MRI多b值DWI成像对慢性肾病患者分期的评估价值研究

目的 探讨核磁共振(MRI)多b值弥散加权(DWI)成像对慢性肾病患者分期的评估价值。方法纳入2018年10月至2019年10月我院90例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者为观察组,以及同时期90例健康志愿者作为对照组,参照相关分期标准,将观察组患者分为DN早期组(54例)、DN中晚期组(36例),对比b值分别为50、300、500、800s/mm²下DN中晚期组、DN早期组、对照组肾皮质ADC值,并分析观察组不同b值下ADC值与肾小球滤过率(GFR)相关性。结果 b值取50、100s/mm²时,DN中晚期组肾皮质ADC值低于DN早期组与正常对照组(P<0.05),DN早期组与对照组肾皮质ADC值差异无统计学意义(P>0.05);b值取500、800s/mm²时,正常对照组、DN早期组、DN中晚期组肾皮质ADC值呈下降趋势(P<0.05);观察组肾皮质ADC值与GFR呈正相关(b值取值50、300、500、800s/mm²时,r分别为0.649、0.624、0.568、0.577,P...     

3.0TMR多b值DWI在正常成人肾脏的应用研究

目的探讨正常肾脏在3.0TMR多b值DWI的特点及反映肾脏水分子弥散特征的最佳b值。方法选择在我院体检的60例健康志愿者作为研究对象。采用Discovery MR 750 3.0T超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规扫描和DWI扫描,b值选取50、100、300、500、800、1000s/mm2,在后处理工作站测量肾脏皮质及髓质的ADC值。结果 b值=50、100、300、500、800、1000s/mm2时,正常成人肾脏皮质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为4.39±1.13、3.81±0.63、2.81±0.38、2.43±0.24、2.18±0.20、1.96±0.15,髓质的A D C值(×1 0-3s/m m2)分别为3.94±1.05、3.34±0.64、2.57±0.35、2.25±0.22、2.04±0.21、1.88±0.13,各b值下肾脏皮质与髓质的ADC值之间均具有显著统计学差异(P0.01)。结论 3.0TMR多b值DWI在肾脏的应用具有独特的优越性,b值取800s/mm2为反映肾脏水分子弥散特征的最佳b值。     

两种高b值的DWI成像在直肠癌的应用价值比较

目的比较两种高b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠病变诊断中的应用价值。方法使用3.0T MRI对直肠癌进行常规直肠扫描及DWI扫描,DWl采用平面回波(echo planar imaging,EPI)序列,选用2个不同的b值(1000s/mm~2、2500s/mm~2),测量肿瘤及同侧臀大肌在不同b值下DWI图像上表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行比较分析。结果 b值等于1000s/mm~2时,肿瘤的ADC值为(0.923±0.15)×10-3mm~2/s,而臀大肌的ADC值为1.57±0.091×10~(-3)mm~2/s,b值等于2500s/mm~2时,肿瘤的ADC值为(0.642±0.07)×10~(-3)mm~2/s,而臀大肌的ADC值为(0.925±0.12)×10~(-3)mm~2/s。所得肿瘤与臀大肌的ADC比值两组间存在差异。结论 b值等于1000s/mm~2组的DWI图像的ADC比值高于2500s/mm2组,更加有利于显示病变,ADC值可作为直肠癌诊断及评价预后的指标之一。     

磁共振扩散加权成像检测值与肾间质纤维化程度相关关系的研究

目的 采用3.OT磁共振机,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weiglited imaging,DWI)检测值与肾问质纤维化程度的相关性.方法 对照组(48例正常志愿者)和慢性肾病组(24例慢性肾脏疾病患者)在肾脏常规MR扫描后行DWI扫描.慢性肾病组14例行穿刺活检,根据病理结果将肾小管间质损害程度分为Ⅰ、Ⅱ级;另10例肾脏体积缩小的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者定为Ⅲ级.结果 慢性肾病组Ⅱ级和Ⅲ级问质纤维化肾脏皮质表观弥散系数(ADC)值与对照组有差异(P<0.05),Ⅲ级间质纤维化肾脏髓质ADC值与对照组有差异(P<0.05).随着间质纤维化等级增高,肾脏皮质和髓质ADC值有减小的趋势(P<0.05).结论 皮质ADC值一定程度上能反映肾脏问质纤维化程度.     

高b值DWI在前列腺癌诊断及分化程度评估中的应用价值

目的:探讨3.0T磁共振(MRI)高b值弥散加权成像(DWI)在前列腺癌诊断及分化程度评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月经临床证实的23例前列腺癌(PCa)和21例前列腺增生(BPH)患者,采用GE3.0T超导型MRI扫描仪行常规序列及高b值DWI序列检查。分析b值分别为1000s/mm~2、2000s/mm~2时,PCa病灶与BPH表观扩散系数(ADC)值的变化趋势及有无统计学意义。将23例前列腺癌患者根据病理分化程度分为高分化组、中分化组和低分化组,分别测量各组病灶ADC值,观察分析不同分化程度组间病灶ADC值差异及有无统计学意义。结果:PCa病灶于b值为2000s/mm~2时较1000s/mm~2所测平均ADC值为低,两组差异有统计学意义(P0.05);相同b值ADC伪彩图所测PCa病灶平均ADC值低于BPH,两组差异有统计学意义(P0.05)。PCa病灶依据不同病理分化程度分组所测ADC值之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:高b值DWI及ADC值定量分析对于PCa的诊断、分化程度评估具有较高的临床应用价值。     

扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值

目的 探讨扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值。方法 选取2017年2月～2019年2月我院收治的104例早期糖尿病肾病患者,依据是否含微量白蛋白,分为早期糖尿病肾病组(40例)和糖尿病组(64例),另选取同期来我院接受体检的40例健康人群作为对照组,分别对以上三组进行MRI扫描,获取IVIM参数,分析三组临床资料、体素内不相干运动成像相关参数、扩张量成像有关参数,对比肾脏髓质FA值及皮髓质f、D值对糖尿病及糖尿病肾病诊断价值。结果 三组年龄、BMI差别没有明显差别(P0.05),糖尿病组eGFR及空腹血糖均高于对照组(P0.05);糖尿病肾病组空腹血糖高于对照组,eGFR低于糖尿病组(P0.05);三组肾皮质D、灌溉分数值均高于髓质,D*值低于髓质。糖尿病肾病组皮髓质灌溉分数、D值低于对照组和糖尿病组,三组存在明显差别(P0.05);三组肾皮质FA值低于髓质(P0.05),糖尿病肾病组和对照组肾皮质γ1低于髓质(P0.05),三组皮质γ3、ADC、γ2值高于髓质(P0.05)。糖尿病肾病组和糖尿病组γ1皮、髓质、ADC、γ2值没有明显区别(P0.05)。糖尿病组肾髓质FA值低于对照组,糖尿病组及糖尿病肾病组髓质γ3值均高于对照组(P0.05);对糖尿病及糖尿病肾病鉴别,皮质f值诊断效能最好,敏感度和特异度均高于肾皮质D、肾髓质D、肾髓质f、肾髓质FA(P0.05)。结论 糖尿病肾病弥散变化和早期肾脏灌注及通过弥散水平评价可通过扩散张量成像反映,在早期糖尿病肾病患者肾功能异常评价中发挥重要作用。     

3.0 T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:分析3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2015年6月至2017年4月的62例乳腺良恶性病变患者的临床资料,经手术或超声引导穿刺活检病理证实为乳腺病变,良性34例,恶性28例,均接受扩散加权成像(DWI)和常规MRI检查,取弥散敏感系数(b)值为600 s/mm~2、1 000 s/mm~2时,计算病灶检出率,并比较不同b值下及正常腺体和良恶性病变组织表观扩散系数(ADC)值。结果:b值为1 000 s/mm~2时,病灶检出率为95.16%(59/62),明显高于b值为600 s/mm~2时的74.19%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05);b值为1 000 s/mm~2时,阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度、准确度均明显高于b值为600 s/mm~2,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值的恶性病变ADC值比较,b值为1 000 s/mm~2恶性病变的ADC值低于b值为600 s/mm~2,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值的正常腺体组织ADC值明显高于良恶性病变,且良性病变ADC值明显高于恶性病变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0T磁共振扩散加权成像高b值在鉴别诊断乳腺良恶性病变中作用明显。     

糖尿病肾病的磁共振扩散成像及灌注成像研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及灌注成像(PWI)在观察糖尿病肾病的诊断价值。方法行磁共振DWI检查的50例糖尿病肾病患者,行磁共振肾脏PWI检查的17例糖尿病肾病患者资料,行磁共振DWI检查的健康对照者20名,行磁共振PWI的健康对照者15名,所有检查者均行磁共振常规平扫,然后行磁共振DWI检查及PWI检查。结果Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。ⅠⅤ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病肾脏的时间-信号曲线呈缓慢上升,曲线低平,曲线峰值也明显下降。Pc、Pm降低,Tc和Tm延迟。结论磁共振DWI和PWI能够反映糖尿病肾病患者的肾脏功能变化。     

Diffusion-weighted MRI在家兔电烧伤后应用初步研究

目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表面扩散系数（ADC）的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组,于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描,DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描,组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组,在b=300mm2/s时,烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义（P 〈0.05）。结论采用b值弥散成像（DWI）能够监测肌肉烧伤后病理变化过程,ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。     

3.0T磁共振扩散加权成像对老年前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的探究3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别诊断老年前列腺癌与老年前列腺增生的应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月如皋市人民医院收治的136例老年前列腺癌及前列腺增生患者的临床资料,根据病理诊断结果将其中病理确诊的68例老年前列腺癌患者设为观察组,将68例老年前列腺增生患者设为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扩散加权成像。比较两组患者表观扩散系数(ADC值)、弥散加权成像(DWI)信号强度及增强磁共振成像(DCE-MRI)参数。结果观察组患者ADC值低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在扩散敏感因子(b)值=50 s/mm~2及800 s/mm~2时,观察组的DWI信号强度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组DCE-MRI参数(Kep、K trans及Ve)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3.0T磁共振扩散加权成像能够通过ADC值、DWI信号强度及DCE-MRI参数为鉴别诊断老年前列腺癌与前列腺增生提供参考。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。