β-内酰胺类抗菌药物在不同年龄组的应用分析

现对我院2005年β-内酰胺类抗菌药物临床应用情况进行分析如下。1对象和方法1．1对象 我院2005年住院患者按照小儿组（〈14岁）、成人组（14～65岁）、老年组（〉65岁）三个年龄组，分别随机抽取100份。     

β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验在临床应用中几个问题探讨

β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含β-内酰胺胺环的抗生素。包括青霉素类,头孢菌素类,新型β-内酰胺类。因β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强,毒性低,临床疗效好的优点,在抗感染中占有非常重要的地位,但过敏反应及过敏休克发生率较高,因此是皮肤过敏试验主要对象。1皮试液配制现状在2005年版《中华人民共和国药典、临床用药须知》仅对青霉素抗生素皮肤过敏试验(简称皮试)作了较为明确规定,但对其它β-内酰胺类抗生素使用前是否要做皮试及皮试结果如何判定没有定论。《基础护理学》仅对青霉素G过敏试验有关问题做了明确规定。临床上在使用…     

现用β-内酰胺类抗生素皮内药敏试验液的配制

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。由于疾病谱的改变及耐药菌株的广泛产生，特别是呼吸系统疾病，现临床治疗最常用的是青霉素类及头孢菌素类的β-内酰胺类的复方制剂。由于该类药品种繁多且剂量大小不等，应用于临床，如何做皮内药敏试验，有不同的看法。药理书、基础护理学及药品厂家也没有说明如何做药敏试验，只是提到对青霉素过敏禁用或慎用。对我科2000-01～2004-06现常用情况总结如下。     

β-内酰胺类抗生素皮试的探讨

β-内酰胺类抗生素是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,包括青霉素、头孢菌素一代、二代、三代、四代、五代等抗生素。其品种繁多、剂型、规格各不相同,是临床应用最广泛的一类抗生素,但由其引发的过敏反应,却严重影响着患者的安全。过敏实验的不规范、不统一,一直困扰着医疗部门的方方面面。“。笔者走访本市各家医院,发现此类药物的皮试不统一。     

非β-内酰胺类抗菌药物的超敏反应

超敏反应是指人体对某种药物的免疫反应,药物引起免疫或炎症细胞刺激的结果包括药物变态反应、过度药理学反应及假性变态反应,源于免疫或炎症反应增强。根据出现症状或体征的时间来大致分为速发型反应和迟发型反应。β-内酰胺类抗菌药物是常见的导致全身过敏的药物,喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类等非β-内酰胺类的抗菌药物通常是安全的抗菌药物,但它们也可以发生速发型和迟发型超敏反应。该文通过对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应综述,加强临床对此类抗菌药物超敏反应的认识,提高医护人员对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应的潜在风险意识,避免不良事件的发生,为临床安全合理选用抗菌药物提供帮助。     

超广谱β-内酰胺酶类型与流行病学特征分析

许多革兰阴性菌属存在一个天然的染色体介导β-内酰胺酶。一般认为这些酶是由青霉素结合蛋白演化而来，这种演变可能是由于在环境中发现的产β-内酰胺酶的菌株施加的选择性压力所致。由于是通过质粒介导和转位子介导使得此酶更容易传播给其他细菌。     

β-内酰胺类抗生素皮试液配制方法的探讨

β-内酰胺类抗生素皮试液的配制方法没有统一规定,给临床用药带来隐患。为确保此类药物在临床应用中的安全性,对不同种类的β-内酰胺类抗生素,在皮试液的配制、皮试液浓度、皮试剂量和判断结果上进行了探讨,为临床规范用药提供参考依据。     

介绍一种皮试液配制简易方法

笔者在临床上采取一种新方法配制皮试液，介绍如下：     

β-内酰胺类抗生素皮试研究进展

对β-内酰胺类抗生素皮试液的配制和皮试的相关问题临床研究的进展进行了综述,目的是确保用药安全,减少医疗纠纷的发生,很好的指导临床用药的安全性。     

β-内酰胺类抗菌药物的合理应用

β-内酰胺类抗菌药物是目前抗菌药物中品种最多、应用最广泛的重要抗菌药物之一,合理的应用β-内酰胺类抗菌药物,发挥其强大杀菌作用,防止细菌耐药、二重感染及减少不良反应具有十分重要的意义.     

铜绿假单胞菌β-内酰胺类药敏表型及耐药基因的研究

目的了解该院铜绿假单胞菌对β-内酰胺类制剂的耐药情况以及相关耐药基因的携带现况。方法自临床分离的119株铜绿假单胞菌均采用PCR检测耐药基因(TEM、SHV、CTX-M、DHA-1、OXA、CARB、VEB-1、PER-1、GES-2、AmpC、VIM-1、VIM-2、IMP-1、SPM、OprD和IntⅠ)并对检出的耐药基因进行DNA测序。结果 119株铜绿假单胞菌中TEM阳性103株(86.6%),AmpC阳性77株(64.7%),IntⅠ阳性54株(45.4%),OprD缺失54株(45.4%),VIM-2阳性19株(16.0%),CARB阳性14株(11.8%),SHV阳性2株(1.7%),OXA阳性2株(1.7%),DHA-1阳性1株(0.8%),其余基因均为阴性。结论该院铜绿假单胞菌TEM、AmpC、IntⅠ、VIM-2等耐药基因的携带率及OprD缺失均较高,多重耐药严重。     

产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏试验结果分析

目的 :了解产 CTX- M型超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)分离株的药物敏感性 ,指导临床用药。方法 :用表型确证试验确定临床标本中产 ESBL s的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,分别用 TEM、SHV和 CTX- M通用引物进行聚合酶链反应 (PCR) ,筛选出 CTX- M基因阳性并且 TEM和 SHV基因阴性的 76株细菌 ,用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC)。结果 :亚胺培南的抗菌活性最强 ,MIC90 为 0 .2 5 μg/ m L,敏感率为 10 0 % ;其次为阿米卡星和哌拉西林 /他唑巴坦 ,MIC90 分别为 8μg/ m L和 16 μg/ m L,敏感率为 92 .1% ;其对头孢噻肟的耐药与中介率高达 88.2 %。结论 :亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林 /他唑巴坦对产 CTX- M型 ESBL s菌有强大的抗菌活性。     

新型β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂研究进展

数十年来,β 内酰胺类抗菌药物一直被用于治疗各种感染,占全球抗菌药物使用量的60％[1],是抗感染治疗主要药物之一.青霉素和头孢菌素分别于20 世纪40 年代和60 年代应用于临床,选择性压力很快促使超广谱β 内酰胺酶( extendedspectrumβ-lactamases,ESBL)和头孢菌素酶(AmpC酶)的产...     

获得性金属β-内酰胺酶检测方法的概况

获得性金属β-内酰胺酶(MBL)介导的耐药在逐年增多,且不能被目前常用的β-内酰胺酶抑制剂所抑制,已引起全球医学界的高度关注。MBL检测的方法较多,如改良Hodge法、双纸片协同试验、纸片扩散法、微量稀释法、Etest法及PCR技术等,但各有优缺点,至今在NCCLS文件中尚未包括对MBL检测的推荐方法。现主要针对获得性MBL检测方法的研究进展进行综述。     

多重耐药鲍曼不动杆菌中β-内酰胺类相关耐药基因的研究

目的调查我院院内分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中,β-内酰胺酶基因及膜孔蛋白carO基因的存在情况。方法用微量稀释法和纸片扩散法测定菌株的药敏情况,PCR法检测β-内酰胺类相关耐药基因,对部分检测阳性基因进行测序。结果 46株多重耐药鲍曼不动杆菌中,41株(89.1%)携带OXA23组基因、17株(37%)携带PER基因、6株(13%)携带IMP基因,其余基因检测均为阴性。40株(87%)膜孔蛋白基因carO阳性。结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药与产OXA23组和PER酶有关,少数菌株与膜孔蛋白基因carO缺失和IMP酶有关。     

β-内酰胺类的过敏反应与结构关系

β-内酰胺类是指分子中含β-内酰胺环的抗生素，青霉素类、头孢菌素类均属此类。β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能变联而造成细胞壁的缺损，致死细菌细胞破裂而死亡，具有强大的杀菌作用。由于细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，所以β-内酰胺类抗生素对人体细胞韵毒性很低，     

CTX-M型β-内酰胺酶的研究进展

CTX-M型酶是流行最广泛的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,迄今已发现64种。其特点是主要分布于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对头孢噻肟的水解活性高于头孢他啶,对他唑巴坦的敏感性高于克拉维酸和舒巴坦。但近年已发现一些对头孢他啶高水平耐药的CTX-M型酶,如CTX-M-15、-16、-23、-27和-32型等。应用头孢他啶治疗产CTX-M型ESBLs菌株引起的感染可能导致失败,并可能对产生新的耐头孢他啶CTX-M型酶起到促进作用。因此,了解CTX-M型β-内酰胺酶的特点,对指导临床抗感染治疗、研究耐药菌株的流行特征、探讨其耐药机制等均具有重要意义。     

纸片扩散试验检测β-内酰胺酶的研究进展

在产酶细菌感染的治疗和预后中,美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S20文件弱化了细菌产酶机制的检测,而认为细菌最小抑菌浓度(MIC)与临床治疗结局的相关性更好,但是除了参考新修订的抗生素折点外,β-内酰胺酶的检测和报告规则不变[1],该文件作为临床治疗重要的参考依据不容忽视,     

超广谱β内酰胺酶的分型及研究进展

革兰阴性杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是导致临床致病菌对新型广谱抗生素产生耐药性的重要机制之一。ESBLs是由质粒介导,主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生。美国国家临床实验室标准化委员会推荐的表型检查方法只对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌适用。采用分型技术对ESBLs进行检测,可以提高检出率,指导临床合理用药,控制耐药菌株的播散和进行流行病学调查。     

医院产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌株无论体外药敏试验敏感与否,均应报告该菌株对所有青霉素类、头孢菌素类包括第四代头孢菌素以及氨曲南耐药。但对头霉素类抗菌药如头孢西汀、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类以及碳青霉烯类等抗菌药应按药敏结果如实报告。