糜烂性胃炎756例内镜分析

目的：探讨内镜下糜烂性胃炎（EG）的特点。方法：回顾性分析756例EG的内镜资料。结果：胃窦炎的病变程度与胃体炎差异无显著性（P＞0.05），合并十二指肠溃疡30.0％，胃溃疡12.6％，有较高的肠化检出率（36.4％），幽门螺杆菌（Hp）与糜烂类型、糜烂程度、有无肠化生及不典型增生，差异均无显著性（P＞0.05），与有无炎症活动及炎症程度差异均有显著性（P＜0.005）。结论：EG内镜下分型及病变程度的划分，对病情判断和治疗随访有指导意义；要积极治疗肠化生和不典型增生；Hp可以促使该病的发展。     

Helicobacter pylori infection, glandular atrophy, intestinal metaplasia and topography of chronic active gastritis in the Nepalese and Japanese population: The age, gender and endoscopic diagnosis matched study

Background: The incidence and mortality from gastric cancer is high in Japanese but extremely low in Thailand. It is different among Asian countries. The aim of this study is to investigate the difference of peptic ulcer disease, glandular atrophy, intestinal metaplasia and topography of chronic active gastritis between the Nepalese and Japanese population. Materials and methods: Nepalese patients were paired with Japanese patients by age, gender and endoscopic diagnosis in order to compare the prevalence of H. pylori infection (N=309) and the difference of H. pylori related peptic ulcer disease (N=48). Glandular atrophy and intestinal metaplasia scores were also compared between the Nepalese and Japanese population in H. pylori positive cases (N=152) and negative cases (N=145) using paired cases by age, gender and endoscopic diagnosis. Paired H. pylori-positive Nepalese and Japanese population were also used to compare the ratio of corpus gastritis to antrum gastritis (C/A ratio) (N=152). Results: Among peptic ulcer diseases, gastric ulcer was frequent in Japanese and duodenal ulcer was frequent in Nepalese. The prevalence of H. pylori infection in the Nepalese and Japanese population were similar. Glandular atrophy and intestinal metaplasia scores in the H. pylori positive Japanese were significantly higher than those of Nepalese in all positions according to triple site biopsy. Furthermore, there were significant differences in glandular atrophy and intestinal metaplasia scores between in the H. pylori-negative Nepalese and Japanese population except intestinal metaplasia score in the greater curvature of the upper corpus. Japanese C/A ratio was significantly higher than that of Nepalese. Corpus predominant gastritis (C/A ratio>1.00) was characteristic in the elderly Japanese. Nepalese was antrum predominant (C/A ratio<1.00) in every age group. Conclusions. Gastric ulcer was a common disease in Japanese, in contrast duodenal ulcer was common in Nepalese. H. pylori infected Japanese patients showed severe atrophic and metaplastic gastritis in comparison with Nepalese. These results may be associated with the high incidence of gastric cancer in Japanese. Corpus predominant gastritis was found in the elderly Japanese and antrum predominant gastritis was found in every age Nepalese. Key words: H. pylori, atrophy, metaplasia, corpus-predominant gastritis, Nepal.     

胆汁反流性胃炎126例胃镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的胃镜下表现与幽门螺杆菌(H.pylori)感染及胃黏膜组织学改变的关系。方法分析研究了6375例次胃镜资料,对胆汁反流性胃炎检出患者观察胃底黏液湖、胃窦黏膜及幽门的开放情况;H.pylori-cagA-IgG抗体测定,快速尿酶试验以及14C呼气试验,3项中有2项阳性者为H.pylori感染;组织学检查按新悉尼标准观察幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等形态学特征,将其严重程度分为无、轻、中、重4级;数据均采用x±s表示,同级阳性率之间比较用χ2检验。结果胆汁反流性胃炎的幽门螺杆菌感染率为46.7%,胆汁反流性胃炎检出患者镜下均发生了胃窦的炎性病变。80%的胆汁反流性胃炎患者存在幽门功能不全。在H.pylori阳性与阴性组之间的镜下改变差异无统计学意义(P>0.05);在组织学方面:浅表性胃炎108例,萎缩性胃炎9例,慢性炎症伴肠化9例。H.pylori阳性组与阴性组之间在组织学方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁反流性胃炎是由于胃、十二指肠运动功能紊乱导致幽门功能失调所致,它与H.pylori的感染无关。     

广州地区儿童感染幽门螺杆菌iceA基因亚型与胃炎的相关性研究

目的 探讨广州地区儿童感染幽门螺杆菌(H.pylori)的iceA基因亚型与胃炎的关系.方法 105例胃、十二指肠疾病患儿的胃窦处取3块胃黏膜,分别进行快速尿素酶反应、病理检查和聚合酶链反应(PCR).抽提胃黏膜基因组DNA,用3对引物检测H.pylori ureA和iceA基因,分析H.pylori iceA基因亚型与胃炎的关系.结果 105例样本中,快速尿素酶反应、病理检测和聚合酶链反应(PCR)三者均阳性的标本52例,H.pylori iceA1亚型菌株单独检出率78.84%(41/52),H.pylori iceA2亚型菌株单独检出率1.92%(1/52),H.pylori iceA1和iceA2亚型均阳性的检出率3.84%(2/52),iceA1和iceA2亚型均阴性的比率15.38%(8/52),H.pylori iceA1亚型阳性率与其它基因亚型相比较,差异有显著性;感染H.pylori iceA1亚型菌株的患儿中轻度慢性胃炎3例,中度慢性胃炎15例,重度慢性胃炎25例;未感染H.pylori iceA1亚型菌株的患儿中轻度慢性胃炎2例,中度慢性胃炎4例,重度慢性胃炎3例,感染H.pylori iceA1亚型菌株患儿与未感染H.pylori iceA1亚型菌株患儿的胃黏膜病变程度差异有显著性(P＜0.05).结论 H.pylori iceA1亚型是广州地区儿童感染H.pylori的优势基因亚型,H.pylori iceA1菌株容易引起较严重慢性胃炎.     

Gastro-protecting effect of gefarnate on chronic erosive gastritis with dyspeptic symptoms

Background  The role of gastro-protecting agents on symptomatic chronic gastritis is unclear. This multicenter, open, randomized trial was designed to compare the comprehensive effects of gefarnate with sucralfate on erosive gastritis with dyspeptic symptoms.

Methods  Totally 253 dyspepsia patients confirmed with erosive gastritis were enrolled from six centers in China. They randomly received either daily 300 mg gefarnate or 3 g sucralfate for six weeks. The primary endpoint was the effective rate of both treatments on endoscopic erosion at week six.

Results  Gefarnate showed an effective rate of 72% and 67% on endoscopic score and dyspeptic symptom release, which is statistically higher than sucralfate (40.1% and 39.3%, P <0.001, intension-to-treat). For histological improvement, gefarnate showed both effective in decreasing mucosal chronic inflammation (57.7% vs. 24.8%, P <0.001, intension-to-treat) and active inflammation (36.4% vs. 23.1%, P <0.05, intension-to-treat) than the control. A significant increase of prostaglandins and decrease of myeloperoxidase in mucosa were observed in gefarnate group. Severity of erosion is non-relevant to symptoms but Helicobacter pylori (H. pylori) status does affect the outcome of therapy.

Conclusions  Gefarnate demonstrates an effective outcome on the mucosal inflammation in patients with chronic erosive gastritis. Endoscopic and inflammation score should be the major indexes used in gastritis-related trials.

     

消化性溃疡、胃炎与胃癌患者幽门螺杆菌蛋白质组的差异分析

目的初步确定胃癌和消化性溃疡、胃炎幽门螺杆菌（Hp）的差异蛋白质。方法通过从胃镜活检胃黏膜组织中分离培养Hp,应用裂解液、超声破碎法提取Hp菌体蛋白质后经Bradford法进行菌体蛋白质定量,采用双向电泳方法获得Hp菌体蛋白质图像,运用ImageMaster5．0版图像分析软件找到胃癌与消化性溃疡、胃炎Hp的差异蛋白质,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI—TOF）和四极杆飞行时间电喷雾串联质谱（Q—TOF）鉴定差异蛋白质。最后,通过WWW．matrixscience、con,从mascot数据库检索差异蛋白质。结果选择胃癌、消化性溃疡和胃炎Hp各3例进行双向电泳,与胃溃疡和胃炎相比,胃癌Hp中有4个蛋白质点高表达,质谱鉴定结果为硫氧还蛋白、腺苷酸激酶、单链DNA结合蛋白和核糖体蛋白,50S,L7／L12,其Mowse分值分别为94、286、139和132,序列覆盖率分别为77％、33％、33％和28％。结论硫氧还蛋白具有抗氧化和抑制细胞凋亡的功能,可能与Hp的致癌作用相关,蛋白质组学研究在Hp与胃癌关系的研究领域有广泛的应用前景。     

幽门螺杆菌感染与儿童及成人胃炎的病理比较分析

目的　比较儿童与成人胃炎的组织病理学特点 ,进一步阐述幽门螺杆菌 (Hp)感染与胃炎的关系。方法　对 1998～ 2 0 0 0年我院 5 0 0例 3～ 15岁儿童及 4 6 2例成人的胃镜活检组织 ,按Sydney胃炎标准进行组织学和Hp观察。 结果　 4 0 .4 %的儿童胃炎、5 0 .9%的成人胃炎与Hp感染有关。Hp阳性的儿童胃炎与Hp阳性的成人胃炎相似 ,幽门腺萎缩、炎症活动性、淋巴滤泡和嗜酸细胞均较Hp阴性胃炎常见。但儿童胃炎很少发生小肠化生 ,这与成人胃炎不同。结论　与成人胃炎一样 ,儿童胃炎活动性与Hp感染关系密切。Hp阳性儿童胃炎的胃黏膜病理变化较非感染者严重 ,常表现为淋巴滤泡形成及中性白细胞浸润。本研究还证实 ,上海属于儿童Hp感染的高发区 ,且儿童胃炎Hp阳性病例的胃黏膜与成人胃炎接近。为减少胃癌及胃溃疡的发生 ,对Hp感染的防治应从儿童抓起     

吉法酯对伴有消化不良症状慢性胃炎的临床研究

背景 胃黏膜保护剂对伴有症状的慢性胃炎的作用尚不明确。本研究是一项多中心、开放、随机试验,比较吉法酯和硫糖铝对伴消化不良症状的慢性胃炎的综合疗效。 方法 共有来自国内6家中心的253例证实有慢性胃炎的消化不良患者进入研究,被随机分为两组,分别接受6周的300mg/d吉法酯或3.0/d的硫糖铝治疗。研究终点是6周的内镜学改变。 结果 吉法酯对于内镜下评分和症状改善的有效率分别为72%和67%,显著高于硫糖铝组（40.1%和39.3%,P<0.001,ITT）。在组织学评价上,吉法酯和硫糖铝相比,对减轻黏膜的慢性炎症（57.7% vs 24.8%, P<0.001）和炎症活动（36.4% vs 23.1%, P<0.05）都有效。同时,吉法酯可以显著增加黏膜的前列腺素水平,降低MPO水平。黏膜糜烂的程度与症状无关,但Hp的状态影响到吉法酯的疗效。 结论 吉法酯对慢性糜烂性胃炎的黏膜炎症有显著疗效,内镜和炎症评分应该作为胃炎相关临床研究的主要评价指标。     

胃黏膜病变根除幽门螺杆菌后转归的研究

目的探讨清除幽门螺杆菌后对胃黏膜病变转归的影响。方法人选患者均经胃镜和临床病理诊断为慢性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生,并确定有Hp感染的状态。患者分两组：幽门螺杆菌根治组慢性胃炎42例、萎缩性胃炎伴肠上皮化生45例,未行Hp治疗组慢性胃炎41例、萎缩伴肠上皮化生38例;于根除幽门螺杆菌后1年行胃镜随访,在同一部位取活检,根据病理结果的不同分为好转和无好转。结果治疗Hp1年后慢性胃炎根治组逆转率54．52％（23／42）,未根治组19．51％（8／41）,组间比较有非常明显差异（χ^2=11．06,P〈0．01）;Hp根治组萎缩性胃炎伴肠上皮化生病变逆转率15．56％（7,45）,未根治组10．53％（4／38）,组间比较无明显差异。结论根除Hp1年后慢性胃炎病变有明显好转,对萎缩性胃炎伴肠上皮化生病变无明显影响。     

幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的 …

目的 研究幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）致十二指肠溃疡时胃窦炎症和炎症因子的作用。方法 选择４８例有不同程度Ｈｐ感染的十二指肠溃疡病人,用组织学方法评定胃窦炎症程度,同时测定胃粘膜内白细胞介素６（ＩＬ－６）白细胞介素８（ＩＬ－８）肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）过氧化物酶（ＭＰＯ）和丙二醛（ＭＤＡ）的含量,结果 ＩＬ－８,ＴＮＦα,ＭＰＯ,ＭＤＡ的含量均与胃窦粘膜的炎症程度和Ｈ     

萎缩性胃炎HP感染阳性率和Ki-67增殖的相关性研究

目的探讨胃癌癌旁组织发生萎缩性改变时HP感染阳性率和Ki-67增殖的相关性。方法31例经外科手术切除的胃癌石蜡包埋组织,进行切片、HE染色、特殊染色、免疫组化等。结果31例胃癌癌旁组织发生萎缩性改变的组织中,有14例HP阳性,有17例HP阴性;9例Ki-67阳性表达,有16例HP阳性表达,且9例Ki-67阳性表达者HP也为阳性。结论HP感染是慢性萎缩性胃炎和胃癌的一个重要致病因素;HP感染可促进胃上皮细胞的增殖;Ki-67是反映细胞增殖活性的指标;慢性萎缩性胃炎HP感染与Ki-67表达是正相关。     

内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值与幽门螺杆菌相关性研究

目的探讨内镜胃液pH值的检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值及慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌相关性。方法选取2008年1~12月于我院进行治疗的46例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,将其设为观察组（A组）,同时选取同期的46例慢性浅表性胃炎患者为对照组一组（B组）,46例健康人为对照二组（C组）,分别采用内镜对三组胃液pH值进行研究统计,并将慢性萎缩性胃炎患者的严重程度与幽门螺杆菌的阳性率进行统计比较。结果经研究发现,A组胃液pH值明显高于B组及C组,P〈0.05,B组与C组pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。且重度者幽门螺杆菌阳性率明显高于中度及轻度者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜胃液pH值的检测在慢性萎缩性胃炎诊断中有较重要的诊断价值,且随着慢性萎缩性胃炎的加重,幽门螺杆菌的阳性率也呈上升趋势。     

根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎的疗效分析

目的探讨慢性胃炎根除Hp患者临床症状、内镜表现及病理变化,明确根除Hp对慢性胃炎的疗效。方法对内镜诊断为慢性胃炎合并Hp阳性患者100例,分为Hp阳性耐药治疗组60例,Hp阳性耐药对照组40例。均以铝碳酸镁片1.0 g口服,3次/日,8周。8周后检测Hp,复查胃镜后评估消化道症状及胃镜改变。结果两组治疗前后症状总评分、内镜下糜烂改变有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性耐药治疗组治疗前后症状评分差值为(3.42±1.25),显著高于Hp阳性耐药对照组(2.80±1.24)(P<0.05)。结论伴有Hp感染的慢性胃炎根除Hp有助于症状改善,在耐药患者Hp根除方案的选择上,序贯疗法的根除率优于四联疗法。     

青少年中幽门螺杆菌感染和胃炎的发病因素调查

为进一步研究胃幽门螺杆菌（ＨＰ）与胃炎发病的关系，对河南省食管癌和胃癌高发区１９４例１５岁～２６岁的青少年进行了胃粘膜活检和营养素生化测定。发现胃炎的组织学检出率高达９３．８％。银染色法检查ＨＰ的感染率为８５．６％，血清学法检测ＨＰ的感染率为５０．６％。活动性胃炎ＨＰ感染率为１００％，非活动性胃炎ＨＰ感染率为６５．１％。ＨＰ感染者慢性萎缩性胃炎发病优势比（Ｏｄｄｓｒａｔｉｏ）为５．５。胃癌家族史、吸烟、高盐饮食也与萎缩性胃炎发病呈正相关。结果表明：ＨＰ感染、高盐饮食和维生素缺乏可能是青少年中胃炎的发病因素。     

幽门螺杆菌感染及胃炎类型与反流性食管炎关系的研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃炎类型及食管酸暴露的影响,特别是 Hp 的定植密度与反流性食管炎(RE)的关系,进一步探讨 Hp 在反流性食管炎(RE)发病中的作用。方法具有典型反酸、烧心等症状的223例胃食管反流病患者,经胃镜检查并取胃黏膜活检进行病理学检查、胃食管24h pH 监测。根据胃镜下食管黏膜有无糜烂诊断 RE 或非糜烂性反流病(NERD),结合胃镜及病理,将胃炎分为4组:慢性非萎缩性胃窦炎组(CNAA 组,胃窦慢性非萎缩炎症为主,胃体部黏膜基本正常);慢性非萎缩胃炎组(CNAG 组,胃窦、体均有明显慢性非萎缩性炎症);慢性萎缩性胃窦炎组(CAA 组,慢性胃窦萎缩性炎症);慢性萎缩性胃炎组(CAG 组,慢性胃窦、体部多灶性萎缩性炎症)。WS 染色诊断 Hp 感染状态,并根据 Hp 定植密度分为轻、中、重度感染。24h pH 监测以DeMeester 积分≥15为阳性诊断标准。结果 223例 GERD 患者中62例(27.8％)胃镜证实为 RE,余161例(72.2％)为 NERD。Hp 阳性者67例(30.0％),Hp 阳性及 Hp 阴性患者之间的年龄、性别、RE发生率、pH 监测阳性率、DeMeester 积分等比较差异无统计学意义;223例患者中 CNAA 45例(20.2％),CNAG 88例(39.5％),CAA 65例(29.2％),CAG 25例(11.2％)。Hp 阳性患者表现为明显的胃窦、胃体部非萎缩性慢性炎症(56.7％),与 Hp 阴性组患者胃炎的构成比显著不同(P<0.05);RE 组 CAG 所占比例低于 NERD 组(6.5％比13％);67例 Hp 阳性的 GERD 患者中,胃体部中重度感染组的24h pH 监测阳性率及胃内平均 pH 值与轻度感染组比较差异有统计学意义(46.4％比73.5％和2.3±0.8比2.0±1.1,P<0.05)。结论 Hp 感染对胃炎的类型和部位有明显的影响;Hp 感染的部位和程度对胃内酸度及食管酸暴露的程度亦有显著影响;弥漫性萎缩性胃炎可能对 RE的发生有一定的保护作用。     

幽门螺杆菌相关性胃炎,溃疡病与胃泌素,生长抑素关系的研究

对１６０例患者其中慢性浅表性胃炎６０例，十二脂肠球部溃疡４４例，胃溃疡５６例的胃窦粘膜和血浆中胃泌素，生长抑素和精氨酸加压素进行检测。应用胃病冲剂和三联疗法抗幽门螺杆菌治疗２８ｄ。根除Ｈｐ后进行上述项目复查。     

健脾清热中药治疗Ⅰ型幽门螺杆菌相关性胃炎的研究

目的　研究健脾清热中药对Ⅰ型幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法　 10 0例Ⅰ型幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者随机分成 2组。研究组 (A组 ) 5 0例 ,服用健脾清热中药 (汤剂 ) 5 0ml 3 日 ,雷尼替丁 15 0mg 2 日 ;对照组(B组 ) 5 0例 ,口服甲硝唑 40 0mg 2 日 ,阿莫西林 10 0 0mg 2 日 ,雷尼替丁 15 0mg2 日 ,疗程均为 2周。停药 4周后给予1 4　C -UBT试验。结果　临床症状缓解率A组高于B组 (P <0 .0 5 ) ,HP的根除率两组间不存在显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而A组产生的治疗副作用少。结论　健脾清热中药外加雷尼替丁是一种根除Ⅰ型幽门螺杆菌和缓解慢性胃炎症状的有效组合。     

幽门螺杆菌感染与胃癌及胃部病变的多组病例对照研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃癌及胃部病变之间是否存在因果关系。方法：将1994～1996年经病理确诊的胃癌及胃部病变病例分为多个病例组及对照组,利用1987年山东胃癌高发区组织库,作为Hp暴露史测量的资料。结果：调整年龄、性别及文化程度3个外部变量后,胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度与Hp感染间OR分别为2.072、2.980、2.086,有统计学关联,且差异有显著性。相关分析表明胃病严重程度与Hp感染之间存在负相关关系(r=－0.217)。结论：Hp感染与胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度存在部分因果关系。     

幽门螺杆菌感染对胃上皮细胞动力学影响的研究

目的:研究幽门螺杆菌感染对胃上皮细胞的凋亡/增殖比及凋亡相关基因表达的影响,从细胞动力学角度来探讨幽门螺杆菌的致病机制。方法:采用免疫组织化学和TUNEL法检测胃黏膜上皮细胞增殖、凋亡和凋亡相关基因bcl-2、bax、c-Myc的表达变化,分析凋亡/增殖比、凋亡相关基因表达与幽门螺杆菌感染的关系。结果:幽门螺杆菌阳性胃溃疡、幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡、幽门螺杆菌阴性正常胃黏膜、幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阳性胃癌的胃上皮细胞凋亡/增殖比逐渐下降,依次为0.527±0.148、0.452±0.141、0.286±0.034、0.182±0.073、0.042±0.004(P<0.01),幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌阴性正常对照胃上皮细胞凋亡/增殖比差异无显著性(P>0.05)。Bax、c-Myc在幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎组中的表达明显高于幽门螺杆菌阴性慢性浅表性胃炎组(P<0.01);Bcl-2在幽门螺杆菌阳性和阴性的慢性浅表性胃炎均极少表达。结论:幽门螺杆菌可能通过影响Bax和c-Myc等凋亡相关基因表达而诱导胃上皮细胞凋亡,并进而导致胃黏膜上皮细胞动力学紊乱,这可能是幽门螺杆菌的致病机制之一。     

1586例原发性胆汁反流性胃炎临床病理分析

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)的临床特点。方法对胃镜检查确诊的1 586例原发性BRG和随机按年龄组筛选的725例单纯慢性胃炎(si mple chronic gastritis,SCG)的患者进行幽门螺杆菌(H.pylori)检测。对组中部分患者行腹部B超检查观察胆囊病变,并行胃黏膜活组织病理检查。结果原发性BRG的检出率随着年龄升高而下降,原发性BRG中单纯胆汁反流性胃炎967例(61.0%);合并消化性溃疡399例(25.2%);BRG组中合并食道炎或Barrett食管者220例(13.9%),高于SCG组(4.1%))。BRG组中胆囊疾患、肠化、萎缩及不典型增生的检出率均高于SCG组(P<0.05)。BRG组中H.pylori感染率为38.9%,低于SCG组中(52.1%),差异有统计学意义(χ2=35.27,P<0.05)。结论 BRG的检出率随着年龄升高而下降;BRG患者多合并有消化性溃疡、食道疾患及胆囊疾患;BRG的Hpylori感染率明显低于SCG。