慢性硬膜下血肿引流术后继发颅内出血11例分析

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH）首选钻孔引流术，但经引流术后并发颅内血肿应高度重视。本院自１９９３年１月至２００１年１２月，共收治慢性硬膜下血肿３１８例，均钻单孔引流治疗，术后颅内再出血１１例，发生率为３．４６％。现就此１１例进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组１１例男性７例，女性４例；年龄３２～８２岁，平均５６岁。术前CT检查均为单侧血肿，血肿量为５０～８０ml４例，８０～１００ml６例，＞１００ml１例。所有病例均行钻单孔引流术。术后并发同侧硬膜外出血５例，脑内出血３例，硬膜…     

虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH），老年人多发，钻孔冲洗引流多有效，而手术并发气颅可影响疗效，重者可危及生命。近年本院利用虹吸原理，行腔内密闭冲洗引流，能防止气颅发生，冲洗引流均在平稳压力下完成，安全易行。现将治疗体会总结如下。资料与方法１．一般资料：本组１２例，男性１０例，女性２例；年龄６８～８７岁。CT检查显示：左侧９例，右侧３例，额颞顶枕８例，额颞顶３例，颞额１例，低密度１０例，混杂密度２例。病程１３天至１年半。不同程度神志改变至昏迷者８例，不同程度肢瘫、失语者３例，头昏头…     

颅内血肿微创清除术的术后观察与护理

颅内血肿微创清除术是近年来神经外科领域内一项新技术。本院应用YL－１型锥颅仪一次性穿刺，共治疗颅内血肿３２例，术后进行严密观察和护理，效果较满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例，男性２９例，女性３例；年龄４０～７０岁，平均年龄５９岁。其中外伤性颅内血肿２５例，高血压２．临床症状：一侧肢体轻瘫５例，一侧瞳孔散大８例，双侧瞳孔缩小６例，意识清醒者１２例，意识障碍者２例。３．结果：本组３２例病例经微创清除术后，３～５天针管内引流液澄清或停止。１０ml以下），全部患者术后颅内高压、意识障碍、轻…     

甘露醇对颅内血肿的影响

本院自１９９７年１月至２００１年７月，收治闭合性颅脑外伤颅内血肿病人６０６例，其中４９３例采用甘露醇治疗，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４９３例中，男３１７例，女１７６例；年龄８～７２岁，平均３５．５岁。根据入院后有否短时间内应用甘露醇和保守治疗期间根据病情的变化和CT复查的结果，部分改为手术治疗，部分继续保守治疗直至痊愈的情况，参见表１表２。讨论甘露醇作为脱水剂，脱水降颅压效果肯定，并有消除自由基作用，在脑外科得到广泛应用。甘露醇使颅内血肿的出现并增大的机理可能是：（１）甘露醇降颅压，…     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）常采用钻孔引流，治愈率为７９％，复发率为８％犤１犦。本组自１９９８～２０００年，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，予微创穿刺引流治疗CSDH取得满意疗效，现分析如下。临床资料１．一般资料：本组１７例，男１５例，女２例；年龄４３～７９岁，平均年龄６２．１岁。本组大多数有明确外伤史，病程１～３月，其中１５例为单侧，２例为双侧，临床症状：头痛１３例、智力迟钝２例、一侧肢体无力３例。神经放射学检查：头颅CT扫描，单侧颅骨内板下半月形等密度影１５例，中线均有移位，双侧颅骨内板下半月形等密度…     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

锥颅血肿碎吸引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿锥颅引流，注入尿激酶溶解血肿，是一种引流彻底、置管时间短、降低感染率的一种有效的治疗方法。我院自1999年2月～2002年4月共收治28例，现报告如下：     

后颅窝急性硬膜下血肿的诊治

闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见。由于后颅窝容量小，即便是薄层急性硬膜下血肿，也极易引起脑脊液循环受阻，使颅内压急骤升高，加之重要生命中枢位于其间，故病情较为险恶，死亡率较高。本院１９９６年１月至１９９９年１月，共收治急性后颅窝硬膜下血肿５例，占同期外伤性颅内血肿的２．１％，而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅２例，均经CT或MRI证实，现报道如下。临床资料１．一般资料：男４例，女１例；年龄１７～５６岁，平均３７．４岁。坠落伤１例，余４例均为车祸伤。５例均是枕部直接受力。急性硬膜下血肿…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

急性单纯性硬脑膜下血肿的救治体会

急性单纯性硬脑膜下血肿临床上较为少见，预后良好，但治疗不当仍会产生各种并发症，甚至危及病人生命。自１９９７年２月至１９９９年８月，共收治２６例急性单纯性硬脑膜下血肿病人，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男１７例，女９例；年龄４２～７５岁，平均６０岁。受伤至入院时间为２～８小时，平均３小时。受伤情况：外伤均较轻，其中车祸（包括骑车跌伤及撞倒）１５例，步行跌倒９例，无明显外伤史２例。着力部位：枕部１３例，额部５例，枕顶部８例。２．临床表现：２６例病人中深昏迷、双侧瞳孔散大２例；浅昏迷、单侧瞳…     

慢性硬膜下血肿66例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅万珐，仅5例引流欠通畅而予血肿腔冲洗，其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组全部治愈。有13例患者有少量硬膜下积液，平均随访3．5个月，4例积液消失，9例减少或无增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，根据cT影像学特征，选择不同的手术方式。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的防治

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法，其方法简单，损伤小，治愈率高犤１犦。但仍可发生一些严重并发症，如张力性气颅，其发病率虽低，但为手术引起死亡的重要原因犤２犦，并可诱发再出血及颅内感染。本院从１９９５年１月至２０００年１２月对２８０例CSDH行钻孔引流术，出现１３例张力性气颅。结合文献，提出钻孔引流术治疗CSDH并发张力性气颅的防治体会如下。临床资料１．一般资料：男１２例，女１例；年龄４６～７４岁，平均５９．７岁，６０岁以上者９例；有明确外伤史者１１例；外伤距手术时间１月～６月，…     

慢性硬膜下血肿全封闭式钻孔引流术的治疗体会

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法犤１犦，但仍有一些并发症影响其临床病程及预后。本院自１９９８年１月至２００１年７月，采用全封闭钻孔引流治疗CSDH患者６２例，明显减少了并发症的发生。现总结如下。资料与方法⒈一般资料：本组男４９例，女１２例；年龄２～６岁，其中６０岁以上３９例，５岁以下３例；有明确头部外伤史５３例；外伤距手术时间１～１１个月。２．症状和体征：头痛或头昏３８例，肢体不同程度偏瘫４１例，意识障碍１２例，智能障碍和精神异常５１例，昏迷伴一侧瞳孔散大２例。⒊CT或MRI扫…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

近年来，CT检查的普及，使得外伤性迟发性颅内血肿早期诊断率和抢救成功率明显提高犤１犦。本院自１９９３年６月至２００１年７月，共收治外伤性迟发性颅内血肿２８例。本文就其临床特点及发生相关因素和诊治，进行探讨。临床资料１．一般资料：本组２８例，男２１例，女７例；年龄２８～８２岁，平均５７．２岁。受伤机制及血肿类型：减速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿１９例，其中脑内血肿１２例，硬脑膜下血肿７例。加速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿９例，其中硬脑膜外血肿７例，硬脑膜下血肿１例，脑内血肿１例。症状和体征：入院时…     

钻颅尿激酶引流治疗硬膜外血肿

<正>本院自2002年5月至2007年7月采用钻颅尿激酶引流治疗硬膜外血肿50例,临床效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:男33例,女17例;年龄8～65岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤28例,坠落伤15例,打击伤7例。受伤至手术时间6小时~3天。所有病例均有头痛,呕吐38例,一侧肢体无力3例,轻度意识障碍18例,其余意识清楚。     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）约占额内血肿10％，硬膜下血肿15％，治疗方法比较简单，大部分钻孔引流即可。以往常规术式为血肿中心处钻孔，血肿周围冲洗后置管引流，常将引流管置在颞枕叶，额叶残气较多，并有张力性气颅可能。本院根据连通器原理．采用血肿中心处钻孔引流冲洗，引流管置额叶处“排气”法治疗慢性硬膜下血肿，在防止或减少气颅方面效果显著。本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法治疗病例，并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较，报告如下。     

钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血

目的探讨影响钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的因素。方法根据CT定位，钻颅，直接穿刺血肿，抽吸加纤溶药物后引流，共48例。分析手术时机、出血量、意识状态、年龄、并发症与疗效的关系。结果钻颅穿刺脑内血肿。抽吸加引流治疗，效果不佳，总有效率仅29．2％。但发病7h后手术较7h内手术，有效率明显提高，另外血肿的大小，术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果影响较大。血肿越大治疗效果越差，血肿〈50ml有效率33．3％。血肿〉50ml有效率14．3％。结论本方法简便、安全、对脑组织创伤小，再出血机会少，适应证较广泛。随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用，临床效果有望进一步提高。     

骑跨横窦处的外伤性颅内血肿治疗体会

发生于横窦处的外伤性颅内血肿由于同时累及中颅窝和后颅窝，一般病情发展较快，不及时处理往往容易威胁生命。本院自１９９３年以来，共收治１０例骑跨横窦处的外伤性颅内血肿，现将治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性２例；年龄５～５５岁；外伤原因：交通事故致伤５例，高处坠落伤３例，跌倒伤２例；外伤着力部位均为后枕部；血肿类型：硬膜外血肿８例，硬膜外血肿合并硬膜下脑内血肿２例；１０例患者中５例同时合并有对冲性额颞部的硬膜下及脑内血肿。２．临床表现：本组患者外伤后均有原发昏迷，并伴有剧烈头…