临床泌尿系肿瘤发病特点及治疗

目的：探讨原发性肾盂输尿管肿瘤的发病特点和治疗经验方法.38例原发性肾盂输尿管肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果： 多数病例的临床表现为腰痛、明显肉眼血尿和肾盂输尿管积水,术前确诊比较困难,主要检查以B超、CT、MRI逆行肾盂输尿管造影和尿脱落细胞学检查,本组患者术前确诊仅8例.手术切除肿瘤并行病理检查是主要治疗手段.结论： 对不明原因尿路全程肉眼血尿、腰痛、肾盂积水等临床表现应及时查找原因,进行相关检查,仔细分析,尽早确诊并手术治疗.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾分析15例原发性输尿管癌的临床资料，比较各种检查方法总结诊治经验。结果：采用超声、IVU、逆行肾盂造影、膀胱镜、CT、MRU、尿脱落细胞学检查，术前诊断为原发性输尿管13例，占86．6%，术后病理检查15例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论：凡原因不明的血尿、肾积水应考虑到原发性输尿管肿瘤的可能，联合应用B超、IVU、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜检、CT、MRU多种检查方法，可提高术前确诊符合率。治疗以手术为主。     

原发性输尿管癌诊治35例

目的提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果。方法回顾性分析35例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜检等检查确诊33例。全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌。结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段。治疗以手术为主。预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键。     

输尿管子宫内膜异位症2例

1 病历介绍 例1：36岁,因间断性右腰部疼痛伴血尿1 a入院.曾到多家医院检查,诊断为输尿管结石,治疗后无好转.月经紊乱,有痛经史.B超示右肾盂、输尿管上段积水.IVU示右侧肾盂、输尿管中上段积水.膀胱镜检：膀胱内未见异常.逆行肾盂造影右输尿管插管进入约5 cm时受阻,无法插入,注入造影剂发现右输尿管下段近膀胱处明显变窄,狭窄段以上扩张积水.手术探查见右输尿管距入膀胱约4 cm处有0.5 cm长的狭窄段,输尿管上段扩张,直径1 cm,周围粘连纤维化,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术,输尿管内放置双J管引流.病理报告：输尿管腔外型子宫内膜异位症.术后常规给予达那唑口服治疗,6个月后拔除双J管,患者腰痛、肉眼血尿消失,肾积水减轻.     

水蛭粉治疗肾盂积水20例临床观察

肾结石及输尿管结石临床较为常见，属中医石淋、腰痛、腹痛的范畴。由于结石阻塞常常出现肾盂积水，而临床单纯采用抗炎及中药利尿排石治疗，结石未出，则积水难消，久之影响肾功能。笔者经过8年临床观察，口服水经粉，能迅速有效地清除肾盂积水，保护肾脏功能，现报道如下：II＄＄资料观察20例，其中男性12例，女性8例；年龄最大78岁，最小年龄15岁Z单纯肾结石15例，输尿管结石3例，混合型结石（肾及输尿管均有结石）2例，双侧肾盂均存积水者4例，其余均为单侧肾孟积水，兼肾功能不全者1例，以上病例均经B超，腹部平片确诊。2治疗方法生…     

原发性输尿管癌24例临床分析

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析24例原发性输尿管癌患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果输尿管癌首发症状以肉眼血尿常见;阳性率较高的检查有逆行尿路造影、薄层CT扫描+三维重建(MSCTU)、磁共振水成像(MRU)、输尿管镜检查;手术方法以输尿管全长加膀胱袖状切除为主,其他手术方式有输尿管部分切除加端端吻合术、输尿管部分切除加膀胱袖状切除及输尿管镜电灼术;术后5 a生存率50%(12/24),10 a生存率30%(8/24)。结论 B超、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法,结合CTU、MRU及输尿管镜等其他检查可减少漏诊。原发性输尿管肿瘤预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。     

下腔静脉后输尿管的X线诊断

下腔静脉后输尿管为一种少见的先天性畸形 ,输尿管从下腔静脉后绕到前方 ,再回到正常位置 ,绕行处的输尿管有不同程度梗阻 ,使近端输尿管及肾盂积水 ,严格讲不是输尿管畸形 ,而是血管系统的发育异常。自1892年 Hohstter首次报道以来 ,本病越来越受到重视。我院近年来曾收治 2例 ,均行静脉肾盂造影、逆行肾盂造影 ,并同时行腔静脉造影确诊 ,并经手术证实。1　典型病例患者 ,男 ,2 0岁 ,2 0天前在一次长跑后出现全程肉眼血尿 ,伴右腰痛 ,休息后症状可缓解 ,以后每次剧烈运动后即出现血尿及右腰痛 ,体检除右肾区叩击痛外 ,余均正常。尿常规 :…     

下腔静脉后输尿管1例

患者，男，45岁。右侧腰部酸胀不适多年，在体检时发现右肾盂积水而就诊。无尿道刺激征和肉眼血尿史。查体：右肾区叩击痛阳性，血尿常规检查正常，B型超声检查提示右肾盂中度积水。静脉尿路造影检查：右肾显影迟缓，右肾盂输尿管显示不清。逆行插管造影显示：右肾盂、输尿管上段明显积水扩张，积水自第Ⅲ～Ⅳ腰椎旁呈“大嗽叭”型，输尿管向中线明显移位。诊断为下腔静脉后输尿管。在全麻下行腔静脉两侧输尿管切断、复位端端吻合术，输尿管内置导管支架。12天后经导管造影，显示输尿管通畅，拔除导管，痊愈。讨论：腔静脉后输尿管是一种少…     

非增强双排螺旋ＣＴ在５３例泌尿系结石诊断中的应用

目的：探讨非增强双排螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用价值。方法：筛选就诊的泌尿系结石患者53例作为研究对象。对所有患者进行非增强螺旋CT扫描及B超检查,并与手术或治疗证实结果进行比较,判断非增强螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用价值。结果：经螺旋CT检查确诊泌尿系结石50例,3例未见结石,其中单纯肾结石9例,单纯输尿管结石19例,肾结石合并输尿管结石11例,肾结石合并膀胱结石3例,输尿管扩张合并肾盂积水8例,与B超诊断结果比较存在显著差异,与临床手术、治疗证实结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用非增强双排螺旋CT检查泌尿系结石诊断准确率较为理想,同时对结石类型及嵌顿、停留部位定位准确,对泌尿系结石的治疗方式选择具有重要的指导价值。     

益气活血止血法治疗肾脏肿瘤1例

肾脏肿瘤多发于50～70岁男性,常以无痛间歇性肉眼血尿为始发症状,腰疼、尿频急不畅、腰腹部可触及肿块等为临床主证。因其好发于肾盂与输尿管上端连接部,故可造成肾盂积水,导致肾功能的异常。临床以手术为其主要治疗手段。笔者随中日友好医院中医内科主任医师许杼老师学习,曾遇一例肾脏肿瘤患者,简介如下。     

云纹图法对背部疾病望诊客观化应用价值研究

目的：探索云纹图法在背部疾病望诊客观化的应用价值。方法：采用云纹图法,对全市11-16岁中小学生作脊柱侧凸普查,阳性者摄脊柱X线片;对针灸科就诊的颈肩痛、腰腿痛患者,初诊时作云纹照相检查,与CT检查作对比分析。结果：2009年9月-2013年6月,接受慈善基金捐赠,对全市11-16岁119327名中小学生,分期分批作脊柱侧凸云纹照相学校普查。1200名云纹照相异常者仅有597名学生前来摄片（占49.75%）。发现Cobb角〈10°249名,10°-19°者273名,20°-39°者70名,≥40°者5名。2013年10月-2014年6月,在针灸科就诊的1288名颈肩痛、腰腿痛患者,除85名为肌性疼痛外,1203名患者均有椎间盘膨出、突出或膨出突出并存,但云纹图差异与此无直接关联,而与并存的脊柱侧凸程度有关联。结论：利用云纹图法,对中小学生作脊柱侧凸学校普查,针灸科医师对颈肩痛、腰腿痛患者作筛查,简便实用,是一种值得推广的背部疾病望诊客观化的有效方法。     

小儿支原体肺炎的临床讨论

目的：观察与讨论小儿支原体肺炎的发病特点及治疗方法。方法：对60例支原体肺炎患儿临床表现、相关检查及治疗方法等进行观察与数据记录、统计和分析。结果：小儿支原体肺炎的临床表现是以咳嗽、咳痰、喘息、咽痛、胸痛和肺部湿罗音及哮鸣音为主的,同时支原体抗体阳性占100．0％、双肺纹理增粗、模糊占8l_7％,此次治疗总有效率为98．3％。结论．结论：小儿支原体肺炎诊断应综合临床症状、体征、相关检查等给予确诊,这样方能降低误诊率而早期诊断、早期治疗。     

腰5骶1椎间盘突出症与骶髂关节紊乱之间的相关性流行病学调查

目的:研究腰5骶1椎间盘突出症与骶髂关节紊乱之间的相关性,为慢性顽固性腰腿痛的防治提供一个新的认识理念和治疗途径。方法:流行病学调查腰5骶1椎间盘突出症的危险因子,可能的危险因素有患者的一般情况、腰5骶1椎间盘突出症的症状与体征、骶髂关节紊乱的症状与体征,以及脊柱与骨盆在X-Ray上的表现,调查资料采用单因素危险度估计和多因素Logistic回归分析。结果:60.3%的腰5骶1椎间盘突出症患者合并有骶髂关节紊乱,腰骶角异常是腰5骶1椎间盘突出症的高危险因素,单因素危险度估OR值是3.18(P<0.01),多因素Logistic回归分析OR值是14.23(P<0.01)。结论:腰5骶1椎间盘突出症与骶骨倾斜紊乱是二联症,二者相互影响且有因果关系,共同存在于腰腿痛疾病中。     

葛根对原发性骨质疏松症患者临床症状影响的研究

目的：研究葛根治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：于2003年10月至2006年2月在江苏省中医院骨伤科收集原发性骨质疏松症病人，按随机表随机分葛根治疗组、阿法D3对照组。治疗组每日口服葛根30克，用煎药机煎汁200ml，每次100ml，每日2次；对照组口服阿法D3，每次0．25μg，每日2次。28d为1疗程，观察患者的疼痛VAS、活动能力、腰背静息痛等临床症状的改变并进行评分、统计分析。结果：治疗组、对照组在VAS、活动能力、腰背静息痛等各方面均较治疗前有改善，经统计学分析，均有显著性差异。结论：葛根能明显改善原发性骨质疏松症患者VAS、活动能力、腰背静息痛等方面的临床症状。     

肌骨超声在腰痛诊断中的应用

腰痛已成为世界范围内主要的公共健康问题,常规的腰痛影像学检查会反复地对患者造成辐射伤害,并且存在一定的漏诊、误诊的可能性,延误治疗时机。肌骨超声是一种非侵入性的成像方法,具有安全、无创的特点,并且价格低廉,已经作为常用的腰痛辅助筛查手段。通过对腰痛的常规影像学检查手段进行分析比较,全面阐述肌骨超声在腰痛的诊断及康复过程中的价值,为更好地促进腰痛的诊断和康复提供理论基础。     

关注对女性强直性脊柱炎患者的诊治

目的:总结女性强直性脊柱炎患者的诊疗经验,以提高临床医师对女性患者的重视。方法:对2012年10月—2013年8月于本院风湿免疫科及骨科门诊就诊的疑似强直性脊柱炎的女性患者712例,通过临床表现、影像学检查及实验室检查对其进行筛查,并予以治疗。结果:根据临床表现及影像学检查有骶髂关节炎改变的591例,诊断为血清阴性脊柱关节病538例,确诊强直性脊柱炎347例。早期诊断率(病程1年以内)仅有15.4%,误诊率83.0%,长期不合理用药率43.0%。经过系统治疗后显效率21.8%,有效率78.2%,无效率0%。结论:女性强直性脊柱炎发病较隐匿,根据临床特点、影像学检查及实验室检查结合临床经验,有助于对女性患者的诊治。     

推拿手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛42例

目的：探讨手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛的效果.方法：采用推拿手法配合核心肌群训练治疗盘源性腰痛患者42例,观察临床效果.结果：痊愈42例,显著进步34例,好转7例,无效1例,总有效率为97.6％.结论：手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛疗效持久.     

王耀光教授中医药治疗慢性肾脏病合并呼吸系统疾病经验总结

慢性肾脏病是临床最常见的肾系疾病,是由多种肾脏病发展而来,临床主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、腰痛等症状,慢性肾脏病患者的感染风险是正常人的3~4倍,其中尤以呼吸系统感染最为多见。列举了呼吸系统与慢性肾脏病常见的合并症,分别从上、中、下3个不同的病位,总结王耀光教授临证治疗的选方用药。     

身痛逐淤汤治疗腰腿痛67例疗效观察

目的:探讨身痛逐淤汤治疗腰腿痛的临床疗效及优越性。方法:将134例腰腿痛患者分为观察组和对照组各67例,观察组给予身痛逐淤汤治疗,对照组给予腰痛宁胶囊口服治疗,观察两组患者疼痛程度改善情况,并进行疗效评定。结果:两组患者治疗后疼痛程度均较治疗前有明显降低(P0.01);观察组治疗后疼痛程度低于对照组(P0.05);观察组总有效率为91.04%,明显高于对照组的77.61%(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰腿痛具有疗效好、症状改善明显等优点,可作为目前治疗中老年腰腿痛的一种较佳治疗方案。