中及以上文化程度是其保护因素(P<0.05);受试者工作特征曲线结果显示,孕前BMI预测血糖控制风险的最佳截断点为21....     

妊娠期糖尿病32例临床分析

目的：研究早期诊断妊娠期糖尿病（GDM），减少母婴并发症的发生。方法：分析GDM32例及健康妇82例的妊娠结局，结果：GDM组病理妊娠发生率为62．5％，胎婴儿并发症发生率为56．25％，剖宫产的发生率为59．38％，对照组病理妊娠的发生率为6．09％，胎婴儿并发症的发生率为4．88％，剖宫产为26．83％，GDM组孕产妇母婴并发症明显高于正常孕妇，结论：早期诊断GDM，加强监护对减少母婴并发症的发生有重要意义。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对母儿健康的影响。方法回顾性分析GDM及健康孕妇各50例的妊娠结局资料。结果 GDM组病理妊娠26例（52%）,对照组出现病理妊娠7例（14%）,两组出现病理妊娠比较有统计学意义（P〈0.05）;两组围生儿患病比较,GDM组出现围生儿患病20例（40%）,对照组50例中出现围生儿患病4例（7%）（P〈0.05）;两组终止妊娠方式对照组50例中顺产35例（70%）,GDM组中顺产19例（38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM对妊娠结局有重要影响,合理的分娩方式可降低母儿并发症。     

糖化血红蛋白筛查妊娠期糖尿病的临床意义

目的::探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义.方法:选取我院产前门诊检查的孕妇220例,比较各种糖尿病筛查诊断敏感、特异性.结果:GDM组HbAlc(9.8±0.4)％;OGTT(9.2±0.3)mmol/L;FPG(9.6±0.7) mmol/L,较正常妊娠组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).在GDM筛查中HbA1c敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93.1％、98.0％、98.4％、81.8％,指标对比OGCT、FPG均高.结论:HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测,敏感性、特异性高,在GDM筛查中具应用价值.     

早期肠道菌群变化与1型糖尿病

1 型糖尿病(Type 1 diabetes,T1D)是由T细胞介导的以胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,高血糖为特征的自身免疫性疾病。20 世纪中叶后T1D的发病率急剧上升,提示环境因素在T1D的发生发展中起重要作用。人类肠道菌群的多样性在生命初期形成,在3 岁左右趋向稳定。早期肠道菌群处在一个动态变化的过程中,且与免疫系统的成熟有密切关系,这提示早期环境暴露可能影响肠道菌群的分布,进而参与T1D的发生发展。抗生素、剖宫产 术等可影响早期肠道菌群的定植。明确这些因素对早期肠道菌群的影响,以及与T1D的联系有助于进一步理解T1D的发病机制,为T1D的一级预防提供有效手段。     

The association between the metabolites of intestinal flora and diabetes mellitus

Objective To contrast and analyze the difference of metabolites of intestinal flora between patients with type 2 diabetes and normal blood glucose human in Xinjiang Uygur and Kazak. Methods Uygur fecal samples and Kazak fecal samples were collected, and short-chain fatty acids (SCFA) were extracted by water from feces, then the content of SCFA in fecal samples was analyzed by gas-chromatography mass-spectrometry (GC-MS). Results Both Uygurs and Kazaks, in their feces, the content of SCFA in the feces showed significantly decreased in patients with type 2 diabetes, and a significant negative linear correlation was shown between the fasting plasma glucose and the concentration of SCFA in the fecal samples. But, there was no statistical differences between uygurs and kazaks, in not only normal blood glucose group, but also type 2 diabetes group. Conclusion The feces of patients with type 2 diabetes has an decreased concentration of SCFA. Between Uygurs and Kazaks, the metabolic changes of intestinal flora was similar in patients with type 2 diabetes.     

糖代谢异常孕妇血中胰岛素和C肽水平变化

目的探讨正常妊娠妇女，妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠合并糖耐量减低（GIGT）患者孕期及产后胰岛素、C肽水平的变化。了解其胰岛B细胞功能状况。方法用放射免疫法测定GDM患者20例（Ⅰ组）；GIGT患者20例（Ⅱ组）；正常孕妇20例（Ⅲ组）的胰岛素水平及C肽水平。结果Ⅰ、Ⅱ组于孕24～28周时，胰岛素水平明显高于Ⅲ组（P〈0．05、P〈0．01），孕32．40周时略有下降，产时有峰式分泌，但Ⅲ组比较无差异性。Ⅰ组C肽水平于孕期明显高于Ⅱ、Ⅲ两组（P〈0．05），产时明显低于Ⅲ组（P〈0．05），Ⅰ．Ⅲ组产后6周胰岛素，C肽水平均下降，Ⅰ、Ⅱ组仍明显高于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅲ组孕妇在孕24～28周OGTT胰岛素及C肽水平在不同时点比较无明显差异。结论GDM、GIGT孕妇血中胰岛素、C肽水平均随孕周不同而发生不同变化。可能和较强的胰岛素抵抗有关，Ⅰ-Ⅲ组产时胰岛素和C肽的峰式分泌，可能与精神、心脑等应力因素有关，且产后6周两者水平高于正常水平，需进行长期随诊。     

妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病在妊娠晚期临床特点的比较

目的比较妊娠期初诊显性糖尿病与妊娠期糖尿病病人在妊娠晚期临床特点的差异。方法选取2015年1月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科门诊就诊的处于妊娠晚期的妊娠期显性糖尿病(overt diabetes mellitus,ODM)病人25例和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病人30例作为研究对象,收集病人家族史、既往病史等相关信息及治疗情况,检测血压、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PALB)、尿素(urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,CREA)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)等临床营养指标,给予动态血糖检测并记录血糖变化情况及各项检测指标数据,分析比较两组病人临床特点的差异。结果 ODM组Hb A1c、空腹血糖值、日血糖平均值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值、高血糖事件数和高血糖时间比均显著高于GDM组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且ODM组建议使用胰岛素的病人数占32%(8/25),明显高于GDM组(0/30)(P<0.05)。ODM组有糖尿病家族史的病人数占48%(12/25),明显高于GDM组的10%(3/30)(P<0.05)。GDM组尿酮体阳性率明显高于ODM组(P<0.05),但尿微量白蛋白阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。ODM组合并症子痫前期发作数(7/25)明显高于GDM组(P<0.05)。ODM组HGB浓度较对照组低(P<0.05)。结论妊娠晚期的妊娠期显性糖尿病病人有明显的家族史,Hb A1c高,在空腹、早餐及晚餐进餐2 h后血糖浓度更高,日平均血糖值高,高血糖时间长,高血糖事件发生概率高,需要使用胰岛素对症治疗病人多,妊娠合并症多,HGB浓度相对低;而妊娠期糖尿病病人出现尿酮体阳性率更高。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在妊娠期糖尿病中的诊断价值*

目的：探讨炎症免疫指标中性粒细胞-淋巴细胞比率在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)诊断及妊娠结局评估中的价值。方法：回顾性分析2016年1月—2019年1月来南通市妇幼保健院产前筛查的孕妇311例,其中GDM患者160例,正常妊娠151例。比较两组年龄、孕次、体质量指数等一般资料和血脂、尿酮、血糖、全血细胞计数等实验室数据。采用Logistic回归筛选对GDM有诊断价值的指标并评估各指标在预测GDM患者不良妊娠结局中的价值。结果：两组收缩压、孕次、尿酮、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中孕次和中性粒细胞计数对GDM的诊断价值较低[曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.648和0.682]。NLR能有效诊断GDM[AUC为0.794,最佳截断值为4.05,风险比值比(odd ratio, OR)=2.533],也是预测GDM不良妊娠结局的有效指标(OR=1.797)。结论：NLR可作为GDM疾病诊断和预测妊娠结局的可靠指标,具有较好的临床应用价值。     

妊娠期糖尿病产妇初乳的菌群分析

目的：前瞻性研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）与正常产妇初乳菌群的丰度以及对其多样性进行评估分析。方法：选取符合纳入标准的30例GDM产妇作为实验组,30例健康产妇作为对照组,分娩方式均为剖宫产。从所有受试者乳汁标本中分离获得DNA,在Illumina MiSeq平台进行16s rRNA基因V3～V4区扩增子高通量测序。结果：正常组与GDM组之间评估菌群的丰度指数的Ace指数有统计学差异（P=0.039）。2组研究对象的菌群在除Ace指数外的Alpha多样性上无差异,但在Beta多样性,差异有统计学意义（P=0.001）。GDM产妇母乳中厚壁菌门和变形菌门、链球菌科和孪生球菌科、链球菌属和罗斯氏菌属的相对丰度平均值均低于对照组,而放线菌门、葡萄球菌科、葡萄球菌属的相对丰度平均值较对照组水平更高。结论：GDM产妇与健康产妇初乳菌群的丰度以及多样性均有差异,GDM母乳中厚壁菌门以及变形菌门相对丰度的减少,可能对其子代早期肠道菌群的建立及早期的生长发育产生影响。定量母乳菌群的构成对该人群及其子代有特殊意义。     

妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局观察

目的 探究妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局观察.方法 选取2018年1—12月本院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予常规营养管理指导,观察组给予持续孕期营养管理.比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、分娩方式与临床结局.结果 营养管理前,两组空腹血糖、餐后2h血糖比较差异无统计学意义;营养管理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05).观察组自然分娩率为82.00％,明显高于对照组的46.00％(P<0.05);观察组人工助产率、剖宫产率均明显低于对照组(P<0.05).观察组不良妊娠结局率为6.00％,明显低于对照组的24.00％(P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者采取持续孕期营养管理后,可显著改善患者血糖状态,提升自然分娩率,减少不良妊娠结局,值得临床推广应用.