胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄36例

胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄３６例孙占山，王海贵（通辽铁路医院）我院应用胆总管十二指肠侧侧吻合方法，治疗胆总管下端良性狭窄３６例，经随访效果满意，现总结如下。１临床资料本组３６例，男２４例，女１２例。年龄４２～７９岁，平均６３岁。病程最短３年...     

胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄36例

胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄３６例刘磊王钦姚爱国曹克志（山东省临沭县人民医院外科临沭县２７６７００）关键词胆总管；狭窄；吻合术；十二指肠我院应用胆总管十二指肠侧侧吻合方法，治疗胆总管下端良性狭窄３６例，经随访效果满意，现总结如下：１临床资料本...     

胆总管十二指肠后壁吻合远期疗效观察

胆总管十二指肠后壁吻合远期疗效观察（２３３３００）安徽省五河县中西医结合医院外科刘国明，李德霖（２３３０００）安徽省蚌埠市纺织厂职工医院外科赵春兰，陈叔平，吴秀兰我院自１９８２～１９９０年间共行胆总管十二指肠吻合内引流术２４５例，其中胆总管十二指肠后...     

胆总管十二指肠吻合186例远期疗效分析

目的　探讨胆总管十二指肠吻合的远期疗效。方法　观察 186例行胆总管十二指肠吻合术患者的疗效及并发症等。结果　近期逆行性感染总发生率为 2 4.19% ( 4 5 /186 ) ,其中吻合口≥ 3cm者发生率占 4.84% ( 9/186 ) ;远期无逆行性感染发生 ;无一例需再次手术。结论　胆总管十二指肠吻合远期疗效较好 ,与大吻合口有密切关系。     

垂直褥式外翻血管吻合法实验研究

目的观察垂直褥式外翻血管吻合法的实验效果。方法选择健康雄性300~400 g大白鼠50只,随机分为实验组和对照组,每组25只。实验组大鼠采用垂直褥式外翻血管吻合法,对照组大鼠采用间断血管吻合法,手术后早期(≤14 d)观察大白鼠断肢再植术后血管痉挛发生率、血管栓塞发生率;晚期(>14 d)测量对侧肢体2种方法吻合后血管管腔内缝线裸露率。结果实验组大鼠断肢再植术后早期发生血管痉挛和血管栓塞分别为5、1只,对照组分别为12、5只,2组大鼠断肢再植术后早期发生血管痉挛、血管栓塞情况比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组、对照组大鼠断肢再植术后晚期动脉血管管腔内缝线裸露率分别为0.70±0.18、0.72±0.11,静脉分别为0.51±0.16、0.56±0.10,2组大鼠断肢再植术后晚期动脉、静脉血管管腔内缝线裸露率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜示实验组大鼠血管外膜完全外翻,管腔内无裸露,吻合口处较光滑;对照组大鼠血管外膜不能完全外翻,管腔内有部分外膜裸露,吻合口处向管腔内突起。结论垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分完全外翻,吻合口处血管管腔内光滑,可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率。     

胆总管十二指肠前壁吻合与后壁孔洞式吻合的远期疗效对比

我院于１９８２年至１９９２年，采用胆总管十二指肠前壁吻合行胆道内引流术２５例，同期又行后壁孔洞式吻合３２例［１］，经术后５～１０年随访观察其疗效，现将观察结果报道如下：１临床资料１．１男，２２例，女３５例，年龄最小３７岁，最大７３岁，平均４１．５岁，...     

一期胆总管端端吻合及支架管引流治疗胆总管断裂的实验研究

目的:建立犬胆总管横断、胆道支架管引流、胆总管端端吻合的动物模型,探讨该术式的可行性和临床价值.方法:将35只犬随机分成对照组(n=5)、一期缝合组(n=10)和实验组(n=20).实验组分为4个亚组,于术后3、5、7、9 d胆道造影,取吻合处胆总管做羟脯氨酸、断裂强度检测.观察术后血清总胆红素、肝酶、有无胆漏,评估胆...     

原位拆建术治疗胆总管十二指肠吻合后反流性胆管炎

胆总管十二指肠吻合术曾在胆道梗阻的外科治疗中发挥了积极作用,时至今日,如能合理地选择适应证,该手术在治疗胆道梗阻的众多术式中仍占有一席之地.然而,行胆总管十二指肠吻合术的病人,尤其是胆道良性疾病患者,常因反流性胆管炎而反复住院治疗.     

经十二指肠低位胆总管十二指肠吻合术

介绍经十二指肠低位胆总管吻合术的手术方法和4例患者的满意治疗效果。本术式减少了传统的胆总管十二指肠吻合术造成的胆总管下部的盲管,避免了胰管损伤等并发症。本术式能保证胆汁持久的通畅引流,且操作简单易行,手术时间短。为一种颇具优点的新术式。     

抗返流式胆总管十二指肠吻合术的实验研究与临床应用

为克服胆总管十二指肠吻合术后肠内容物易返流致胆道感染的缺点，作者设计一带胃问膜右血管蒂的胃壁浆肌瓣包绕胆总管十二指肠吻合口，利用浆肌瓣包绕段胆总管内粘膜皱壁向腔内突出和浆肌瓣的强力与收缩，使其腔内形成高压带，从而达到主动抗近流作用，经实验与临床观察效果满意。     

胆总管十二指肠吻合术的体会

胆总管十二指肠吻合术方法简便,疗效明确,但目前对此项手术的评价不一.现将我院30例的治疗经验和随访结果报道如下.临床资料30例中,男6例,女24例.年龄27～79岁,平均57.5岁.30例中有5例曾行胆囊切除加 T 管引流术,2例曾行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,其余22例均一期行胆总管十二指肠吻合术。术中探查胆总管直径>2厘米者22例,<2厘米者8例.胆道阻塞原因为:胆总管结石16例(其中8例为泥沙样结石),胆总管下端狭窄6例,壶腹部硬结4例,胆道蛔虫2例,胆总管纤维性增厚及肝管结石各1例.无手术死亡或感染,亦无吻合口胆汁渗漏。     

预防性胆总管十二指肠端侧吻合在老年胆道多发性结石中的应用

预防性胆总管十二指肠端侧吻合在老年胆道多发性结石中的应用安徽省阜阳地区医院外科（２３６０００）张亚洲，白光平为了预防老年性胆道多发性结石手术后腿道遗留或复发结石导致的胆道梗阻，我院１９８７～１９９０年对９８例老年胆道多发性结石患者，首次手术中采用预防...     

胆总管十二指肠吻合术的改进(十二指肠前入路胆总管十二指肠内切开吻合术)

<正> 目前常用的胆总管十二指肠吻合术有十二指肠上和十二指肠后两种。前者操作简便,但有盲管综合征、吻合口狭窄之弊;后者在一定程度上扩大了吻合口,解除盲管综合征,但后入路操作较复杂。为发扬上述二种术式的优点弥补其缺陷,我们于1981年起设计并实施了十二指肠前入路胆总管十二指肠内切开吻合术,经12例术后随访,疗效满意,值得推广,现加以介绍:     

胆总管横断胆肠吻合

原发性肝胆管结石由于复杂的病因及病理,治疗尚存在许多困难;肝胆管狭窄是肝胆管结石的重要病变。肝胆管结石和狭窄的复杂病理改变及临床经过,使外科治疗方法上极不一致,效果差异较大。有的多次手术;胆肠内引流为治疗方法之一,其方法较多,各有所长,总的目的要在适当时机选择最恰当的手术方式,达到去除病灶,解除梗阻,通     

胆总管十二指肠后(孔洞式)吻合治疗原发性胆管结石及胆肠吻合钳的应用

原发性胆管结石以混合性胆色素结石为最常见,极大多数位于肝外胆管,原温州医学院钱礼教授报道肝外胆管结石占胆石症病例的80%,其它文献报道在50%左右,可见处理好肝外胆管结石是一个很重要的问题。(一)胆色素结石的特点混合性胆色素结石的特点不同于胆固醇性结石,除了都原发于肝内外胆管外,其结石多呈泥沙样或软块状,不易一次手术取尽。容易再发,同时常并发胆管炎或AOSC,继而引起肝脓肿、败血症、中毒性休克和肝肾功能衰竭而死亡。根据其病变性质,可将胆     

胆总管十二指肠吻合术治疗老年人多发性胆总管结石

手术治疗胆总管结石约有10%结石残留或复发,特别是多发性结石,胆总管扩张的病例,常需要第二次手术或套取法等再次取出结石。老年人胆总管结石发病率在15～22%。作者报导1971～1979年间70岁以上胆总管结石49例无选择地采用胆总管取石及十二脂肠吻合术,治疗效果显著。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石疗效分析

资料与方法 1980～2005年共实施胆总管十二指肠吻合术（CDD）194例，男67例，女127例；年龄32～81岁，平均52岁。1980～1992年第一阶段85例，1993～2005年第二阶段109例；第2次手术142例，2次手术52例。手术原因：①胆总管明显扩张、直径≥2．5cm的原发性胆管结石及多发性胆管结石或胆色素泥沙样结石；②胆总管直径≥2．0cm的壶腹部结石嵌顿伴oddis括约肌赞性狭窄；③胆总管结石合并胆总管远端狭窄，上段扩张≥2．0cm；